Dr. たける の 小児科メモ（帰国編？)

以前から連載形式で紹介していたモノの続きですが、最後の一文が紹介できずにいました。
　　関連する記事→おやじ自身が小児科医の場合(8)
　
自分自身、どうコメントして良いのか分からなかったので、今までの分と一緒に紹介します。
今までのを読んだことがある人は最後の３行だけ読んで下さいね (^_^)v　
　
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「障害児なんだうちの子」って言えたおやじたち

　おやじ自身が小児科医の場合
　　
【始めに】
　受け入れがたい事態に直面した場合の心理的な変化を研究した方がいます。それを五段階に分類して解説しました。その気持ちの変化とは・・・
　　
　1) 驚き：まずは驚き、びっくりする、信じられないと思う
　2) 否定：そんなことはないと拒否したり拒絶する気持ち
　3) 悲しみ：世の中でこんなに不幸なのは他にはいないなど
　4) 受容：その事態を受け入れ認める、その環境に慣れる
　5) 昇華：この経験をみんなのために役立てたいなどと思う気持ち。
　　
こんなことは昔から知識としては知ってはいたけれど、実際に体験してみないと分からないものです。百聞は一見に如かずというようにボクの経験を書いてみました。
　　　
【生まれたときの話１】
当時のボクは朝からは障害児のための医療施設で小児科医として働き、日が暮れてからは大学病院で代謝異常症の遺伝子解析の研究をしていた。早朝から深夜まで留守にしていて、初めての出産を控えていた妻は同居しているボクの実家の両親に任せていた。
　　
その日は突然にやってきた。日付が変わる頃に自宅に戻ったとき陣痛が始まっていることがわかった。初産の場合は陣痛が始まってから長時間かかってから出産に至ることが多いのでこのまま様子を見て朝になってから病院に行くよう話していた。
　　　
　ところが、そこで予想しない事態が起きた。そのまま自宅でお産が進行してしまったのだ。
でも、新生児の扱いには慣れているし、今までの経過でも特に異常はなかったし、何とかなるだろうと思っていた。
　　　
　しかし、生まれてきた子供は正常ではなかった。変な顔貌をしていて筋肉の緊張は弱く、明らかに異常であった。多くの病気の新生児をみていたこともあり、普通でないことは一瞬で理解した。そして、明らかな合併症もないことから死ぬような病気でもないということも・・・。「これは染色体異常症だ!! 知恵遅れになるし、家族そろって普通の生活はできないだろう、とんでもないことになった」と思った。とりあえず表面的には落ち着いた表情で周囲を落ち着かせ、救急車を呼んで病院に搬送することにした。
　　　
　ボクの知っている病気じゃなかったら、いったい何なんだろう？　染色体異常ではなく診断がつかないような難病だったらどうしよう？　いっそ手が滑って落としてしまったことにしたらいいんじゃないか。そんな思いが駆けめぐっていた。でも、そんな事したら小児科医として、いや人間として生きていけないんじゃないか？　どうしよう・・・　深夜２時過ぎに自宅での出来事だった。
　
　病院から自宅に戻って少し休んだ後で目が覚めたとき、隣に妻がいないことで再び深夜の出来事が夢ではなかったことを再確認した。夢だったらよかったのに。
　
　このときほど、自分の診断が外れてほしいと思ったことはなかった（当たり前の話だが、）。これは一時的なもので、何も問題ありませんよ、なんて事は言ってもらえないかなぁ。なんて後で笑って言ってくれたら、なんてほんの少しは期待してたりして。　でも、それはそれで、大変な誤診をしたことになり、これも問題だし・・・。そんな事ってあり得ないだろうなぁ、って思っていた。
　　　
【その後の話】
　しばらくの間は、自分の診断が間違っていないか長男の症状と医学書の記載とを比較した。やはり診断は正しい。ではどうするか？　医学書には病気のことしか書いていない、起こりうる合併症や平均余命が短いことなど、よいことは何も書いていなかった。普段の生活のことや、どうすれば楽しいことができるのかは全く分からなかった。
　　　
　同じ職場には障害児医療の専門家、先天異常の専門家の先生がいた。相談をしてみたが、その当時のボクの心には響くものがなかった。しかし、その後は適切な時期に適切なアドバイスがあり、とても参考になった。今でもとても感謝している。
　　
　最初に判断を迫られたことは、この事実を妻に説明するかどうかだったが、相談した結果はみんな、早めに妻に全てを話して問題意識を共有する方がよいということだった。実際に妻に話してみたところ、はじめはつらかったけれど、後から考えてみたら先に話しておいて正解だったと思っている。
　　
　迷ったり、悩んでたりした時期に心に響いたのは、患者とその親の会だった。我が家の場合は「日本ダウン症協会」と「日本ダウン症ネットワーク」だった。机上の理論より実際の親の経験の方がずっと参考になった。ただ、感情論に走りやすいのが親の会の特徴でもあるのだが、それを割り引いても、得ることは大きかった。今時はいろんな患者会があり簡単に調べることができるので、少し落ち着いたら連絡を取ってみるとよいと思う。　まあ、そう思うまでの気持ちの整理にも時間がかかるんだけどね、、、。
　　
【周りの意識を変えること】
ある程度自分の気持ちが整理された後で考えたことは、この経験をみんなのために役立てたいということだった。自分のことや自分の子供のことを考えることは誰にでもできる事だけれど、他人のことも考えて相談にのれるということはすばらしいことだと思っている。
　
子供の障害について最初に説明をするのは小児科医であるし、その場に立ち会うのは看護婦なので、最初の一言が気の利いた言葉であれば、その後の気持ちの整理が上手くいくと思っている。最終的な気持ちの整理には両親の考えや育ってきた環境によって行き着くところは最初から決まっているのかもしれないが、ボクの病院では、その近道を教えることができると思う。
　　
ボクの場合は大学病院に勤務していることもあり医学生や看護学生に障害児について理解をできるように説明している。「どんなに医学が進歩しても、この世の中から障害児がいなくなることはない」これは紛れもない事実だ。以前は障害が残っていた子供が障害なく生活できるようになったし、以前は亡くなってしまったような子供が今では障害を持って生活できるようになった。たとえ障害を持って生まれたとしても、親にとっては自分の子供を産んで育てるということはやりがいのあることだと話している。たとえそれがとても大変なことだとしても・・・。
　　
　将来、医療の現場にでたときに、その相談を受けることができるほどの周囲からの信用があるかどうか？　相談されたときにきちんとした回答ができるかどうか。　ボクは一人でも多くの理解者を増やせるようにしているつもりだ。この気持ちに何人の学生さんが共感してくれたかは、何年か後になって分かることだろう。もしかしたらずーっと後かもしれないけれど、少しでもそうなるように、やっているつもりだ。
　　
【みんな待ってるよ】
　これを読んでいるヒトは、今すぐこんな気持ちにはなれないと思う。自分の家族のことだけで精一杯かもしれない。でも、いつかは自分たちのことだけではなく、他人のことも支えるようになれると思う。きっと、なれるはずです。　みんなまってるよー！！
　
　
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以前にも紹介しましたが、この文を含め、いろんなオヤジ達が書いたモノが掲載されています。
　　関連する記事 → 「障害児なんだうちの子」って言えたおやじたち



