思わず辞書英単語　バースディ　（英文医誌＋α）

1月1日から（1月9日のブログはてちがいでけしてしまいましたが（；；））一応毎日掲載させていただいておりますが（お読みいただき大変ありがとうございますOrz)、このゴールデンウィーク中（ずっとではありませんが）、個人的都合により途切れる日があるかもしれません。ご了承ください（都合がつけばGW中もずっと掲載いたします）。やすみあけはまたがんばって休まず更新する予定です。

みなさま、よいゴールデンウィークを。

東北の被災されたみなさまがたも早期の復旧回復を

心よりお祈り申し上げますｍ（--）ｍ。　　　作者　拝

For 7 of 12 patients, a prestudy diagnositic biopsy 

was availavle,showing less than 5%"revertant"

 (dystrophinpositive) muscle fibers.

This is exemplified by the mild disease 

phenotype observed in patients with 

Becker's muscular dystrophy, with proteins 

similar to those gained during our study by 

10 of 12 patinets after exon 51 skipping 

induced by the study drug.

ｐ１５１４

ｐhosphorothioate  (リン酸基の-P-O-結合を-P-S-に置き換えた誘導体) 

sarcolemmmal 筋細胞膜の 

p1515

moiety 部分

ligation 結紮

putative 推定上の

ｐ１５１６

exanthema 皮疹　発疹

trough 次回の薬物投与直前の最低血中濃度

p1517

dysferlin 骨格筋たんぱく質の一種

（管理人のつぶやき）

オランダなどの研究。生食にアンチオリゴヌクレオチドを静注するという（自分の知る限りでは ）画期的な治療法です。premRNAのスプライシングの際に本来よみこまれるdystrophinのexon51の領域をとばしてもらい（すなわち一緒に消し去ってもらい）翻訳のフレームをなおして、デュッヘン型をベッカー型のような予後のよいものにかえていこうというもののようです。この際合成ヌクレオチドはジストロフィンのない筋細胞に10倍までとりこみが促進されるそうです。Western　Blottingでもジストロフィンの合成が確認され、筋細胞膜にもジストロフィンの発現が用量依存性に認められ、最大容量６，０ｍｇ/ｋｇ7週間打つと最大でジストロフィンレベルが正常の１２％にまでは回復するとのこと。いったん研究終了した後時間をあけて更に６．０mg/kgで12週間再投与してみると全体では6分間歩行可能距離がふえていたとのことですが（ここではジストロフィンの生検はされていない）、最初の段階ではあまりはっきりしていないなど、実際の筋力増強、運動能力向上という面では完全な満足はいかなかったようです。問題はベッカー型なみに生命予後がよくなるか？ということですが、この点については今後検討が必要なのでしょう。稀少疾患ですが今後の研究の発展が期待されます。

JBJS 93-B  3

The pattern of the fracture and displacement of the fragments predict the outcome in proximal fumeral fractures.pp378-386

(骨折のと骨片の転置のパターンによって上腕骨近位骨折の予後を予測できる）

 例文１　

arbitrarily 独断的に　ｐ３７８

However, the criteria were selected　arbilarily　and　at　the　time　little　attention　was　paid　to　the　consequences　of　the　injuries　on the patient-perceived quality of life.

(しかし、分類基準は独断的に選択されており、その際負傷によって患者の感じる生活の質に及ぼす結果にはほとんど注意がはらわれていなかった。） 

例文２　bicipital 二頭筋　ｐ３８２

When the great　tuberosity　was　fractured　in　this　pattern,　the　fracture　plane　started　lateral　to　the　bicipital　groove, leaving up to 50% of the great tuberosity in contiunity with the picipital groove and lesser tuberosity.

