Dr. たける の 小児科メモ（帰国編？)

だーくんは、６歳です。
　
だーくんは、ことばがなかなかつうじません。
　
だーくんは、ともだちといっしょにあそぶことができません。
　
だーくんは、水道の水を出しっぱなしにしていて、いつまでも指で受けてあそびます。
　
だーくんは、まいにち歩く道が変わると、ぱにっくになります。
　
だーくんは、おかしいことじゃないのに笑います。
　
だーくんは、わけもわからずとつぜんかんしゃくをおこします。
　
でも、だーくんは、ジクソーパズルがものすごくとくいです。
　　
　　
　だーくんは、自閉症です。
　
　
自閉症は、自分のからに閉じこもってしまう病気ではありません。
　
だーくんのおかあさんやおとうさんの、育て方のせいで
そうなったのでもありません。
　
世の中のたくさんの人が、ふつうとかあたりまえと思っていること。
　
それがわからなかったり、うまくできなかったりする「障がい」を、
あたまのなかにもっているのです。
　
だーくんのような自閉症の人は、広くみると日本に約１２０万人、
およそ１００人に１人いるともいわれています。
　
あなたの街で、だーくんのような人にであうかもしれません。
　
　
どうか、自閉症のこと知ってください。
　
わかりやすい手引きがあります。ホームページでも説明しています。
　
お電話でお問い合わせを受けつけています。
　
　
○社団法人　日本自閉症協会
○でんわ　　０３（３５４５）３３８０
○ホームページアドレス　http://www.autism.or.jp/
　
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↑公共広告機構より引用しました。
　　
　
一昨日、待合室にある新聞を何気なく見ていたら、こんな広告があることに気付きました。もちろん、日本の新聞です。公共広告機構って、ナカナカ良いこと書いてあるじゃん♪って思いました。
　
　　みんなが知るってコトはとっても大切なんです。
　
なんで、こんなコトを書いてるかっていうと、それは我が家の長男くんにも同じような傾向があるからなんです。これも一つの体質とか性格みたいなモノなんでしょうね。
　
こういうコドモ達がいるってコトをみんなに知ってもらえたら、そして、それがアタリマエになってきたら、次にどうしたらイイかは・・・。
　
　
　　まずは知るコトからですよね (^_^)b
　
　
　
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「病院に行ってはイケナイ！」イギリスのマスコミ各社がこんなことを報道しています。
も、もちろん英語でですよ (^_^;;

どうして病院に行ってはイケナイのかというと、その理由は「ノロウイルスが流行しているから」だそうです。じゃぁ，感染性胃腸炎になったヒトはどうすれば良いのか？っていうと、まずは電話で症状を相談して、発症後４８時間は自宅で待機して、それでもダメなら病院を受診しましょう、というコトのようなんです。

昨季はどこかの国では「ノロウイルスで死者が出た」というセンセーショナルな報道が繰り返され、国民の不安をあおっていましたよねぇ。発症したらスグに病院を受診して、待合室で吐いてしまい、さらに感染が拡大していったコトが思い出されます。
　
　　えっ、ドコの国かって？
　
コレを読んでいる皆さんに身近な国ですよねぇ。
　
　　関連する記事 → 研修医が全滅 !?　感染性胃腸炎

ノロウイルスによる感染性胃腸炎で気をつけなければいけないコトは・・・。

１）まずは周囲へ伝染させないコト（＝感染拡大の予防）です。
　　初期の対応で必要なコトは嘔吐物の処理と､手洗いの徹底ですよね。
　　人前で吐くヒトはいますが、さすがに下痢をするヒトはいませんよねぇ。
　
２）そして脱水症状を見逃さないコト（とくに幼児や老人）です。
　　これは初期の対応ではなく､発症から２～３日後のことですよね。
　　吐き始めてスグには脱水症状は出ません。

早く受診したら､それだけ早く治るっていう勘違いは､製薬会社が薬の売れ行きを伸ばすために行ってるキャンペーン(=CMなど)の影響もあると思っていますが､いかがでしょうか。
　
　　
　　
　　
　
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↓続きはBBCの記事です

タミフルの処方制限の継続について報道されています。
　朝日新聞 12月26日付 タミフル、10代の使用制限継続 影響なお不明 厚労省 - 社会
　読売新聞 12月26日付 タミフル「１０代禁止」継続…厚労省調査会
　
インフルエンザによる異常行動は中枢神経症状のひとつであり、タミフルが登場する前から知られていて、脳炎や脳症でタイヘンな思いをした小児科医はタクサンいると思います。
だから､予防接種が勧められてるんですよねぇ。
　
　
今回の報道は、タミフルの処方を一律に制限するばかりで、医師の裁量については考えられていませんよねぇ。
薬害訴訟はコリゴリだし、とりあえず禁止しておいて、もし何かあっても「ウイルスが悪いんです」ってコトにしときゃイイよ〜、なんて感じが伝わってくるんですが、いかがでしょうか。
それと、世界中に流通しているタミフルの多くが日本で消費されているコトをナントカさせたい(=減らしたい)ってのもチョットだけ感じちゃいます。
　　　
　　
ちなみに、ボクは１０代に処方するコトもあります。だって、日本の外で医療をしてますから。
インフルエンザと診断したら、タミフルの効く仕組みを説明たうえで、内服するかしないかについてお話しします。そして、患者さんの状態や治療の希望を聞きながら、最終的には医師の裁量で処方します。
　　　
きっと日本だったら処方してないでしょうねぇ。処方が制限されてるってコトもありますが、それ以前に説明するだけの時間が取れないですよね。
　　
だって、診察手技や医師の説明に対してはロクに医療費が算定されず、検査や投薬ばかりに医療費がかかるようになってるんですからねぇ。患者さん１人ずつに充分な時間をかけてお話しすることが医療の基本だと思うのですが、それが出来ない国の医療制度って・・・。
　　
　
　　やっぱり壊れていくんだろうなぁ。
　
　
　
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↓続きは新聞記事の全文です。

