救急医って・・・

救急の専門医になってから感じた事などを中心に勝手に書き綴ります。日記みたいなものです。大学勤務時代から民間病院就職に至るまでいろんな体験しました（愚痴が中心かも）・・・その他、いろんな時事に対して基本的に辛口コメント（独り言）を言っていきます。軽い感じで聞き流してください（独り言ですので・・・しつこいですね）。

ER99

偽膜性腸炎に経口または経腸でバンコマイシンを投与することは多々ある。

先述した患者も腎機能の問題から腸からの吸収がないバンコマイシンをchoiseした。するとCRPは減少し改善傾向にあったが・・・・

血小板が減少してきた（PLT１７万→５万台）

凝固の延長はない、DICではないが・・・・ITP,TTP？アレルギー性紫斑病の類？なんて考えていた。

が・・・・なんか腑に落ちない・・・・

そんな中、去年読んだNEJを思い出した・・・

VCM誘発性免疫性血小板減少・・・・

可能性はある！

IgGやらIgMやらのクラスを検索しないと確定できないが・・・・そんな検索、一個人病院でやるには保険で削られるに決まっている・・・・

とりあえず腎機能も改善してきたことからバンコマイシンからメトロニダゾールへ変更してみよう。

　これで、血小板が改善するようならやっぱりバンコが原因だろう・・・

　希望的にも・・・バンコであってほしいな～血小板減少の原因は・・・

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