元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

医師は弁護士のために働く？



キャリアブレインに掲載された『医療安全調査委員会』の問題点．．．

風が吹くと桶屋が儲かる．．．みたいに、



　危険なお産に立ち向かう医師も．．

　爆弾疾患におののきながら36時間不眠不休で働く救急病院の医師も．．

　メシ食うヒマもなく１日100人以上の外来患者さんを治療する医師も．．



みんな弁護士のために働いているって？・・・・



　まあ、弁護士さんが悪いとかではなく、厚労省の無責任、そして医療への無理解が生む

現象なんですが．．．

　こんな世の中は困ります。。。誰も病院で働けなくなる．．．





医療安全調の検討、厚労省の手法に問題

　　　　　2008/05/12 21:17     キャリアブレイン

　東大医科学研究所の上昌広特任准教授はこのほど、横浜市内で開かれた神奈川県保険医

協会主催の会合で講演し、厚生労働省が設置を検討している「医療安全調査委員会（医療

安全調、仮称）」について、「舛添大臣など既存の手法に縛られないリーダーの台頭や、

オンラインメディアの発達などにより、厚労省の従来型の合意形成の手法が通用しなく

なっているため、検討がうまく進んでいない」との見方を示した。「死因究明制度」のシ

ステムについては、「過失判断は最終的に司法に委ねられる」と指摘。今後の法曹人口の

増加と相まって、訴訟社会を招くとの懸念を表明した。



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　上准教授は、舛添要一厚生労働相が厚労省の従来型の政策決定の手法を批判して今年を

「厚生労働省改革元年」と位置付け、審議会などにも「自分の役所に好意的な委員を中心

に」集めないようにしようとしていることなどを紹介した。医療安全調についても、「厚

労省では問題を調整できないために、与野党による議員立法がよい」とする厚労相の考え

を述べた。

　また、インターネットの発達により、新聞などのマスメディアが報じなかった厚労省の

会議の詳細な内容が暴露されることで、「検討会や審議会は、権威づけのためになされて

いることが一般にさらけ出されつつある」と指摘。さらに、「厚労省の担当者は2年ごと

に変わる」との実態を紹介し、現在の担当分野とこれまでのキャリアが一致していないた

めに、医療安全調が患者や医療者のニーズに応えられない制度設計になると問題視した。

　

　その上で、厚労省が政策決定をする際、従来の手法が通じなくなっているため、医療安

全調についての検討も迷走していると指摘。「おかしいと気付く人が増えてきている」と

述べ、厚労省の手法に問題があったとの見方を示した。



医療安全調ができると「弁護士がもうかる」

　上准教授は、帝王切開中の患者が死亡し、産科医が逮捕・起訴された福島県立大野病院

事件の裁判についても触れ、検察側が「基礎的な知見による基本的な注意義務に違反した

悪質なもの」との見解を示したことなどを紹介。その上で、「『厚労省は謙抑的に対応す

る』と言うが、結局こういう判断を司法は下している。厚労省の説明は意味を成さない」

と述べた。

　また、医療安全調が厚労省の試案通りに設置された場合、「得をするのは弁護士」と

語った。1億円の損害賠償請求をすれば、弁護士に1110万円の報酬が入るとの試算を示

し、「法曹人口は毎年3000人ずつ増えるため、医療訴訟は3000億円の市場になる」と

指摘。弁護士の「生き残り」に向けた競争が激化する中で、訴訟社会が到来することへの

懸念を示した。

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　このentryが弁護士に対する非難でないことは容易に理解して頂けると思うが