(大結節がこのパターンで骨折すると、骨折面は上腕二頭筋の外側から始まり、骨折例の50％で大結節が骨折面で二頭筋溝や小結節とつながったままであった。）   

（その他　本日の単語） 

p378

configuration  形状

Pfeiffer test　　スペインで使われる認知障害をみるための検査

ｐ３７９

sling つり包帯

diaphyseal 骨幹の

ｐ３８１

redundant 重複する

recursive 再帰的な

partition 　分割する

valgus 外反性の

ｐ３８２

impact おしこむ

ｐ３８４

articular 関節の

acromion 肩峰

ｐ３８５

tilt. 傾斜 

（管理人のつぶやき）

スペインバルセロナ＋メイヨーの研究。従来のNeer分類とはちがった上腕骨近位の骨折パターンによる予後をしめしております。全部手術はせず釣り包帯などでようすをみたようです。患者のQOLを見る目的ですすめられたDASHスコアまたはNeerスコアにて、外側骨折の６２％、内側後方骨折の３８％、その他の分類で１７％が1年後の予後不良といわれたようです。確かに外側骨折では大結節以外にも小結節など複数個所の骨折面があることがおおく、激しい骨折といえそうですね。また３DCTを駆使して骨折の位置関係とQOLスコアの関係について有意と思われる項目もだしております。大結節が関節の表面から上に転移すればするほど痛みのVASスコアが上昇（いたみがひどくなる）とかのスコアも出ております。　今後は骨折の形をスキャンすると将来の予後についてもいろいろだしてくれるようなソフトをつくられようとされているのでしょうか。ちなみに18歳以上の人男女構わずの集計となっており、認知機能検査がわるくなければ年配のかたでもされたようなので、そこが限界との著者の見解でした。  

Gastroenterology　140　　4

The Epithelial　Barrier　Is　Mainteined　by　In　Vivo　TIght　Junction　Expansion　Duirng　Pathologic　Intestinal　Epithelial Shedding  p1208-1218

(上皮バリアは病的な小腸上皮の脱落の間生体観察にてタイトジャンクションの拡大によって維持される） 

例文１　extrusion 押し出し　ｐ１２０８ 

One mechanism of　epithelial　cell　extrusion　that　has　been　proposed　on　the　basis　of　static　images　of　in　vivo　intestinal epithelial shedding events involves extension of cytoplasmic process from adjacent cell beneath the shedding cell.

(生体内での小腸上皮の脱落現象の静的なイメージをもとにして提唱された上皮の押し出し機構の一つに、脱落細胞の下の隣の細胞から細胞突起がのびてくると提唱しているものがある。） 

例文２　punctate 点状の　ｐ１２１２ 

Myosin IIA　was normally distributed in punctate foci throughout the cytoplasm but was also found in punctate along the lateral membrames of shedding cells.

（ﾐｵｼﾝIIAは通常細胞質内いたるところに点状に集中しているが、脱落しつつある細胞ではまた側方の細胞膜にそって点状に認められた。）

 （その他　本日の単語） 

p1208

compound  複合する

constrict 締め付ける

ｐ1209

funnel 漏斗部

ｄｙnamin 膜小胞輸送に関連するGTP結合タンパク質

house(v) 収容する

luminally 管腔から

deconvolved たたみこみから元の関数をもとめること　フーリエ、ラプラスの逆変換でしょうか

ｓtackスタック(データを次々に '積み上げて' いき, 最後に入れたデータから順に利用するようなデータ構造・またその記憶領域)Z-stackという商品があるそうです。