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かつて日本では麻疹は命定めの病気と言われていました。(←あえて過去形で書きます)　現在の日本人は適切な医療をすれば、どんな病気でも死ぬハズはないと思っているようですが (^_^;;
　　
また、英語圏では麻疹(measles)は悲惨(miserable)と同じ語源と言われています。
　　
インフルエンザに罹患して死亡または後遺障害が残る割合は数万人に１人ですが、麻疹では1000人に１人程度です。しかもインフルエンザに対する治療はタミフルだけでなくリレンザも有効ですが、麻疹に対する治療は対症療法しかないので、どっちがタイヘンなのかは、誰が考えても分かりますよね。
　　　
毎年１２月頃になると、麻疹とインフルエンザとどちらの予防接種をを優先した方が良いんでしょうか？という質問を何度も受けてきました。　
　　
　ボクは、麻疹の方が10倍以上キビシイんですよ、とお答えしてます。
　　
でも、どれくらいキビシイかは経験したヒトにしか分からないんですよね。
そんなワケで、ボクの思い出に残る事例です。　
　
その１）
親のポリシーにより予防接種を受けさせていない姉弟で、一方が麻疹に罹患しました。
その後、潜伏期間を経て、他方が発症。脳脊髄炎＋心筋炎で・・・ (>_<;
一時はどうなるコトかと思ったけど、後遺症なく歩いて退院しました。マジでタイヘンでした。
　　
その２）
気管支炎との診断で入院治療となったコドモが、その後に発疹が出現して麻疹と診断。隣の病室に手術のため入院していたコドモには予防的に免疫グロブリンを注射したんですが、二次感染となってしまいました。麻疹治療に関する主治医はボクでしたが、 かなり重症(＝悲惨)になってしまいました。(>_<;;
もし免疫グロブリンを使用していなかったら、もっとヒドイ目に遭っていたのカモしれません。
　　　　
「院内感染だから病院のセイだ！」などと、かなり激しい攻撃を受けましたが、ちゃんと予防接種を受けていれば罹らないハズなのに・・・。ある意味、医者も悲惨な目に遭いました (^_^;;
　　
　　そんなワケで、ちゃんと予防接種してくださいね。
　　
　　
　　
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続きは我が家の事例です。

