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診療だより：血糖２題
（１）
80台のおじいちゃん。糖尿病やら狭心症やらで某病院の循環器にかかり、
不眠などでウチのクリニックにも来ています。
時々熱を出したり、何か問題があると、まず、私んところへ相談にいらっしゃいます。
つい，先頃も、咳が延々と続いて痰が切れない、しんどい、とおっしゃって来院。
２年前、風邪をこじらして肺炎になったこともあるので、今回もレントゲン撮りました
が（なにせ、糖尿ですから、）．．．．
おお、幸い、肺炎はなさそうだ。でも、念のために、抗生剤点滴しておこう。
ふだん、あまり抗生剤の点滴をすることの少ない私ですが、このおじいちゃんは積極的に
点滴しました。もちろん、経口の抗生剤も。
で、翌日からかなり症状がとれて。また元気に日課の散歩を楽しむようになりました。
ところがです。その数日後の午前中、こんどは、おばあちゃんが、慌てておじいちゃん
を連れてきました。なんか、寒い寒い，と言ってるし、ふらついてよくころんでいる、と
いうのです。早速診察。
さて、Barreなし、指鼻試験ほぼ正常。不随意運動無し。話はまあいつもどおり通じて
います。ただ、閉眼立位をさせると、ふら〜と後ろへ倒れます。
う〜む、脳血管ではないと思うんだが．．．
あ、そうだ、おじいちゃん糖尿だ。
「食事はきちんと食べてます？」
おばあちゃんが「はぁ、いつも通り食べてます。」
「ひょっとして、最近、食が細くない？」
「いや、ふつうやけど．．。まぁ、もともと朝はそんなに食べへんけどね．．」
ふ〜ん．．．
「あ、そうや、インシュリン打ってるやろ？ 血糖測ってる？」
「今朝、110くらいやった。」
「そうか．．．正常と言えば正常やけど．．．。でも、もともと糖尿で血糖が結構高かっ
たしな．．．。ちょっと採血して、そんで点滴してみよか。」
で、早速血糖を測ると、朝食後2時間で110くらいでした。
ちょっと低めやな．．．そう思っていると．．．
点滴中に自宅へ戻ったおばあちちゃんが戻って来て、
「先生！、今朝の血糖90でした。そんでインシュリン12単位打ってたんや！」
推論：もともと、糖尿で、血糖200〜300が当たり前だったおじいちゃん。
ちょっと前に風邪ひいたこともあって、元気がなかった。
そんで、やはり食欲ももうひとつだった。
で、健常者では正常の血糖でもおじいちゃんの体にはちと低すぎて．．．
だのにインシュリンをいつも通り打つから、軽い低血糖状態になっていた．．．。
ちなみに、点滴して、食事多めに食べるように言ったら、その日の夕方には、
しっかりした足取りで、いつもの散歩を楽しんだようで．．．、
転倒することもなく．．
めでたしめでたし．．．でした。
（２）
30代の男性。
お母さんがやってるお店で、兄貴も本人も手伝いをしています。
お母さんが、
「最近、ペットボトルの飲料水をじゃんじゃん飲んでるみたいだから、
一度検査を受けなさい！」
と言ったそうで、仕方なく，と言った感じで来院。
で、聞いてみると、少なくとも３、４年以上前から、ペットボトルの飲料水
（当然、甘いヤツ）を毎日少なくとも三本は飲み干しているそうです．．．．あへ？
お母さんが高血圧と高脂血症。お兄ちゃんが高脂血症．．．これも私が治療しています。
若いけど、どうも怪しい．．．。とにかく採血しなくちゃ。血糖、HbA1C、脂質は絶対
必要だな．．．。血圧は正常。
理学所見は特に問題なさそうだが．．．．。
その日の夜遅く、１枚のFAXが届きました。検査会社からでした。
検査に大きな異常があると、早めに知らせてくれるのです。
さて、誰のデータかと思ったら．．．、例の30台男性のでした。
どれどれ．．．え？ ほ〜？
えええええええっ？
何と血糖が520
そして、HbA1C:が12.4．．．oh,my・・・・・
わがクリニックの新記録です。
翌朝、すぐ呼び出して、ほとんど説教に近い診察です。
もちろん、事情聴取も改めて．．．
「君！、若いのに大変やな。急いで生活改善せんとエラいことになるぞ。」
「あ．．．はい．．．．」
「血糖520って、正常の５倍やで！ かなりの重症やで。もう一度調べて同じ程度やった
ら、入院した方がええかもしれんよ。HbA1Cも正常が5.8までやから、倍以上やし、こん
な人めったにおらんぞ。ところで、どんな飲料飲んでたんや？」
「あ．．はい、．．あの．．．1.5リットルの清涼飲料水を毎日三本以上．．」
げ！
1.5リットルかい！ （500ｃｃかと思ってたぜ．．．）
「あ、あかんあかん、そらあかんわ。とりあえず、１本以内に絶対減らして。そして、甘
いものは避けて。そんで、今日は採血と、内服や。コレステロールと中性脂肪もちょっと
高いしな。その結果見てから、入院どうするか，考えよう。」
いやはや．．です。最近、食生活の乱れた若者が増えているとはよく聞きますが、これ
またひどいです。何でも、５年ほど前に採血した時は、異常を言われなかった、とかで、
その頃まで持ちこたえていたのが、ここ数年でついに破綻した、ってことなんでしょうか
ね．．．。まあ、２型糖尿病だと思っていたら１型、ってこともあるので、抗GAD抗体
（でしたっけ？）とかも測定して．．．急いで治療方針を決めるつもりですが．．。
それにしても、30台のひょろっとしたふつうの若者（２、３年前から顔は知ってました
から）が、こんなにひどい値だとは，，。
びっくらたまげた．．．でした。
皆さんも、暴飲暴食にはご注意を。
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コメント
コメント一覧
そうなんです。細いけど血糖値は以上に高い。傷の治りも悪いとか思っていたら、血糖値が５００、６００だったりするんですよね。わが一族がそのタイプで～す♪
お尻の周辺がカサカサして瘡蓋に・・塗り薬を縫ってましたがその当時は細いし、糖尿なんて想像もしていませんでしたが、病院に連れて行って血液検査をしてもらったら、糖尿病！ おぉーこわ～。
自分の体、健康管理は自分でしなければ、ガタはすぐにきてしまいます 涙）私？平均以下ですよー。遺伝があるなら、同じ道を辿る事になります故、気をつけてまーす。
糖尿病はコワいですね。
あ、後日談ですが、またふらついたおじいちゃんは、病院の先生が心配されて、短期入院精査、ということになるようです。
うちのじいさまもたいがい重症なんですが、よくまあ87歳まで生き延びてるんでしょうね。よほど悪運が強いのかもしれません。性格はかなり私は違うのですが、そのしぶとさ、私もあやかりたいと思うことがあります．．．
また、おこしください。お待ちしております。
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