intact てをつけていない、そこなわれていない。actomyosis アクチンミオシン複合体

ｐ１２１２

colocalize 共存する

claudin  細胞間接着分子ファミリー;4回膜貫通タンパク

ｃｙtochalasin 細胞質分裂阻害薬;微小管毒

colcemid 微小管形成阻害薬

anoikis 細胞接着不全により生じるアポトーシス

ｐ１２１４

albeit たとえ～でも

ｐ１２１５

expel 追い出す

strand 線維

horseradish セイヨウワサビ

stark 完全たる　全くの

ｐ１２１６

mediate 媒介する

ｓcope 範囲 

（管理人のつぶやき）

小腸の細胞がどうやって脱落していっているかというのは組織学の標本をみてもなかなかわかりませんが、ネズミの小腸を特殊な方法によって（これはSupplementに詳述されているそう出るが今回みれませんでした）生体内の脱落をマウスでみたという研究です。TNFにて細胞の脱落をみているようですが、細胞の筋骨格に関するたんぱくがもとは基底膜にそっていたりまばらになっているものが細胞の横にあつまってきて筋骨格をつくり、あくまで自分のちからで（周囲の接着因子なども多少かわりますが）ぬけでていくようなかなちになっているとのことでした。しかし、きっかけにはCaspase３の働きが必要らしくこれを阻害すると上皮の脱落はほとんどおきんそうです。こうして細胞ぬけていったあとにようやく核の分節化、アポトーシスがおこるそうです。　細胞がぬけはじめてから抜けきってアポトーシスとなるまでにたったの20分というはやわざでもあります。ということでもし基底膜が破壊されいろんな障害がおこるとすればただたんに正常の上皮の代替サイクルがはやくなるだけでは説明できないということになります。それはともかく、平素の疑問が少し氷解する基礎的な研究でした。

Effects of low-dose, controlled-release,ｐhentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults(CONQUER):a　randomised,placebo-controlled, phase 3 trial　ｐ１３４１-１３５２

(少量徐放剤でフェンテルミンとトビラメートを組み合わせ処方した場合の体重超過、肥満の成人に対する体重並びにそれに関連した合併症への効果(CONQUER試験）：ランダム化プラセボ対照第3相試験） 

例文1　ideation 観念化　p1342

Exclusion criteria included blood pressure greater than 160/100mmHg, a concentration of fasting glucose greater than 13,32 mmol/L or triglycerides greater than 4.52mmol/L at randomisation, type 1 diabete、use of antitiabetic drugs　other than metformin, hiｓtory of nephrolithiasis, recurrent major pression, presence or history of suicidal behavior or ideation with intent to act, and current substantial depressive symptons,

(除外基準として血圧が１６０/１００ｍｍHg以上、空腹時血糖が13,32 mmol/L 以上、血中の中性脂肪値が随時で4.52mmol/L以上、1型糖尿病、 メトホルミン以外の糖尿病薬の使用, 腎結石、繰り返す大うつ病の既往。自殺行動や自殺しようという考えを観念的にもっているか、過去にもっていたこと、そして現在の実質的なうつ病の症状である。） 

例文２　generilisablity=generalisability=generalizability 一般化可能性  　　　( ひょっとしてスペルミス？）　　　ｐ１３４９　

Other limitations were restriction of the upperlimit of BMI to 45kg/m2, lack of ethnic diversity(86%white), and few men (30%), and thus affected the generilisabilityof the findings.

(ほかの制約事項として対象者のBMIを45kg/m2が上限となっていること、民族多様性がないこと（８６％白人）、そして男性が少ないこと（３０％）があり、それゆえ結果を一般的に外挿する（同様に当てはめていく）ことには制約的影響がでた。）

 （その他　本日の単語）

p1342

skewed 歪んだ

ｐ１３４３

absorptiometry 吸光光度測定器 

contingency  統計における２変数の偶発性

ｐ１３４４

ｄｙｓgeusia　　味覚不全

paraesthesia 知覚不全

ｐ１３４６

carbonic anhydrase 　炭酸脱水酵素 

ｐ１３５０

formulation 製剤

ｐ１３５１

arsenal 宝庫 

（管理人のつぶやき）

今も高度の肥満に対して胃バイパス術などが導入されてきてはおりますが、本質的にはチャンピックスみたいにカウンセリング療法をくわえながらも薬物療法にてある程度はコントロールできるのが一応の理想かとおもわれます。今回は中枢性ノルアドレナリン放出薬であるフェンテルミンに最近発売されたてんかん薬のトピラマートを56週のませてみた際の検討であります。体重は56週で１０％はへるようであり、血糖や高脂血症も、ほかに血糖降下剤などくわえなくてもそこそこさがっているようです。もっとも、調査集団でざっくりいって１/３が副作用や追跡調査などでぬけているようです。フェンテルミン１５ｍｇとトピナマート９２ｍｇでは胸囲や体重もふくめほとんどの項目でプラセボに対して有意差がついてました。しかし、ともに副作用がともなうため（打つとか眠気とか）、これが使用の足かせとなるということでしょうか。最後のほうでアメリカでも今後いろいろと抗肥満薬がでてくるとの記載もありましたが、日本で一般医がつかえるようになるのはまだまださきのはなしのようです。というわけで自分は毎日ヘルシアをのんでおります。。。。   

