Ａｎｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ　　154　　6

Ｓｔｕｄｅｎｔ　Ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ＵＳ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｓｃｈｏｏｌｓ：　Ａ　Ｓｕｒｖｅｙ

（アメリカの健康関連の職業学校における学生のワクチン接種要件についての調査） 

例文１　ｐｒｅｍａｔｒｉｃｕｌａｔｉｏｎ　大学など学校への入学準備期　　　　　

　　　　　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　職員　　ｐ３９２

A 1988 survey of U.S. and canadian medical schools found that 28% of schools had no prematriculation　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｎｏ　ｓｃｈｏｏｌ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ａｌｌ　ｖａｃｃｉｎｅｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ＡＣＩＰ　ｔｈｅｎ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｆｏｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ－ｎａｍｅｌｙ，ｍｅａｓｌｅｓ，　ｒｕｂｅｌｌａ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ．

（１９８８年のアメリカとカナダの医学校対象の調査によると２８％の学校が学生に入学前のワクチン接種の要件を課しておらず、ＡＣＴＰが当時健康介護に当たる職員に推奨していたワクチン、つまり、麻疹、風疹、Ｂ型肝炎およびインフルエンザのワクチンをすべてうけるよう学生に要求した学校は一校もなかった。） 

例文２　ｃｏｎｓｔｒｕｅ　～と解釈する（通常受身）　ｐ３９２

Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｂｙ　ｔｈｅ　ＡＣＩＰ　ｓｈｏｕｌｄ　ｎｏｔ　ｂｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｅｄ　ａｓ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ． 

（ＡＣＩＰの推奨事項が健康介護に携わる職員についてのワクチン接種の要件と解釈されるべきではない）注：しかし、このあとワクチンを早期にうけておくことで、将来この介護分野で働く人が確実にワクチンをうけているようにすることができるなどとかいてあるので、法的な意味であえてこの文をのべているようです。 

（その他　本日の単語） 

p391

baccalaureate 学士

ｐ３９２

ｃｏｎｄｕｃｔ　業務などをおこなう、処理する

ｃｏｎｆｅｒ　授与する、贈る

ｏｓｔｅｏｐａｔｈｙ　骨整治療学

ｄｅａｎ　学部長

ｐ３９３

ａｇｇｒｅｇａｔｅ　集める　集団とする

ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔ　解答者

ｉｎｖｅｒｓｅ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ　ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ

データが観察される確立を推定し、その観察確率の逆数でデータを重み付けして解析する方法

ｐ３９７

ｒｅｃｅｉｐｔ　受けること、受け取ること

ｈａｂｉｔｕａｔｅ　慣らす

ｐ３９８

ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ　厳格な

ａｌｌｉｅｄ　関連の

ａｌｉｇｎ　提携、団結させる　考えを一にさせる 

（管理人のつぶやき）

さすがアメリカという研究です。勿論回答していない施設もあるとの前提で、はしか、おたふく、風疹、Ｂ型肝炎、水痘に含め最近もんだいとなった百日咳にいたるまで、百日咳以外についてはほぼ１００％、百日咳においても80％以上　看護学校、医学校、整骨療法の学校にて実習前にワクチンがうたれているという報告です。授業が始まる前に医学校では８０％ぐらいのところでワクチンを打っておくよう要求されるようで（看護学校は５０％ぐらいが臨床実習前にうつようにいわれている）そうでないと臨床実習をさせてもらえないことが大多数のようです。ただし、個人的な信条や地域性、医学的な理由で免除する項目もあるようですが。インフルエンザについては季節性で打っているところが多数のようですが、医学校では７７．６％がただで打ってくれるのに対し看護学校は自分の金でうってこいというところが４８．３％（ただなのは３１．１％）ときびしく、なんでもインフルエンザにかかるのは自分の責任だという突き放したような態度のようですが、これはもんだいとしております。日本でも看護実習の際に受け入れ側では色々と問題となるようですが、これなら安心して実習させてもらえる？（勿論病院見学の医学生も）。 

Ｓｃｉｅｎｃｅ　３３１　　　　Ｍａｒｃｈ　３０ 

ＣＤ４０　Ａｇｏｎｉｓｔｓ　Ａｌｔｅｒ　Ｔｕｍｏｒ　Ｓｔｒｏｍａｌ　ａｎｄ　Ｓｈｏｗ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　Ａｇａｉｎｓｔ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　Ｍｉｃｅ　ａｎｄ　Ｈｕｍａｎｓ　ｐ１６１２-１６１６