いったい何を目的にしているのか、あまりに問題が多すぎるこの委員会案．．

　その問題に対する上昌広特任准教授の分析は、是非真剣にとらえてほしい。



やはり、救急も経験した医師として、

「事実の究明になぜ警察が出てくるか？」という疑問

「医師の免責」はどうあるべきか、という根本的議論の欠如

「医療安全対策の世界基準」がなぜ無視されるのか、という怒り．．

　　これらは消えませんな．．．。

政局まだか？



　やっぱり病院より介護より福祉より、道路なんだね．．．．



分かっていることだけど．．．

　これほど国民の生活や生命が無視された時代というのは、おそらく戦後今までなかったのではなかろうか．．．



　今後、いい方向へ歩んでほしいが、どうなるか？

　そして、私たち、国民はどうするべきか？



まあ、このまま生き延びれば、いずれ、私も後期高齢者だからね・・・

　自民党の堀内さん、あと２年早く気付いてくれれば．．．



で、気になるニュースをNIKKEI.NETから拾ってみました（5/12〜13）

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道路整備特措法が成立、福田政権で３度目の衆院再可決

　道路特定財源を2008年度以降も10年間維持する道路整備事業財政特別措置法（改正道路整備費財源特例法）は13日午後の衆院本会議で、自民、公明両党の賛成多数で成立した。12日の参院本会議で民主党など野党の反対多数で否決されたが、与党は憲法59条の規定に基づき、衆院の3分の2以上の賛成多数で再可決した。

　福田政権下での法案の再可決は1月のインド洋給油新法、揮発油税などの暫定税率を復活させた4月の改正租税特別措置法に続いて3回目。民主党は参院への首相問責決議案の提出の判断を先送りする方針だ。

　道路特措法はガソリンにかかる揮発油税の使途を道路建設に限る特例措置を10年間延長する内容。「福田康夫首相が指示した来年度からの一般財源化と矛盾する」との指摘があったため、政府は13日の閣議で、同法の適用は今年度限りとするなどの「基本方針」を決定した。(15:56)



平沼氏に「協力願えれば」・鳩山幹事長、連携に前向き

　民主党の鳩山由紀夫幹事長は12日、無所属の平沼赳夫元経済産業相が意欲を示す次期衆院選をにらんだ新党構想について「日本の政治を大きく塗り替える方向で協力を願えればと思っている」と述べ、連携に前向きな考えを示した。都内で記者団に語った。(07:03)



民主、次期衆院選へ政権公約作りに着手

　民主党は12日、都内のホテルで各都道府県連の政策担当者を集めて会合を開き、次期衆院選の政権公約（マニフェスト）に向けた議論を開始した。地方からは昨年の参院選で掲げた農業の戸別所得補償などの政策を一段と充実するよう求める声が相次いだ。党内には「政権交代のかかる衆院選では都市型政策や財源裏付けの強化が必要」との意見もあり、論争の火種となるのは必至だ。

　小沢一郎代表は会合後の懇親会で「この国会で衆院解散が無くても、秋以降、今年中には総選挙をやらざるを得ない。今年こそ民主党政権をつくってほしい」と力説し、選挙準備を急ぐ考えを改めて示した。(07:03)



小泉氏「今年は解散しないのが一番」

　小泉純一郎元首相は12日夜、都内の日本料理屋で自民党の大島理森国会対策委員長や塩崎恭久元官房長官らと懇談した。次期衆院選について「今年は解散しないのが1番。来年の主要国首脳会議（サミット）まで解散せず、任期まで精いっぱいやればいい」と強調。小泉内閣で導入を決めた後期高齢者医療制度に関しては「政府は説明が不十分だ」と指摘したという。小泉氏が呼びかけ、深谷隆司、柳沢伯夫、伊藤公介各氏らも出席した。(07:03)





自民幹事長「年貢増やすのは当たり前」

　自民党の伊吹文明幹事長は13日午前の記者会見で、同党の中川秀直元幹事長が消費税などの増税に反対していることに関連して「（今の時代は）お殿様は国民だ。国民が使っているものに年貢が追いつかない場合は、国民が年貢をもう少し増やすのは当たり前のことだ」と述べ、税金を「年貢」と例えて反論した。(15:07)