Circulation　123　　13

Best Practices in Managing Transition to Adulthood for Adolescents With Congenital Heart Disease:The Transition Process and Medical and Psychological Issues pp1454-1485

（先天的心疾患をもつ青年への大人への移行を管理する最良の実践とは：移行の過程と医学的精神学的問題） 

例文１　stigmatization 烙印をおすこと　Ｐ１４６７

Ethnical considerations for the adolescent should not be ignored, because potential stigmatization can be a concern when discussing genetic disorders.

(青年期のものに対し倫理的な考慮をおこなう事を無視してはならない、なぜならひょっとしたら不適格の烙印をおされてしまうかもしれないということが遺伝的障害を議論する際に問題となりうるからである。） 

例文２　emancipated 従来の社会制約のない　ｐ１４６９

In several states, a pregnant adolescent is considered an emancipated adult,requiring no parental concent to terminate the pregnancy.

(いくつかの州では、妊娠した青年女子は社会的制約のない（自立した）おとなと考えられ、妊娠を終了せるのに親の同意を必要としない。）   

（その他　本日の単語）

p1454

undue 過度の　はなはだしい

laudable 賞賛に値する、あっぱれな 

p1455

envision  心に思い描く 

P1456

culminate 最高潮に達する

ｐ１４５７

consistently　首尾一貫して

ｐ１４５８

disclosure  暴露　発表

ｐ１４５９

ｓtamina 持久力、根気

inventory 詳しい表、目録 

P1460

tandem  2人以上のひとが協同している

formative 発達形成期の

cue きっかけ

relinquish  放棄する

pull apart ひきはなす

ｐ１４６１

empathetic  他人の苦しみや心配に共感的な

pertinent　適切な

ｆractionation  分別

redisua=residiumの複数形　残存症 

sequelae 続発症　後遺症

triage 選別する

ｐ１４６２

state of the art 最高水準の 

substrate 基質

raparative 修復の

ｐ１４６３

ｂlunt 無遠慮な

epicardial 心外膜の

scoliosis 側弯症

impacted 埋没している

molar 臼歯

impact 影響をおよぼす

ｐ１４６４

ｓpan (v)  範囲がおよぶ、ひろがる 

interrogate 調べる尋問する

resume 再開する

diathesis 素質

expiratory 呼気

p1465

electrocautery 電気焼灼術 

precaution  予防策

insufflation ガス注入法

pulmonary  toilet  気道から粘液や分泌物を除去してきれいにすること

over the counter 医師の処方が不要の

ｐ１４６６

delineate 叙述する

instrumental　手段になって　たすけになって

impliment 実施する

ｄｙｓmorhphism 異形症

multifaceted 多面的な 

reimbursement 償還　支払い

ｃｙtogenic 細胞発生の

ｐ１４６７

makeup 人の体質、性質

distress苦悩　苦痛

ｐ１４６８

ovulation 排卵

ｂreakthrough 病状などが破綻的な 

diuretic 利尿の

backup 支援

diaphragm ペッサリー（女性の避妊器具）

abstinence 禁欲

assume 責任などを背負わせる 