（ＣＤ４０アゴニストは腫瘍間質を変え、マウスや人の膵癌に対して効果を示す）

 例文１　　ｌｉｔｔｅｒｍａｔｅ　同腹子　同腹兄弟　ｐ１６１５

Ｉｎ　ｔｈｅ　ａｂｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａt　ｔｕｍｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｃｔｉｖａｔｅｄ　ａｎｄ　ｃａｐａｂｌｅ　ｏｆ　ｓｅｃｒｅｔｉｎｇ　IL-10.TNF-alpha,and IL-6 but had reduced expression of MHC class II　molecules  compared with splenic macrophages from the tumor-bearing KPC and normal littermates.

(何の治療も施さない状態で、われわれは（膵）腫瘍をうみだすようなＫＰＣ（マウス）と通常の同腹子を比較して腫瘍関連マクロファージによってＩＬ１０，ＴＮＦα、ＴＬ６の分泌が活性化され、分泌可能となるのに対しＭＨＣｃｌａｓｓＩＩ分子の発現が減少することを発見した。） 

例文２　ｈａｒｎｅｓｓ　自然に備わっている力を利用するｐ１６１６

Ｔｈｅｓｅ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｗｈｅｒｅｂｙ　ｔｈｅ　ＣＤ４０　ｐａｔｈｗａｙ　ｃａｎ　ｂｅ　ｈａｒｎｅｓｓｅｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｌｌｙ　ｔｏ　ｒｅｓｔｏｒｅ　ｔｕｍｏｒ　ｉｍｍｕｎｅ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｂｙ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｔｕｍｏｒ－ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ　ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ．

（これらの知見は、ＣＤ４０の（活性）経路が、癌浸潤にかかわる腫瘍浸潤マクロファージを標的として腫瘍に対する免疫監視を回復するために治療的に利用することができるようなあらたな機構を同定するものである。）

（その他　本日の単語）

p1612

orchestrate 統合する

ｕｎｌｅａｓｈ　束縛をとく

ｃｉｒｃｕｍｖｅｎｔ　迂回する

ｒｉｇｏｒ　硬直

ｐ１６１３

ａｖｉｓｉｔｙ　結合活性

ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔ　免疫的確性の 

ｆｉｄｅｌｉｔｙ　現物そっくり、真に迫っていること、迫真性

Ｐ１６１５

ｅｎｇａｇｅ　従事する

ｃｌｏｄｒｏｎａｔｅ　骨粗鬆症治療薬

ｐ１６１６

ｃｏｓｔｉｕｍｌａｔｏｒｙ　同時刺激の

ｉｎｖｏｌｕｔｉｏｎ　退化

ｕｎａｐｐｒｅｃｉａｔｅｄ　価値を認められていない

ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃａｌｌｙ　機構的に 

（管理人のひとこと） 

いまだに予後不良の膵癌についての新しい治療の可能性についての報告。ゲムシタビンではじめ活性化してやってからＣＤ４０アゴニストを投与すると4人でＰＲ，11人でＳＤ，4人でＰＤ（2人は評価不能）だったそうで、（1人は重度の心血管性副作用をおこしたが回復しゲムシタビンのみでＰＲとなったそうです）そのメカニズムをマウスを使って調べております。Ｔ活性をもつＣＤ４．８をなくしても腫瘍活性があり、ＣＤ３はふえていない、実はＣＤ４０によってマクロファージが活性化されているというのがミソのようです。アゴニスト投与によってマクロファージが腫瘍間質に引っ張ってこられて（これは腫瘍にマクロファージが浸潤する前にアゴニストと結合、アゴニストな細胞内に内在化されるということ）それが腫瘍活性を発揮し、間質の溶解や腫瘍縮小につながるということでした。これからも腫瘍などに対し新たな分子標的治療が期待されるところです。     

Ｈｕｍａｎ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　　２６　　３

Ａｃｕｔｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｐｌａｓｍａ　Ｄ－ｄｉｍｅｒ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｏｖａｒｉａｎ　ｔｏｒｓｉｏｎ：　ａｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｓｔｕｄｙ．ｐｐ564-568　