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いやはや、参ったな．．．。主権在民．．のはずだったが

やっぱりオレたちは政府に支配され、年貢を納めて生きさせてもらっていたのかねぇ．．．？。



おねげえでごぜえます、おだいかんさま、

もうだれも、おだいかんさまのことを信頼してませんだ．．。

　どうか、かわりのおだいかんさまにきてもらってくだせえまし。



「あ、そう！　じゃかわってやるぜ（麻生）」



いえいえけっこうでごぜえます。ずっとアキバでもえ〜としててくだせえまし．．



「じゃ、ボクがやる！、じゅんちゃっだっちゃ♪〜」



いえいえけっこうでごぜえます。じゅんちゃんさまのおかげでわっちら平民はみんな年取れば“用済み”、あ、じゅんちゃんは“恋済み”のはず．．．ですが

ど〜ぞあたらしいおなごとやらと仲良く、四季でも指揮して死期を向かえて下さいまし．．．。



　　年貢をむしられるだけの平民の願いはかなうのだろ〜か？

都立病院、無惨・・・



　どうやら東京の都立病院でもPFI方式が導入されるようですね。

　（決まったのはちょっと前のようですが）

どうなることやら．．．．。

　ＰＦＩでは、企業が大きな資金を出すので、大規模な改築などはじめはいい（みたい？）ですが、赤字であろうと何であろうと、企業に負債を返済し続けなければなりませ

ん。今時、容易に黒字化する病院があるのかね？

　高知医療センター

　滋賀県、近江八幡市民病院

の失敗に学んだ上のことならともかく．．．

　東京とは大丈夫か．．？



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東京都、都立病院の経営改善急ぐ・５カ年プログラム策定

　　NIKKEI NET（日本経済新聞）　２００８年２月５日



　東京都はこれからの都立病院の経営方針を示す第二次都立病院改革実行プログラムを策

定した。2008年度から12年度までの5年間が対象。病床の利用率の引き上げや薬品など

の共同購入を通じて財務体質を改善する一方、施設整備にＰＦＩ（民間資金を活用した社

会資本整備）を導入して都の負担を抑える。女性を含む医師確保にも力を入れる。



　5年間で累計176億円の収益改善を目指す。具体的には06年度で85.9％だった病床利

用率を87％以上に高める。異なる診療科の医師らが連携をとって空いた病床を融通し合

うようにする。高度専門医療の分野にも積極的に取り組んでいく。



　コスト面では、都立病院間で薬品や注射器などの共同購入を進め、費用を5年で20億円

削減する。省エネでも同10億円の抑制を目指す。



　09年度に開設する多摩総合医療センターなどでは整備・運営にＰＦＩ方式を導入。都

が独自に整備する場合に比べ、延べ259億円の費用減が見込めるという。

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【東京】都立病院改革実行計画　都病院経営本部

建通新聞　２００８年２月１日



東京都病院経営本部は１月31日「第二次都立病院改革実行プログラム」を発表し、２０

０８年度から５年間で実施する都立病院の再編整備計画を示した。病院別の施設整備では

「母子・リウマチ医療センター」など３病院で、08年度からＰＦＩ手法の導入を含めた

基本構想を検討。広尾病院を整備する「救急・災害医療センター」は09年度以降に外来

部門改修を検討する。



　02年度に策定した実行プログラムでは、ＰＦＩ導入で「多摩総合医療センター」（現

府中病院）など３病院の再編整備に着手した。さらに、08年度に精神医療センター（現

松沢病院）の整備で、ＰＦＩ事業者と契約を結ぶ予定。



　今回発表した第二次実行プログラムには、08年度以降に再編整備に着手する▽救急・

災害医療センター（現広尾病院）▽母子・リウマチ医療センター（現大塚病院）▽救急・

総合医療センター（現墨東病院）▽脳・神経難病医療センター（現神経病院）?の整備内

容・スケジュールなどが示された。



　大塚病院を整備する母子リウマチ医療センターには、都の直営で総合周産期母子医療セ

ンターや小児精神科外来を整備するほか、08年度からＰＦＩ導入を視野に大規模改修の

基本構想を検討する。



　救急・総合医療センターでは、現在の墨東病院の既存施設のうち、老朽化した看護宿舎

改築や外来診療棟の劣化改修などを検討。08〜09年度の２年間で基本構想などをまと

め、10年度から増改修工事の計画をまとめる。



　脳・神経難病医療センターは、現府中病院のＢ棟を増改修して新病棟を設置し、同じ敷

地内にある神経病院の機能を移転させる。基本構想は08〜09年度に策定し、10年度から

増改修計画の検討をスタートさせる。



　なお、救急・災害医療センターを開設する広尾病院のみは、ＰＦＩの導入はせず、都直

営で外来部門の劣化改修、電気設備の改修などを行うとした。



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2803都立11病院第二次改革案、PFI導入、当初予算1588億円余、病院が変わる、