医師の突然死について、多くの先生方がブログに記事を書いていますが・・・

ボク自身も３０才を過ぎてからは当直や重症管理が続いた後には、不整脈が出るようになってしまいました。忙しい時ではなく、終わってホッとした瞬間に一拍抜けちゃうんです。最初はビックリしましたが、何回も連続しても胸部の不快感以外は何ともならないので、そのままにしていました。
　
そして、６年前のある晩に突然に胸を踏みつけられたような息苦しさで目を覚ましました。
一瞬何が起こったのかは理解する事ができなかったのですが、幸い無処置で無事に済みました。
隣にいた妻は呆然としていました。
　
その後、循環器内科の先輩に診察してもらいましたが、異常はなく、結局は疲労から来るモノだろうというコトになりました。
　
　
そして、それからしばらく経った、３年前の年始に開業医だった叔父が54才で亡くなりました。
正月の救急当番をした翌日の朝に家族の目の前で倒れ、そのまま・・・。
我が家に三男が生まれた直後の出来事だったので、名前を一文字もらおうとお話ししましたが、祖母に止められました。この件に関してはボク自身でもココロの整理が出来ていないので、これ以上は書くコトができません。
　　　
　　
　　ただ、それ以降はボク自身の仕事量を減らすように心がけました。
　　
　　　
　　そんなワケで、海外勤務の話が出たときに、英語が全くダメなのに、
　　日本の医療から逃避する道を選んだのカモしれません (^_^;;
　　
　
実際にロンドンで働いているＤｒの話を聞くと、日本とのあまりの違いに愕然とします。
今日この瞬間にも、必死で耐えて働いている日本のお医者さん達のコトを思うと、とても
後ろめたい気がしてます。
　　　
数年後に帰った時に、日本の医療はどうなっているんだろうかと、本気で心配してしまいます。
　　
　　
　　
　　
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前回の記事(自分で抜歯！イギリスでの歯科医療)の続きです。
　

先日、知り合いがロンドンの中心街にある歯科医で治療を受けてきました。
日本語の通じる歯科衛生士がいる私費医療機関で、いわゆるプライベート医療ってヤツです。
実際の診察は１時間３０分ほどかけて、インフォームドコンセント、処置を実施し、診察中には赤ちゃんの世話もしてくれたそうです。気になるお値段の方は・・・
　　
　　２本抜歯して合計４４０ポンド(=１０万円！)だったそうです＼(@o@)／
　
ロンドンの中心街にあり日本語が通じる、というので高額になるコトが予想されましたが、まさかコレほどとは思いませんでした。今後の見積を見せてもらい、コレからの治療について相談を受けたんですが、合計金額は書いてありません。足し算すれば分かるんですが、恐ろしくって計算する気にはなりませんでした (^_^;;
　
　
ちなみにイギリスのＮＨＳは歯科治療費はチョットだけですが、診察は数ヶ月も先で、しかも時代遅れの機材だそうです。歯の痛みは待っていられないので、勇気を出して計算してみたところ・・・
　
　　合計で4500ポンドであり、日本円に換算すると、な、なんと１００万円 !!　　
　　＼(@o@)(@o@)／ギャー!!
　
10回分の値段だそうですが、それでも高い〜っ!!
日本に一時帰国して治療しても充分にオツリが来るんじゃないかと…。
　
加入している一般的な海外渡航保険には「健康診断、予防接種、歯科治療、妊娠、渡航前からの疾患については保険が適応されません」との但し書きがありました。
　　
歯科治療に合計で「１００万円！」ってのは痛い時には冷静には考えられないけど、痛みがない時は「トンデモナイ!!」って感じですよね。そんなワケで、初期の治療で痛みが改善した後は、もう少し低価格の歯科に連絡を取るようにお話ししました。
　　
　　っていうか、冷静に考えたらムリでしょ (^_^;;
　
　
　　
ちなみに、ボクは渡英前に日本で歯科処置を済ませたのですが、１本抜歯して3０００円くらいでした。その後も歯石除去などで10回くらい通いましたが、１回1000円は越えなかったと思います。
　　
日本の歯科医療は、患者としてはイイですが、歯科医もタイヘンですよね。
　
　
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英国から歯科処置についての情報ですが、タイトルからも想像付くとおり、
おカネがないから自分で歯科処置というコトのようです。　
　
　１） 英国、ペンチで抜歯など「自宅歯科」する人も＝調査 (Yahoo!)
　
　２） 英国で増えている究極の治療法？「自分で歯を抜く」 (AFP)
　　
　３） イギリス：国民の多くが歯科診療で保険が使えない (BBC)
　
　　最初のYahoo!ニュースでは、海外ニュースとしてではなく、
　　エンターテイメントニュースとして紹介されてます (^_^;;
　　確かに面白いんだけど、実際のイギリスでの歯科処置は
　　マジでタイヘンなようなんです。　
　
　
先日、知り合いがロンドンの中心街にある歯科医で治療を受けてきました。
今後の治療について相談を受けたんですが、その内容とは…。
　　
　　
詳しくは、次回に続く (^_^;;
　
　

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↓続きはニュースの全文です。