（卵巣捻転における血漿中のＤダイマーのレベルの急激な上昇：実験的研究） 

例文１　recumbent 横臥位の　　　　　　　　

　　　　　ｄｒａｐｅ　覆布　　　　　ｐ５６５

Ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｐｌａｃｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｏｒｓａｌ　ｒｅｃｕｍｂｅｎｔ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｄｒａｐｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｓｕｒｇｅｒｙ．

（ラットは背殿位でおかれ、外科手術の間無菌の覆布でかぶせられた。）

 例文２　ｔｒａｎｓｕｄａｔｉｏｎ　ろ出　　ｐ５６６

Ｆｉｒｓｔ，　ｔｈｅ　ｖｅｎｏｕｓ　ｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｌｙｍｐｈａｔｉｃ　ｒｅｔｕｒｎ　ａｒｅ　ｂｌｏｃｋｅｄ，ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖａｒｙ，ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｕｓｅ　ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｄｅｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ　ａｎｄ　ｏｆｔｅｎ　ｔｏ　ｐｅｒｉｐｅｈｒａｌ　ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ　ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｒａｎｓｄｕｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｌｕｉｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｙｓｔ．

（最初に、静脈のながれやﾘﾝﾊﾟ還流がさまたげられる一方で卵巣には動脈からの還流は持続し、卵巣実質の腫大や浮腫につながり、また液体がのう胞のなかにろ出するために末梢の濾胞の拡張をしばしばひきおこす。） 

（その他本日の単語）

ｐ５６５

ｓｈａｍ　　みせかけの、ごまかしのいんちきの

ｓｅｒｉａｌ　　一続きの

ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｉｃ　比濁法の

 ｐ５６６

ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅ　損傷 

（管理人のつぶやき）

卵巣捻転においてＤダイマーが挙がる事で診断できるのでは？というトルコのラットを使った研究です。上記の例文２のつづきで、最終的に動脈にけっせんができてくることでＤダイマーが挙がってくるというのが彼らの主張のようです。最終的にカットオフ値は１-１．２ｍｇ/ｌのようですが（あくまで実験の結果として）。議論のなかで急性腸管虚血の例があげられており、たしかそれでもＤダイマーがあがるというはなしもあります。軽度の捻転だと緊急腹腔鏡をやってもわからんし、こういうマーカーがあると役に立つという主張となっております。ちなみに参照文献のなかにｉｓｃｈｅｍｉａ－ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ａｌｂｕｍｉｎを卵巣捻転の診断につかったというのもあり、たしかに外国では心筋梗塞などでつかわれてるようですが、いろいろあるようですね。実際救急の場でつかってみる価値は今後あるかなーと思ったしだいでした。    

JACC 57　9

Compelling Evidence of Long-Term　Outcomes in Pulmonary Artery　Hypertension.ｐｐ１０５３-１０６１

（肺動脈性高血圧の長期予後に関する説得力のあるエビデンス） 

例文１　harbinger 前兆　前駆者         

　　　　　formulation 製剤　　　　ｐ１０５５ 

Despite an increase in 6MWD in this study at 12 weeks, there was no improvement in hemodynamic parameters, which may have been an important harbinger of a lack of efficacy with this beraprost formulation.

(この研究で12週で6分間歩行距離がのびたにもかわわらず血行力学的なパラメーター上の改善がなかったことは、このベラプロスト製剤の効果がないことを示す重要な前兆であったかもしれない。） 

例文２　preponderance 優勢、優位　ｐ１０５７

Nontheless,　the prepondance of the evidence strongly suggests that longterm hemodyamic function can be maintained at least in a subset of patients who respond favorably to treatment.

(それにもかかわらず、エビデンスの趨勢としては、治療に良好な反応をしめした患者群ではすくなくとも血行力学的機能を長期にたもつことがかのうであるということを強く示唆するものである。） 