ambivalence 同一対象にたいして矛盾した感情や考えをいだいている状態 

ｐ１４６９

ｓwiftly 迅速な

preadolescent 9歳から12歳のことをさす

ｐ１４７０

comorbid 合併症の

strain 重い負担

reasuring元気づける　勇気を与える

ｐ１４７１

lean 傾く、傾向がある

gauge 正確に測定する

enlist 人の賛同、指示協力をえる 

executive 実行上の

ｐ１４７３

high-rise 高層建築

ｐ１４７４

eligible 適格な

ｐroactively 率先して 

P1476

commensurate その場状況にふさわしい

autonomous 自主的に

binding 拘束力のある

attorney　代理人

comitted 専心する

ｐ１４７７

interact 相互に作用する　互いに影響しあう

velopharyngeal 口蓋咽頭の 

velocardiofacial  口蓋心臓顔面の 

youngster　子供、少年

ｐ１４７８

ｂreadth 広さ

ｐ１４７９

trajectory 軌道

liaison  連絡、接触 

（管理人のつぶやき）

ほぼ人生劇場ともいえる濃厚な内容であります。最近８５-９０％は生きて青年をむかえられるようになった青年期の先天性心臓病の問題点などがあげられておりました。けっきょくだれでもこのときをむかえるんだよと施設ごとに決められた年齢で（個人個人で柔軟に対応するそうですが）自立期へすすまねばならないという人生の岐路をどう応援していくかという内容でした。小児科から通常の内科に移る際にいろいろ準備等が必要ですが、いろいろ障害もあり手術も必要ななかで心機能をどうコントロールしていき堂不整脈等の心臓の障害をふせいでいくか（ここは専門家の内容ですが）、学校についていけなくなったときどうするか、両親等保護者にさきだたれてしまい、20代の収入の少ない時期をどうのりきるか、妊娠出産のときどうするか（勿論不妊の手段もあるわけですが、不整脈やワーファリンのんでたりして不妊薬も飲めない人が出てくるので大変そうです）、就職仕事をどうするか、はては将来の成人病を防ぐために運動をどう取り入れてくるかなど、また寿命としては普通のひとより３，４歳低い程度でかなりながいきされるそうですが、死期がせまったこどもをどうあつかうなど問題は山積みのようです。最近医学書のコーナーで成人先天性心疾患なる本ができたのはこういう背景もあるのかとうならされる中身の濃い論文でした。日本では大学病院か相当の専門施設でないと多職種連携などはむずかしいでしょうね、といいたいところでしょうがこれも今後かかりつけの先生との連携というかたちでひろがっていくのでしょうか。手術成績のいい日本でのつながりの輪の進展も期待されます。

Ｃｏｎｔｏｍｉｔａｎｔ　Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ＳＬＡＰ　ａｎｄ　ｒｏｔａｔｏｒ　ｃｕｆｆ　　Ｒｅｐａｉｒ　ｐ１-９

（関節鏡でＳＬＡＰと肩回旋筋腱板を同時に修復する） 

例文１ｆｒａｙ　すりきれる　ほぐれる　ぼろぼろになる　ｐ４

If substantial tendon fraying is discovered, a mini-open subpectoralis tenodesis is considered, depending on the age and activity level of the patient.

(もしかなり腱がぼろぼろになっているのが発見されれば小開放的な大胸筋下の腱固定術が考慮されるが、それは患者の年齢や活動水準による。） 

例文２　ｅｎｔａｉｌ　必然的にともなう、必要とする

　　　　　ｃｏｒｔｉｃｏｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ　皮質海綿骨の　　　ｐ６

 Preparation of footprint entails clearance of fibrous debris,with preservation of the corticocancellous bone.

(.（骨にあけて作る）足跡を準備するには繊維性の壊死組織片をきれいにして皮質海綿骨を残しておく必要が当然出てくる。）--注：回旋筋腱板断裂の手術でここを基点にして断裂部を結び付けるようですね。　 

