元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

当院のインフル事情と咳のカゼ



●今年のインフル

インフルはやっていますね。

当院のようなホソクリ（細々クリニック）でも、ここんとこ毎日陽性患者が２人、３人やってきています。

12月は年末にＡ型陽性を１名みつけただけだったのに、この１月はすでに少なくとも30人くらいは陽性ですね。

月初めはＡ型ばかり。それが中頃からB型が増え出して。今日も子供２名と大人１名からB型を検出。

何でも近所の小学校はB型が多いんだそうです。

ウチの患者層で言うと、初めの頃は学生さんのＡ型が多かった。そして、今は子供とその親がB型を発症している例が増えています。



それにしても．．．高齢者のインフルエンザって見ませんね。ウチに来ないだけなのか（ウチは子供より老人が主のはずなんですがね．．．。）高齢者は出歩かないからなのか、抗体持っていて強いのか、ね？



今年のインフルは、高熱がややましですね。年によっては40度近い高熱の患者が多かったと記憶していますが、今年は38度台が多く、ごく一時的に39度台、そして来院時は37度台、なんてのがかなり多いです。だから高熱、倦怠感で歩くのもふらふら、という患者が少ないです。無論、頭痛腰痛、そして倦怠感（だるさ、しんどさ）は訴えますが、例年よりマシな感じ。

また、B型の場合、少し胃腸の症状を訴える人がちらほらです。Ａ型より多いかな。

一般的な感冒症状（咽頭痛、咳、鼻水など）は様々ですが、おおむね軽度です。



なお、３年ほど前かなぁ．．．私、インフルＡ型は、咽頭後壁のリンパ濾胞が目立つので、見たらかなりの確率で（８割以上）、これはインフルの咽頭だ、ってわかったんですよね。このブログでも書きましたが．．．。

ところが、今年は咽頭後壁では全然わかりません。これはウィルスの型によってちがうってことかな？　今の所、私にはさっぱりわかりません。

また、B型の咽頭後壁は、わりと全体的軽く腫脹してやや赤い、って感じですかね。



治療は・・・・、20歳未満の患者の場合、私、本人、家族さえ同意したら、わりと積極的にタミフル出してますよ。リレンザを説明すると子供は特に吸入の自信がない、って感じで、お母さん等ものみやすいのがいい、っていうので、タミフル、あるいはタミフルのドライシロップがよく出ます。ここ１Wほどはリレンザもそこそこ出ていますがね。

イナビルは．．．何となく１回きり、ってのが不安なようですね。少ないですね。



ま、正月休みが終わったら増えるだろう（人々が集団移動し、若者が群れる機会が多いので）と思っていましたし、天候も冷えて乾燥して、ちょうど拡大しやすくなりましたからね。でも、あまりに急に増えたおかげで、少しだけどワクチン売れ残ってしまって．．（汗）。こんなに流行したら、ワクチン打つ人あまりいないでえしょうしね。昨年みたいに引き取ってくれないし．．．。まあ患者さん多いから仕方ないか．．。



でも、インフルより、定期的に来てくれる患者さんが増えてほしいんですけどね。ゆっくりゆっくり．．．か。



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●咳のカゼ

昨年11月頃から、ちらほら、コンスタントに患者さんが来てますね。咳が長引く患者さん．．．。



まあ、咳が長引く、といったら、

１）咳喘息

２）マイコプラズマ

３）副鼻腔炎

４）百日咳

５）ＧＥＲＤ

などの可能性をざっと考えるワケですが．．．、



今年はやはり京都だけにマイコさんが（ぁぁぁ．．．）気になりますね。



てぇわけで、最近のそんな患者さんを診てると

　　まず、咽頭痛、微熱

　　そんで咳と鼻水少し

　　２、３日したらだんだん咳が目立ってきた

　　市販の風邪薬飲んだが治らない

　　咳で、夜も寝られない

みたいな感じでいらっしゃいますね。



で、マイコを念頭にマクロライド

それに気管支拡張剤（よく使うのはホクナリンテープ）

そしてその他のカゼ症状によりPLやらムコダインやらいろいろ組み合わせ



昨年まではこれで結構治療が上手く行く例が多かったんですがね。

マクロライドでよく効いたのは

１）ジスロマック

２）ケテック

３）エリスロシンかクラリスロマイシン（？）

４）それで効かないときは呼吸器用のキノロン（ジェニナック）



まあ、これくらいの引出しでかなりまかなえた（と私は思ってるんですが）。



ところが、昨年11月から現在もちらほら来院される咳のカゼ、

こいつはやっかいです。

マクロライドがあまり効きません。手を替え品を替えてもなかなか治りません。

去年までは治らなくて３回も来られる患者さんはまれだったのですが、ことしは結構多い！　これじゃ、私の評判がぁ・・・



すると、なおらなくて大学小児科を受診された子供のお母さんから貴重な情報が！

大学の先生が、子供にあまり投与したくないけど、と言いながら処方してくれたのは

みの邁進・・・

　あ、ウソツキ官房機密費疑惑のみのむしもんたが躍進するみたいで

　かなり不愉快になったりするんですが．．．．

ミノマイシン・・

これがそこそこ効くみたいです。

で、最近、某MRさんが持って来た資料によれば、ここ数年の抗生剤に対するマイコプラズマの感受性のデータ。

やはり、マクロライドに耐性を持つマイコさんが昨年急激に増えた感じですね。

あと、ダラシンの点滴なんかもどうかな、と思ってるんですがね．．．。



というわけで、まだいろいろ苦労していますが、少しは対策が進んだかな。



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京都は底冷えといって、底意地の悪い？じんじんと足元から寒さが伝わるような冷え込みが続いています。国会も冷えきってますね。



ウソツキ、ゴマカシ、公約破りの破廉恥なNOだ！内閣なんぞ信じてはなりませんぞ。

財務省主導の消費税増税路線など、霞ヶ関の官僚以外、誰も幸せにはなりませんぞ。

警察、検察、裁判所の裏金作り、冤罪作り、ストーリー作りを忘れてはなりませんぞ。

非人道的な原子力村の国民大量被爆作戦に負けてはなりませんぞ。

ウソツキ、ねつ造、大本営発表しか垂れ流さない新聞、テレビを信じてはなりませんぞ。

どんなに寒くても、ハートは熱く！

久し振りのDrTakechanでした。