（その他　本日の単語）

p105３

insult  損傷

compound 化合物

ｐ1054

metric 計量

P1055

responder 応答者

ｐ1057　

hallmark 顕著な特徴

ｐ1059

anorexigen 食欲抑制因子 

contemporary 現代の 

（管理人のつぶやき）

いろんな面でとらえどころに悩む肺高血圧症ですが、かつて5年生存率が３２％のところがある報告では６６％にのびるなどやや光明がみえてきたようです。今回はそのレビューになり、1年以上の長期経過観察（短期試験の延長分含む）のまとめがされておりました。プロスタサイクリンアナログ、エンドセリン受容体拮抗薬、PDE5阻害薬などでてきているそうです。が、やはり効果判定となると6分間歩行試験や（自覚的）機能改善などではさがでるが、血行力学的に差をだすのがなかなかむずかしいようなこともかいてありました。この点については機能維持ということが改善よりも強調されるのでしょうか。血行学的改善が認められたようなものの中には古来のカルシウム拮抗剤もありましたが、やはり観察例でバイアスがかかっており信用できるか？ということだそうです。1,2年前にないか学会雑誌でも新しい肺の薬の特集をやっておりまして、そこにのってはいたようですが、全部わすれちゃった自分としては改めて参考になりました。自分でつかうことはないだろうが、総合内科専門医を狙う身としては（幾年後）すこしだけ頭に沈めておくとして。後膠原病性の肺高血圧症というのはしっておりましたが、食欲不振による肺高血圧症はわすれておりました。栄養失調によって慢性貧血長期つづくとそうなりますかね。。。

The Journal of Urology　　185　3

National trends in the Usage and Success of Sacral Nerve Stimumation　ｐ９７０-９７５

(仙骨神経刺激の使用と成功具合に関する国内の傾向-アメリカの研究から）　 

例文１　beneficiary 受益者          insure 　保険にはいる p971

A 5% of random sample of Medicare beneficiaries from 1997 to 2007 and the entire Ingenix database of privately insured individuals from the second quarter of 2002 to the first quarter of 2007 were used as the data sources.

（１９９７年から２００７年までのメディケアの受益者のランダム化された標本の５％と、2002年第二四半期から２００７年第一四半期までの個人的に保険にはいった個人についてのIngenix　databaseの全体がデータ源としてつかわれた。） 

例文２　incontinence 失禁 p971

Those with urgency incontinence or other forms of incontinence except stress incontinence were placed in the wet OAB group unless they had one of the preceding diagnosis.

(切迫性尿失禁や、ストレスによる尿失禁以外のその他の尿失禁をおこしているひとは、（間質性膀胱炎、神経因性膀胱といった）さきにあげられた診断がついていなければwetOAB(＝overactive bladder 過活動性膀胱)群に分類された。

ｃｆ　interstitial cystitis 間質性膀胱炎　　neurogenic bladder 神経因性膀胱 

（その他　本日の単語）

p971

tined lead プラスチックの先端にフックがついており、心臓のペースメーカーでは心内膜の肉柱にひっかけてつまうのだそうです（tinedとは先端のフックが２．３にわかれていることから付けられた名前でしょうか）。同様なフックを泌尿器の体内埋め込み式神経刺激様電極にもつかっているのですね。

claim 保険金などの支払請求 

whatsoever=whateverの強調形　なんなりと　なんでも

ｐ９７３

billing 請求書作成（発送）

estimate 評価する

presacral fascia 仙骨前筋膜

 （管理人のつぶやき）

仙骨神経を刺激して排尿機能をおさえるという方法でどれぐらい成功したかという報告です。植え込み式で全世界で４００００人以上にいまのところうえこまれているということで、成功率も文献によるシステマティックレビューでは８８％（２６-１００％と文献によりまちまちだが）と高値であったのですが、保険でしらべてみると皮下植え込み、あるいは手術によってもMedicare　３９．９％、　私的保険でも４９．１％という低さであったとのこと。後者は２００２年に改良がくわえられたことですこしあがったかもしれないとのことです（例文１をご参照ください。）。全体的に女性のほうで改善度がよく、年齢も７９歳までは４割、８０歳以上は３割台以下という状態、私的保険のほうではさすがに１８歳未満の特殊なケースだと７８，６％と改善率高かったです。やはり専門施設の改善率とそうでないところの改善率の報告にはギャップがあるのか？という結論でした。ちなみに日本のYahooをひきますと、日本では腹圧性尿失禁による尿道吊り上げ手術のほうが上位になっているようですね（自費治療ということで４０万円ぐらいするというなかなか高価のもののようです）。やはり神経刺激というのは心臓ペースメーカーとちがって特殊なものなのでしょう。アメリカの報告でした。   

JBJS　９３A　　４

Total Ankle Replacement in Patients with Gouty Arthritis pp357-66

(痛風性関節痛患者における全足首関節置換術） 

例文１　speculative 不確かな　危険な　ｐ３５７

The role of gout in the development of degenerative joint changes due to bone erosion remains speculative.