（その他　本日の単語）

Ｐ２

ａｎｃｈｏｒ　錘

ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　普遍的な　ひろくおこなわれている

ｓｕｌｃｕｓ　溝

ｐ３

ｐｅｅｌ　かわをむく

ｐｅｅｌ　ｂａｃｋ　ｓｉｇｎ　上方関節唇が肩関節外転外旋時に関節窩内側にうごくこと

ｐ４

ｂｌｕｎｔ　刃先の鈍い　なまくらの

ｓｈｕｔｔｌｅ　おりかえしながらくりかえしおこなうこと

ｃａｎｎｕｌａ　カニューレ、排管

ｒａｓｐ　やすり

ｐ５

ｆｉｂｒｉｌｌａｔｅｄ　細かく不規則に動くさま

ａｗｌ　表面に印をつけたり小さな穴をうがつのにもちいるとがった道具　千枚通し

ｌａｓｓｏ　輪なわ　なげなわ

ｐ６

ｈｉｔｃｈ　ぐいとうごかすこと

ｇｕｔｔｅｒ　側溝

ｄｏｕｂｌｅ－ｒｏｗ　複列

ｐ７

ｐｅｎｄｕｌｕｍ　振り子 

（管理人のつぶやき）

まず、専門の先生方なら図を見て何か分かるのでしょうが、自分はわからなかったのでＹａｈｏｏをいろいろ見ながら悪戦苦闘しておりました。しかし、現代は幸いにしてＹｏｕＴｕｂｅの時代であり、関節鏡の手術の様子を実際に拝見させていただいたり、アニメ（これがわかりやすかった）で実際の様子を見ることが出来たので大変勉強になりました。（Ｙｏｕ　ＴｕｂｅでＳＬＡＰ，ｒｏｔａｔｏｒ　ｃｕｆｆ　ｔｅａｒをみてみよう）手術最新テクニック集ということで（そんなに簡単に分かるもんではないですが）、関節鏡によるＳＬＡＰの前方後方ともはがれているときにどうするか（いわゆるＩＩｃに分類されるそうですが）だそうです。まず肩甲骨にあなをあけてそこに錘を作って二本の糸を固定させ、ここに真ん中からｓｕｔｕｒｅ　ｌａｓｓｏをつきさしてそれで前方後方をいとでむすんでとめるということでした。ＳＬＡＰのビデオ（ＹｏｕＴｕｂｅ）にはガイドワイヤーをとってきて誘導するシーンはあったのですが、このｓｕｔｕｒｅ　ｌａｓｓｏは、ビデオでもあまりいいのがなかったので混乱しました。、実は中空部から小さい投げ輪が出てきてそこからいとをとおすという仕組みになっていたようです（ガイドワイヤーの代わりになるわけですね）。こうして固定をおわったあと、Ｆｉｇｕｒｅ1つでまた初心者には混乱するのですが、回旋筋腱板断裂の手術にいったようです。いろいろと手術の際に制限、禁忌などあり、もちろんＳＬＡＰの特殊形に用いられる手術とのことですが、最新のテクニックをＹｏｕＴｕｂｅで堪能するのも、頭の体操（？）と疾患のおぼろげながらの理解につながるものでした。当然読むのに時間かかりました。これから呑みにいってきます（^_^）ノシ。   

Percutanous Repair or Surgery for Mitral Regurgitation　ｐｐ1395-406

(僧帽弁閉鎖不全に対して経皮下修復をおこなうか手術をおこなうか） 

例文１ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｉｏｎ　接近させること　　　　　

　　　　ｏｒｉｆｉｃｅ　開口部　　ｐ１３９６

One surgical approach for mitral-valve repair involves approximation of the mitral leaflets withthe suture to create a double orifice.

(われわれの僧帽弁修復にたいする外科的対処法のなかには僧帽弁を縫合によって近接させ、2つの開口部をつくるというものもある。） 

例文２　ｓｔｅｅｒ　進路、方向をすすめる　ｐ１３９８

The device is steered until it is aligned over the origin of the regurgitant get and advanced into the left ventricle.

