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おとといのお話し( → 正月から救急受診)の続きです。
大晦日から調子を崩していた四男を受診させたいので、地元医師会のＨＰで当番医を探しましたが１月３日に小児を診るコトができる「病院」はありませんでした。そこで、四男が生まれた市民病院(２次救急対応)へ電話。
> 哺乳量もいつもの1/3程度で、呼吸は50〜60/分、心拍は120〜150/分。
↑生後１ヶ月の乳児がこんな状態が続いていたら、たいていは入院です。
連絡を聞いた担当医師はスグに来院を指示、あまり待たずに受診することができました (^_^)
救急担当医は「この時期にこの症状ならＲＳですよねぇ」とのこと。
「やっぱりそうですよねぇ」と、ボク。
ボクの素性(=小児科医)を明かすと「それじゃ、どうしましょうか？」と、担当医。
小児科医が心配して連れてくるってコトは入院治療でしょ！とは言えないので、
「自分のコドモは客観的には診れないので、先生の判断におまかせします」と答えました。
そんなわけで、入院決定！
点滴、吸入、酸素投与で治療が開始されました。←これは自宅ではできない治療です。
(もちろん治療方針に余分な口出しはしませんし、全てオマカセです)
一見、無責任なように見えるかもしれませんが、正確な判断をするためには必要なコトです。
入院が決定したので、ＲＳウィルスの抗原検査を実施 (入院じゃないと保険がきかないので)。
やっぱり、反応は陽性でした (^_^;;
今シーズンはＲＳウィルス感染が多いとは実感してましたが、自分のコドモが感染するなんて・・・
でも、お兄ちゃんが３人いたら防ぎようがありませんしね〜。
確かに年末にみんな体調不良でした (^_^;;
ＲＳウィルスについての解説はコチラ
→ＲＳウィルス感染症
冒頭でいきなり、こんなコトが書いてあります。
> Respiratory syncytial virus（RSV）は年齢を問わず、生涯にわたり顕性感染を起こすが、
> 特に乳 幼児期において非常に重要な病原体であり、母体からの移行抗体が存在するにも
> かかわらず、 生後数週から数カ月の期間にもっとも重症な症状を引き起こす。
> また、低出生体重児や、ある いは心肺系に基礎疾患があったり、免疫不全のある場合に
> は重症化のリスクが高く、臨床上、 公衆衛生上のインパクトは大きい。
簡単にまとめると、乳児は重症になることがあるので気をつけなければイケナイ感染症です。
再感染するコトもあり、その場合は普通のカゼと同じですが、感染源になり得ます。
ＲＳウィルスの潜伏期間は３〜５日程度で、特効薬は使えません。
(リバビリンは日本では未認可、モノクローナル抗体は使用適応が限定されています)
というコトは一刻も早く診せなければいけなかったとか、
新年会のお客さんから感染したという訳ではありません。
そんなわけで、前回の記事で
> 咳や熱だけでスグに救急外来を受診する人が多いのですが、何かあったらスグにではなく、
> イヨイヨとなったら受診ですよね。
という表現にしました。
っていうか、ほとんどのカゼには同じコトが言えますよね。
また、４年前から全国的な発生状況を国立感染症研究所の感染症情報センターで統計を取っています。
→国立感染症研究所 感染情報センター 過去４年間との比較グラフ
今シーズンは過去最高のようですが、迅速診断キットが汎用されるようになったからかもしれません。
それを割り引いても、例年よりＲＳウィルス感染症が多いように感じるんだけどなぁ・・・
軽いカゼだと思っていても、ＲＳウィルスの感染源になってるコトもあるので、
ウガイや手洗いに気をつけましょう (^_^)b
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金曜日からゼコゼコがすごくなってきて、食欲も落ちてきたので、念のためと思って休日救急診療所につれていくと、すぐにレントゲンを撮って、大学病院を紹介され、気管支炎だろうとのことで、入院しますか？少し様子を見ますか？と言われました。
おそらくこれから少しひどくなると言われたので、入院をさせてもらいました。
そのとき見てくださった先生は、おそらくＲＳだろうけど、入院しないとキットが使えないからなあ・・・と、診察時に使えたらいいんですが・・・とおしゃっていました。
1年以上前のことなので、間違っていたらすみません。
迅速キット？とおしゃっていたような・・・
救急につれて行く前に咳がでるということでかかりつけ医のところに行っていますので、通常の診療でも使えて、早期発見などができるなら（初期では反応しないのかもしれませんが）、いいのになあとそのとき思いました。
娘の場合は、他の患児にうつるといけないのでということで個室でした（9月というＲＳでは季節外れだったみたいで）。その後、もう一人4ヶ月くらいのあかちゃんがＲＳで入院してきたので、ナースセンター横の同じ部屋になりました。
娘もう8ヶ月だったこともあって、呼吸等の心配もあまりないとのことで、SPO2モニターと吸入・吸引くらいでしたが、4ヶ月の子は、ベッドの上に透明のカバーをかけて酸素の濃度の濃い中で過ごしていました。
ゼコゼコがすごくてかわいそうでした。
小さい赤ちゃんの場合は、重症化することもあると聞きました。どうぞ、お大事になさってくださいね。
うちの娘も生後10ヶ月にRSウィルス発症しました。感染源は今思えばやっぱりお兄ちゃん（^。^!）
入院前夜から咳き込みが酷くなり、38度以上の発熱。眠れない状態が続き、明け方には喘鳴と陥没呼吸が始まったので、産院の小児科に朝一で電話。支度し出ようとしたら・・・なんと！一面白銀の世界！！『ここ、一応東京だったでしょ！！』ってブーブー言いながら雪と格闘し、車を出したのでした。
あれから4年☆今やじゃじゃ馬に成り果てた娘を見ると、ただただ懐かしいです（笑）。
渡英前で良かったってことよね。とも思いました。一刻でも早く、治ることを祈ってます。
おかげさまで、我が家の四男くんは順調に軽快傾向にあります。
ボクが記事で書いた「抗原検査」は「迅速キット』のことで、入院が必要な状態のコドモに許されている(=保険診療が可能な)検査です。治療法の選択というより他のコドモへの感染予防のために利用されることが本来の目的のようで、特効薬が使えないから感染予防に重点が置かれているようですね。
コレからもよろしくお願いします。
本日、四男くんは酸素と点滴が外れて飲み薬と吸入治療だけになりました。
ってことはそろそろ退院かも♪
でも、こっちの体力回復がマダなので、もうちょっと預かって欲しいカモ (;^_^A
↑じょ冗談ですよ!!
うちの姫様も元旦からずっと風邪を引いてました。
で、昨日から、喉がゼーゼー鳴ってる事に気が付いて、、
調べてみたら、このRSウィルスとやらが臭い！！！！
姫自体はいたって元気なので様子を見てますが、1/1から
いくつかの病院で診察しましたが、特に何も言われて
無いんですよねぇ、、
子供の病気って、神経質になりすぎても、なら無すぎても
いけないので、、難しいですね、、
でも、本当に大丈夫なのかなぁ、、と思ってるMONでした。
RSウィルスは特効薬がないので、差し迫った状態(=入院治療)でなければ、検査はしないようです。
年齢にもよりますが症状に合わせて薬を使うことが多いので、同じ先生をこまめに受診された方がいいかもしれませんんね。
これからも、よろしくお願いします。
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