以前の記事で、麻疹の流行について「騒ぎすぎなんじゃないの?」
などという感じで記事を書いてしまいましたが､　実際に治療に当たっている関係者の方々の
姿を思い浮かべると、偏った情報を元に発言してしまったことをお詫びいたします。
　　関連する記事 → 麻疹 大流行ってホント？
　　　　　　　 　→ 麻疹の誤診
　　
さて、日本における麻疹の患者総数は以前よりも「ずっと少ない」のですが、いろんな情報の
発信源である「東京で成人の麻疹が多い」ので大騒ぎになっているんじゃないでしょうか？
ちなみに患者数は首都圏だけで６０％以上を占めていますよね。
　　　
　

　　　
　東京都の基幹病院における成人麻疹の患者数（各病院あたりの平均人数）

　　
ってコトは、５〜10年前までのコドモたちを中心とした麻疹の流行の時には見向きもせず、
自分たちに関係しそうな(今回の東京で成人麻疹が流行した)時には大騒ぎするヒト達がいる
ってコトですよねぇ。
　　
　　それって、厚労省じゃなくって、マスコミ関係者ってコトじゃないですかねぇ。
　　しかも、以前にワクチン接種の副作用を騒ぎ立てたのも・・・
　　
言ってみれば「大騒ぎさせている」ってほうが正しいのかもしれませんね。
　　　
麻疹ワクチンの副作用を強調して「ワクチン接種率を下げさせた」という種をまいておきながら、十数年後に「麻疹の大流行」という偏った情報を流して国民をパニックに陥れるなんて・・・
　　
　　まったく、無責任ったらありゃしない (^_^;;
　　
それとも、十数年以上も前から記事を仕込んだってコト？
　　　
　　
　
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某国の「やんごとなき お方」が訪英しているそうですが、こちらではそんなに大騒ぎににはなっていません。政府専用機を使うような「超VIP」にもし何かがあったら、国のメンツにも関わることだし、万全の体制で渡英しているようです。
って、あたりまえの話しですよねぇ。
　　
ご本人が体調を崩された時には英国王室のチカラで最良の医療体制で対応をしていただけるようなんですが、お付きの方までは診てもらえそうにはありません。
　　　
お付きの方にも高齢のヒトが何人かいるみたいだし、出国して１週間くらい経つので、そろそろ疲れが出てくる頃なので・・・。もし、その方々に何かあったら、対応して頂けると嬉しいんですが、とのことでした。
　　
　お付きの人って、結構タクサンいますよねぇ。
　　
あの〜、ボクって小児科医なんですけど、コドモっていますか？
などと冗談を言える雰囲気ではありませんでした (^_^;;　
　
　
　
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前回の記事で麻疹のネタを書きましたが、その続きです。
　　関連する記事 → 麻疹 大流行ってホント？
　　
記事のコメントにもあるとおり、麻疹の大流行は本当のようです。インフルエンザよりも
ヒドイ目に遭う「成人麻疹」と闘っている関係者のみなさん、本当にお疲れ様です。
　　参考となるＨＰ → 国立感染研 感染症情報センター 成人麻疹
　　　　　　　　　 → 東京都感染研 感染症情報センター 東京都の麻しん流行状況
　
　
さて、今回は麻疹がとっくの前にコントロール(制圧)されているイギリスでの話です。
　　
じつは、イギリスのGP(家庭医)は麻疹と突発性発疹との鑑別ができないカモしれないんです。
先日、数日間の発熱があり、解熱後に皮疹が出現したコドモがＧＰで｢コレは麻疹だ｣って診断
されたようです。周囲のお母さんたちの間では経過からして「突発性発疹でしょ！ 」というコトのようでした(^_^;;
　　
　　最近、日本で麻疹が流行ってるからって、あまりにもヒドイんじゃない？
　　
　　といっても、イギリスの医者は本物の麻疹を診たコトが少ないんだもんね～。
　　(↑もしかしたら、無いのカモ!?）
　　
それと、イギリス人は突発性発疹みたいに、ほっときゃ治る病気では病院を受診しないってのも
関係あるかもしれません。日本人はすぐに受診しちゃうってコトの裏返しでもあります (^_^;;
　
　
　
と、こんなコトを書いていたら、某国の大使館から「お電話」がきました。
「麻疹ワクチンの在庫はありますか？ 」だってさ (^_^;;