 (デバイスは（超音波上の）逆流ジェット流の始まるところをこえたところまで位置があうまで進められ、左室内にはいっていっている。）  

（その他　本日の単語）

ｐ１３９６

ｓｃａｌｌｏｐ　洋裁でそで、すそなどの半円などをつらねたような形のふち。ここでは僧帽弁の両弁のふちのことをいっているとおもわれる

ｅｘｅｍｐｔｉｏｎ　免責

ｃｈｒｏｍｉｕｍ　クロム

ｐ１３９８

ａｄｊｕｄｉｃａｔｅ　裁定をくだす

ｒｅｆｅｒ　事件、もんだいなどを参照する、付託する

ｐ１３９９

ｃｈｏｒｄａｌ　腱の

 （管理人のつぶやき）

ＮＥＪＭの絵をみていただければわかるのですが、大腿静脈からデバイスをいれ右房から左房にあなをあけ、左室にいったところで僧帽弁の両弁をクリップのようなものではさみこんでひっつけるというもので、原則として両弁の真ん中で1回とめており、不十分な場合は2回目をやるとのことでした。3‐4度の閉鎖不全が対象でしたが、やはり外科手術にくらべると、2年間で総死亡＋重度閉鎖不全の継続+手術、再手術比率というのは５５％ｖｓ７３％と外科手術にくらべて分が悪く、経皮下修復の２２％が外科手術をあとでおこなっているとのことでしたが、30日いないの合併症はすくなく、手術でみられるような30日以内のＱＯＬの低下もなかったとのことです。また拡張末期用量は外科手術がまさりましたがＥＦの低下は経皮下修復のほうが少なかったという特徴もあります。外科の手術は弁輪形成の面で有利になるというとこｒでしょうか。ＬＶＥＦが50％以上たもたれている、70歳未満、弁が変性しているような場合は手術がいいとのことですが、逆に高齢のかたでは今後この手の手技もふえてきそうです。   

Cytomegalovirus glycoprotein-B　vaccine with MF59 adjuvant in transplant recipients: a phase 2 randomised placebo-controlled trial.　ｐｐ１２５６-６３

(移植レシピエントにおけるMF59アジュバント入りのサイトメガロ glycoprotein-Bワクチンの第2相ランダム化プラセボ比較試験） 

例文１　ｐroof-of-concept ある概念を証明するための　　　　　　

　　　　　preemptive  先制の　　　　ｐ１２５７

We therefore designed a phase-2 ｐroof-of-concept study,selecting a group of patinets given pre-emptive treatment as standard of care,so that no patient received antiviral prophylaxis.

(それゆえ我々は第２相研究を企画し、標準治療として先制治療をおこなっている患者群を対象にえらんだ、なぜならその患者群ではだれも抗ウイルス予防をうけていないからである。） 

例文２　revert 元の状態にかえる　　　ｐ１２５９

If cytomegalovirus viraemia was detected,patients were monitored closely until PCR-negative results were obtained, and testing reverted to twice weekly in inpatinets and at all subsequent outpatient visits.

(サイトメガロメガロウイルス血症が検出された場合、患者はPCRにて陰性の結果がえられるまで緊密にモニターされ、（採血による）検査は入院患者でもその後退院して外来にくる場合でも全て1週間に2回という状態にかえった。）。 

（その他　本日の単語）

ｐ１２５８

ｓｃratch-off かきむしる

emulsion 乳濁液

withdraw 取り出す

ruler  定規　ものさし

tabulate　表につくる

ｐ１２５９

numerical 数字であらわされる

denominator　分母

ｐ１２６０

prerequisite 前もって必要な 

（管理人のつぶやき）

最近ワクチンの話題にかたよっておりますが（個人的にはこのランセットにはハイチのコレラの記事もあったのですがまよったあげくとりあげました）ついにサイトメガロにもワクチンができつつあるとのことです。これは、臓器移植の方なのであらかじめうっておくと得かもしれませんが。特に最初サイトメガロの抗体をもっていなかったひとでは抗体価があっというまにプラセボの100倍になってしまったということで、特にサイトメガロウイルス陽性の方から臓器をゆずりうけるときにPCR検出率がプラセボ57%に対しワクチン１２％と有意な効果を示したというのが特長のようです。ワクチンをうったいたみがプラセボよりいたいというのはご勘弁というところでしょうか。かんがえてみるにガンシクロビル、ホスカルネットがあるといっても骨髄抑制や腎障害などあって案外怖いですもんね抗ウイルス薬も。今後予防できるようになって心配事が一つ消えてくれればと願う次第であります。