(痛風の骨糜爛による変性的な関節の変化の進展によるやくわりはまだ不確かなままである。） 

例文２　articulate 骨を関節でつなぐこと

Furthermore, compressive muscle forces and gravitational loads across the ankle joint hold the bearing against the metallic articulating surfaces.

(さらに、足首関節にかかる収縮筋のちからや重力による荷重によってベアリングを金属の関節面に固定できた。） 

その他　本日の単語

 ｐ３５７

monosodium 一ナトリウム

arthrodesis 関節固定

arthroplasty 関節形成

ｐ３60

conically 円錐形の

press-fit  プレスばめ。圧入

peg 釘

valgus 外反

varus 内反

ｐ３61

well-padded 肉つきのよい

ｓplint あてぎ

cast 鋳型、ギプス

triceps surae 下腿三頭筋

ｐroprioception 固有感覚

ｐ３６２

hindfoot 後ろ足

delineate  描写する　叙述する

ｐ３６３

inlay はめこみ、さしこみ

ｐ３６４

tophaceous 痛風結節性の 

osteoclastgenesis 破骨細胞形成 

（管理人のつぶやき）

今の日本にはあまりいらっしゃらないでしょうが、重症痛風による足首関節の変形に対しておこなわれた関節置換術の成績が良好というスイスの報告。脛骨の部分を平らな金属板でうめこみ、距骨の部分をベアリングでうけるというしくみであります。５年間で再手術率が１６％ときわめて良好だそうで痛風の再発などもないという報告でありました。退院後はジョギングやテニス、ゴルフまではOKだったということ。内科外来だとたまに痛風でこられるかたで第１趾でなく足首のほうをいたがっているかたもいましたが、やはりひどくなるとこうなるんですねと感じたしだいです。     

The Journal of Pediatrics　１５８　　３

Six-Minute Walk distance in Overweight Children and Adolescents: Effects of a Weight-Reducing Program. pp447-51

(肥満青少年における６分間歩行距離：体重減少プログラムの効果）

例文１　ｐrerequisite 必要条件　ｐ４４８

Informed　concent to participate the study was obtained at the time of admission and was not a prerequisite to join the program

.(研究に参加する際のインフォームドコンセントは入学時に取得されたものであり、プログラムに参加する必要条件ではなかった。） 

例文２　　incentive  刺激的な、報奨となる　　　　　　

　　　　　　come into play  作用し始める　ｐ４５０

In the ovweweight girls, however ,the effects of this proposed incentive stimulus appear to be less important, and unknown motivational factors might come into play

 .(肥満の少女においては、提唱されていた動機付けとなるような刺激は比較的重要ではないようであり、未知の動機的要素がはたらいているのであろう。）

（その他　本日の単語） 

p447 

mount 増加する 

anthropometric 人体測定の 

submaximal 準最大な　最大下の 

ｐ４４８ 

comprehensive 包括的な 

stadiometer スタジオメータ　いつも健康診断でみかけるあの身長測定器ですね。

ｓtepwise forward variable selection 　逐次前進変数選択法　重回帰分析において、基準変数にもっともきいているとおもわれる変数から追加していって　最終的に回帰式をつくること。コンピューターでは自動的にやってくれる（そうです。）　数学的には行列の固有値をもとめていくことになるそうですが。。。ｎ*ｎ行列なんて　あたまいたくなりそうです。

ｐ４４９ 

adiposity 肥満症

ｐ４５０ 

put into   ～に打ち込む、つぎ込む

ｓｔride 一跨ぎ

actuate 人を行動させる

（管理人のつぶやき）

６分間歩行といったら慢性肺疾患ぐらいかとおもっていたのですが、今度は子どものおはなしです。対象がだいたい１２歳前後のこどもなのですが、体重が平均８０．９Kg！！という、ドイツの児童を対象にした研究です。６分間歩行距離が631.3m(平均４０数Kgのこどもで６７４．７ｍ）というこどもが３週間以上のトレーニングで６６７．２ｍと大体あがってくるという研究で、体重も７５Kgにまではおちたようです。ほかに運動後脈拍数も正常児では１４０/分に対して、肥満児では１１４/分ということでこれはトレーニングにてもかわりないとのこと。逆に平常時の脈拍は肥満児のほうがおおいとのことですがこれは女性では運動によって改善があったそうです（男性ではなかった）。６分間歩行距離は将来の疾病と有意に関係してくるということですが。。ドイツの８５％パーセンタイル以上のこどもということですが、それにしてもハンバーガー世代の巨大児はアメリカだけではなかったということですね。日本もいずれ。。。

