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Transcatheter Aortic Valve Replacement
ｐ2944-294８
(経カテーテル大動脈弁置換）
例文 １ supplant (策略または強引な手段で)〈…に〉取って代わる，〈…を〉押しのけて代わる. p2944
gold standard 健康問題の存在の証拠を決定づけるための診断手技．
Doppler echocardiography has largely
supplanted invasive studies as the gold
standard for diagnosis, showing very
reproducible results compared with
catherization.(ドップラー心エコーがカテーテル検査にくらべて非常に再現性のある結果をしめすことから診断のゴールドスタンダードとして、おおかた侵襲的な検査にとってかわった。）
例文 ２ hybrid 混成の
suite続きの間，スウィートルーム 《ホテルで寝室・居間・浴室のひと揃い》. ｐ2946
Transfemoral cases can take place in
either the cathethrization laboratory
or hybrid operating room catheterization laboratory suites.（経大腿動脈からの症例ではカテーテル検査室あるいは、混成の手術室とカテーテル検査室の続きの間どちらでも行うことができる。）
（その他 本日の単語）
p2944
harsh 鋭く不快な
mineralize 石灰化する
attenuation 減衰
frank 隠れることのない明らかな
pioneering 先駆、先導的な
p2945
incontroevrtibly 明白に
salutary 〈忠告・罰など〉ためになる，有益な.
superelastic 超弾性の
p2946
redo 再施行
porcelain 陶器様
clamping 締め付け
imperative 必須で，肝要で.
cut down 静脈切開
culminate ついに〔…と〕なる 〔in〕
.negotiate 〈道などを〉通り抜ける.
p2947
paravalvar＝paravalvular 弁周囲の
seating 着座
barrier 関門;
tortuosity 曲がり，ねじれ; 不正.
bulky かさばった; (重さの割には)大きい; (大きすぎて)扱いにくい.
（管理人のつぶやき）
大動脈弁狭窄症において、最近カテーテルをつかった置換が主であるという報告です。一次的にバルーンなどで広げたのに対して１年間の死亡率が３０．７％対５０．７％とあきらかに予後改善をしたというもの、ただし合併症としての脳梗塞率が５．０％対１．１％と高く、心血管系合併症も１６．２％対１．１％と高いとのことです（８０台の超高齢者がおおいせいかということでした）が、症例で手術が難しいとのことでカテーテル挿入にかえ症状が明らかに改善したということです。Society of Thoracic Surgery Score （STS ｓcore)が１０以上）であると手術時死亡率が１５％をこえるということですが、手術リスク因子は年、LVEFの低下、腎不全、肺病変、脳血管病、再手術例ということで、それでも心エコー検査で圧較差が４０ｍｍHg以上あるいは速度４ｍ/sec以上だったりドブタミンで誘発できたらカテーテル交換へいくというながれのようです。あと、左開胸ののち心尖部からカテーテルを突き刺して交換するという勇ましい方法もありますが、こちらはやや合併症などが多いようです。
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