　　おぃおぃ、一緒に騒ぎに巻き込まれてど～すんだよ～！

万が一のコトに備えて慎重に対応策を考えているんだ、と思いたいです。
　　
　　
　　
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久しぶりの医療ネタです(^_^;;
　　　
「日本でハシカが大流行してるって聞いたんですが、大丈夫でしょうか?」
　　ボクが働く診療所にまで情報が流れてきて、患者さんからも質問されます。
　
ボクとしては「騒ぎ過ぎじゃないんでしょうかねぇ」って答えています。
だって、国立感染研 感染症情報センターのサーベーランスを見てみても５～10年前のほうが
患者数が多かったんじゃなかったかなぁ。
　　
　　
横軸は週数(１月１日を第１週として１２月３１日を５３週)、縦軸は一つあたりの施設で
１週間に診断された患者数です。再確認しますが、今年は「赤い太線」ですよね。
　　　
　　
　　もしかしたら、昨年から麻疹の２回接種が始まったから、その宣伝のため?
　
そうだとしたら、厚労省もタマにはやるなぁ、と評価しますが、今までの発言や
政策からして、そんなワケないですよね(^_^;;
　　
　　やっぱり、他に大したニュースが無いからなんじゃない？
　　
でもねぇ、麻疹ワクチンの接種率が下がったのは、ワクチンの副作用について
マスコミが騒ぎ過ぎて接種者が減ったからじゃないの？
　　
副作用が強く出たり、後遺症が残った場合にはワクチンを中止にするんじゃなくって、
充分な救済策を講じるべきだと思います。ワクチンの中止は結果的にはホンモノの
麻疹になってしまい後遺症で苦しむ人の数を増やすことになるんですけどね。
　
　
　　それに、いまだに麻疹を制圧できていないなんて恥ずかしいと思わないのかなぁ？
　　
いわゆる先進国といわれる国の中でこんなに患者が発生してる国は日本だけですよね。
この際、麻疹を徹底的に排除して「麻疹輸出国」の汚名を晴らしましょう。
　　
　　っていうか、そうしてくれないと恥ずかしくってロンドンの道が歩けません。
　　　↑コレはチョット言い過ぎか？
　　
　　
　　
日本の医学生や研修医のみなさ~ん、麻疹の自然経過を診る最後のチャンスですよ！
　
　な～んてね(^_^;;　
　
　　
　
　　
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イギリスは歴史と伝統を大切にする国なので、都市部も歴史あるたたずまいを残しています。
我が家の場合、外観だけでなく中身を見ても築数十年であるコトは間違いありません。
　　関連する記事→コレが我が家です
　　
　って、比較してもしょうがないんですけど (^_^;;
　
ロンドンの都心部では高層建築は少なく、ガラス張りの建物も数えるくらいしかありませんし、
ネオンサインや巨大スクリーンを見るコトが出来るのはピカデリーサーカスくらいでしょうか。
また、首都高のような景観を台無しにするモノもないし、東京やNYのように高層ビルの林立、
っていうか乱立(?)もありません。　　
　　
さて、先日、中心街の一つであるCity (＝世界の金融街) に迷い込んだ時に奇妙な建築現場を見つけたので、写真に撮ってみました。
　　　
　　　　
　　　
　　完成したら中身は最新になるんでしょうけど、外壁だけを残して建物を取り壊している
　　ところのようです。
　　　　
歴史ある町並みを守ることも大切ですが、チョットやり過ぎなんじゃないかと・・・
いっそのこと全部壊してから立て直した方が良いんじゃないの？
　　　　
日本では丸ビルみたいに以前と同じような外壁を再現する程度ですよね。
京都や奈良で同じコトやったら、どうなりますかねぇ？　
　　　
　　　
　　
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じつは渡英して３日目に「クルマを運転してみろ！」とセンパイに言われて、運転してみました。イギリスは日本と同じ左側通行なので違和感なく運転するコトができました。ただし、隣にナビゲーション役が座っていればですが･･･