Lancet 377   9769

Amyotrophic lateral sclerosis pp942-955

(筋萎縮性側索硬化症） 

例文１　redundancy 過剰にあること　ｐ９４２

The predomal period between disease onset and presentation of symptons possibily indicateｓ  the redundancy of neuronal populations

.(これらの病気のはじまりと症状の出現との間に前駆期があることはおそらく神経細胞群が必要以上に過剰に存在することを示唆しているであろう。） 

例文２　rekindle 再燃させる　ｐ９４５ 

The recent　identification of TDF-43-positive ubiquitinated cytoplasmic inclusions in almost all cases of ALS, and more than half of patinets with frontotemporal dementia (FTD), has rekindled interest in the overlap between these progressive neurodegenerative syndromes.

(最近のTDF-43陽性のユビキチン化された細胞内封入体がALSのほとんどすべての症例と、前頭側頭型痴呆（FTD)の半数以上で同定されたという事実がこれらの進行性神経変性症候群の間の重なり合いについての興味を再燃させた。）

 （その他　本日の単語） 

p942

formulate 公式化、定式化する 

adjunct 補助となるもの

ancentral祖先の

ｐ９４３

dismutase 不均化酵素

angiogenin 血管増殖因子の一種 

ribonuclease RNA分解酵素 

optineurin 緑内障などにおいてTNFαやFASリガンドの情報をうけとってアポトーシスや炎症、血管収縮をおこなう蛋白

ｐ９４４

lability 易変性

ｂrisk 活発な

fasciculation 線維束性収縮

wasting 消耗

laboured 　自然の楽さを欠くさま

gag  のどがつまったりはきそうになったりしてげえっとなること

jerk　筋肉や関節の反射運動、痙攣

ｄｙｓarthria 構音障害

flail 動揺性の

ｐ９４５

morphometry 形態計測

ｐ９４６

ｃｙcad  ソテツ 

proteosome=proteasome 蛋白質分解酵素複合体

ionotropic イオンチャネル型の

ｐ９４７

segregate 分離する

sequestration 隔離

devastating 壊滅的な

ｐ９４８

entrapment 捕捉されること、

ｃramp 筋痙攣

P950

compromise 障害をあたえること 

lethargy 無気力　不活発

ｓniff はなをかぐこと

ｐ９５１

sialorrhoea=sianorrhea 流涎 

P952

verdict 評決、決議

（管理人のつぶやき）

今回もまたREVIEWからで筋萎縮性側索硬化症についての最近のまとめがのっておりました。たしかにグルタミン放出抑制のRiluzoleがでてきて生存率が3-6ヶ月延長するというはなしがあるにはあるのですが、これも多職種チームのつながりがあってはじめて達成できるものということで素人にはてがだせないとおもわれます。目新しいところといったら前頭側頭型痴呆とのかぶりもあり（この痴呆という訳はブログではFTDに限定してつかっております）、以前国試でおぼえさせられた認知症はないというALSの神話はくずれているのですね（感覚障害もくずれておりますね、オヌフ核ぐらいか、のこっているのは）。診断の方式としては大体昔の規準にちかいものとおもわれます。でも、アルツハイマーも髄液から早期発症の予測ができるというはなしもでてきており、今後は神経変性疾患も早期発見のほうに重点がおかれてくるのでしょうか。　　REVIEWだと普通の論文よりもよみやすいので楽しやがったかとお思いのかたもいらっしゃるとおもいます。が、単語としては大収穫（？）なことがおおいので、今後もいろいろととりあげてまいります。    

Gastroenterology　140　2

Radioembolization Results in Longer Time-to-Progression　and Reduced Toxicity Compared With Chemoembolication in patients with Hepatocellular Carcinoma

(肝細胞癌において、放射線物質塞栓療法は化学塞栓療法に比べて腫瘍増殖停止期間がながく毒性が少ない結果をえた） 

例文１　　foreshadow 将来のことをあらかじめ示す　伏線をはる　ｐ５０４　　　 

Therefore, while a randomized phase II study is underway at our institution,we chose to foreshadow potential challenges of a phase III RCT(survival) by performing a comparative effectiveness analysis. 

(それゆえ、ランダム化された第二相試験が我々の試験でも進行中であるが、われわれは比較有効性分析をおこなうことで第三相RCT(生存率）にかんして今後もんだいとなって来る可能性のある部分をあらかじめ示そうと決めた。）

 例文２　underscore 強調する　ｐ５０４

Despite this, our data　showed that ⁹⁰Ywas a well-tolerated outpatient treatment with no hospitalizations, underscoring a lower need for inpatient resource utilization.

(そういうこともあるが、われわれのデータでは　⁹⁰Yは入院しなくてもいい、忍用性の高い外来治療であることをしめし、入院に関する資源の利用の必要が少ないということを強調するものである。） 

（その他　本日の単語）

p497

claim 病気などが人命を奪う 

locoregional 局所領域的な

ｐ４９８

comparable  ～に匹敵する

expedite 促進する

compile 編集する

endorse 支持される

macroaggregated albumin 大凝集アルブミン

ｐ４９９

nadir 最下点

naive 未経験な

ｐ５０４

narcotic 催眠剤

brachytherapy 小線源治療 

outperform  ～より性能がすぐれている。

ｐ５０５

econometric  計量経済学の 

equivalence 同等性　当量

envision 心に描く　直面する

intent  目的

ｂland 典型的な症状のない、程度の軽い　（ｂland PVTとつかわれてました　対立はmalignant PVTだそうです）

ｐlague ～をなやませる

（管理人のつぶやき）

最近ストロンチウムの治療法が登場してきて、放射線治療もかわってきたなとおもうのですが、今度はイットリウムです。肝癌で、BCLC分類でCと判定されたものについて化学療法（マイトマイシン、アドリアマイシン、シスプラチン+リピオドール）とイットリウムによる塞栓術を比較したものです。深部静脈血栓症など、血栓傾向の強いものに対しても完全に動脈を塞栓するわけでないので禁忌にならないということもあり、また老人にもつかえるとのことでした。イットリウムにご高齢のかたがおおいとあって（と著者たちは主張されている）生存曲線はかわらないが、腫瘍増殖停止期間が長いため、将来移植などに道がつながることが出来るかもと期待されているそうです。副作用なども比較的すくないそうですが、惜しむべくは、費用のことを全く考慮された研究でないために、実際馬鹿高い費用がかかりそうなのと実施可能な施設がほんとうにかぎられそうなことでしょうか。   

Circulation 123  8

Is hypothermia After Cardiac Arrest Effective in Both Shockable and Nonshockable Patinets?

(心停止後の低体温療法は、ショック可能な（VF･VT）患者と、ショック不可能な（PEA,asystole)患者で同様に効果的なのか？） 

例文１　dispatch ～へ急派する。 p878

After a call from a witness and in suspected cases of cardiac arrest. the closest emergency unit is dispatched to the scene.

(目撃者からの電話連絡や心停止が疑われる事例の場合、最寄の救急部隊が現場に急行させられた。） 

例文２　substantiate 是認する　ｐ８８４

Therefore,　targated temperature between 32　and 34℃ was obtained in the treated group,substantiating the feasibility and the effectiveness of this teｃｈnique.

(それゆえ低体温で治療されたグループでは狙いとした32度から34度の体温が得られており、この方法が利用可能なものであり効率がいいということであることを実証するものとなった。）

 （その他　本日の単語） 

p877 

comatose 昏睡性の　昏睡状態の 

ｐ884 

anoxo-isxhemic 無酸素虚血性の 

warrant 是認する

 unconditionally 無条件の、絶対的に

 （管理人のつぶやき）

フランスの研究で、心肺蘇生後の低体温療法による生存率を、VT,VF蘇生後とPEA/asystole蘇生後に比較してみたもので、前者ではOR1.9とやったほうがよかったものの後者ではOR0.70とやってかえって悪くなったような報告でした。20００年から2009年までパリの中心部で徐徐に低体温療法が導入されていく時点で3期にわけて解析していますが、良好な予後（意識清明でちょっとだけ不具合が残る程度）で退院される率としてはグラフをみてもあんまりかわらんような（ややVF/VT群であがった？）ようなかんじではあります。心肺蘇生後の低体温療法というのは不覚にも自分はごく最近しったのですが、とくに無収縮状態で入ってきた方ではあまり積極的にやらんでいいですかね？。