そんなワケで､独りで乗るためには道を覚えなくってはイケマセンでした。

　　関連する記事 → ロンドンの道を覚える

ロンドンは東京より車の込み具合はマシで信号も少ないので停車することが少ないんです。ただ､それだけ地図を確認する時間も少ないワケで、一度､道を間違えるとナカナカ元に戻れませんでした。最初のころは目的地と反対に行ってしまったり、ヒドイ時は一方通行を逆走したり(^_^;;

　　最近は家内が以前のボクと同じコトをやっています。

道路の番号と地名を覚えることができるようになったら､だんだんと大丈夫になってきて、昨日は後輩の家族をヒースローからFinchleyの宿までボクのクルマで送ることができました。コレで一人前のドライバーになった気がしますが､こういう安心感がかえって油断になるんですよね。

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明日､ボクの後輩がロンドンにやってきます。学問を究めるために研究所への留学だそうです。

彼は学生時代からの知り合いで、同じ医局の後輩でもあり、同じ病院で働いたコトもあります。
家族も同伴みたいだし､一緒に楽しく過ごせるといいなぁなんて思っています。
　　
　
　　それに研究の話なんかを聞くとボク自身の刺激になるかもしれません(^_^;;　
　　
　　
まずは生活の立ち上げのアドバイスをしようと思いますが､ボクも渡英して１ヶ月チョット
過ぎたダケだし、できることっていえば、一緒に苦労を分かち合うコトくらいかな?
　　　
　
　　でも、自分が困ったコトを教えるだけでも､かなり違うと思いますよね♪
　　　
　　　
　　　
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家族が渡英して10日が経ちました。そろそろコドモ達の時差ボケも解消され、
夜は「早く寝なさ〜い！」とか、朝は「イツまで寝てるんだ〜!!」といった
コトバが飛び出すようになりました(^_^;;
　　　
　そんなワケで、期待してたようなコドモの時差ボケネタはありませんでした。
　　
海外に赴任して、今までのような、残業・当直・休日出勤がなくなったので、
家庭にいる時間が多く取れるようになりました。
　　
ちなみに昨年までのシゴトの様子は(↓)こんな感じでした。
　関連する記事 → １年間の当直と休日の回数
　　　　
　　
そんな中でも、昨年11月には四男の出産のため妻が入院したので、
１週間ほどボクが子守りをしたのですが・・・
　　　
　関連する記事 → 小児科医の子育て!?
　　これからは、こんな毎日(↑)が続いていくんでしょうか？ (^_^;;
　
　
さて、家族と過ごすようになって実感したコトといえば、
　　
　　やっぱり「子育てはタイヘン」というコトと、
　　今までの「父親不在の影響って？」というコトです。
　　
そんなワケで妻やコドモに接する態度を改めなくてはイケナイと思ってます。
以前の記事で「小児科医の子育てって、みんなと同じだよね？」って書いたんですが、
ボクが子育てにほとんど参加できていなかったので、我が家は標準以下だったんじゃ
ないかと反省しています。
　　　
　　　
　　それなのに育児相談とか育児指導なんかしてたんですよね (^_^;;
　　
　　
以前、小児科医に育児指導を要求するなら、育児の時間をくれ〜！
って書いていたんですが、今まさにその通りになりました。
しかも、海外で・・・ (;^_^A
　　
　　
　小児科医の海外子育てって、どんな感じになるんでしょうか？
　乞う、ご期待(^_^)v
　
　
　
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