http://blog.goo.ne.jp/thinklive/e/7485d254ae1289829d352eb6a0246b65



H19年度の病院会計予算は1588億3400万円、前年比、＋1.6%、日揮ティームが落札し

た精神センターはその一部、都立病院改革プログラムの主なテーマ、

1、医療サービスの向上、患者情報管理の推進

診療記録を管理する専門職の診療情報管理士の養成、確保の為の経費

2、再編整備の推進、

（１）多摩メディカルキャンパスの整備

a、老朽化のひどい現在の府中病院を東京ER、精神科救急医療、結核医療など複数のセン

ター的機能を有する「多摩広域基幹病院」として改築、

清瀬小児病院、八王子小児病院、梅ケ丘病院を統合、「小児総合医療センターとして、多

摩基幹病院に隣接して整備、平成19年度に着手、PFIを導入、病院本体工事に着手、本体

工事、送電線の移設、埋蔵文化財調査の経費として、58億5700万円を計上

b、同駒込病院を全面改修、「がん、感染症医療センター」として整備、H19年度にPFI事

業者との契約、基本設計、アドバイザー契約の経費、2億8000万円を計上

c、松沢病院の整備、後述

d、大塚病院小児精神科外来の整備、

梅ケ丘病院の移設に伴い区部における小児精神科医療機能を上記病院に整備、設計経費と

して1000万円計上、



病院PFI　東京都、松沢病院の大改装、精神医療センターとして再整備

日揮90%、東京電力9%、尾瀬林業1%のグループが落札、3社は08年内に上記の出資比

率で、SPCを設立、

施設設計、機材調達、建設を行い、加えて、2010年から、15年間の維持、運営をアウト

ソースする、

世田谷区所在の旧松沢精神病院を増改築、延べ床面積、6万9000m2、優に一街区の都市

再開発に匹敵する大工事である、年間50億円の請負金額は、日揮のこれまでの年間医療売り上げの全額に匹敵す

所在地　世田谷区上北沢2-1-1　開設年、大正8年　11/7

病床1352、精神科、1352　一般　90床　外来400人/日

敷地面積　19万2558m2、

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　　（ついでに、ちょっと古い記事だけど．．．）

CBニュース　

キャリアブレイン記者による独自の医療介護ニュース

　　　　　2008-02-20

都立病院の経営改善計画を策定



　赤字が目立つ公立病院の改革が叫ばれる中、東京都はこのほど、都立病院の2008年度

から12年度までの経営方針を示す「第二次都立病院改革実行プログラム」を策定した。

病床の利用率の引き上げや薬品などの共同購入で効率化を図るとともに、施設整備に民間

資金を活用する「PFI」事業も導入。計画期間中に総額467億円の経営改善を図ることを

明記した。



　公立病院をめぐっては、全国自治体病院協議会の調べで、7割以上が06年度決算時点で

経常赤字に陥っていることが明らかになっている。このような状況を受けて、総務省は昨

年12月、「経営効率化」「再編・ネットワーク化 」「経営形態の見直し」の3つの視点

を掲げた「公立病院改革ガイドライン」を各自治体に通知。病床利用率などの具体的な数

値目標を記した改革プランを08年度中に策定するよう求めている。



　都が今回示したプログラムは、総務省が求めたこのプランに対応。計画期間中、総額

467億円に上る経営改善について示している。

　具体的には、06年度に85.9％だった全体の病床利用率を、救急患者の円滑な受け入れ

や空き病床の他科利用などで87％以上にする。これに加え、高度・専門医療にも積極的

に取り組み、5年間で収益上176億円の改善を目指す。

　また、都立病院で使用する薬品の共同購入やジェネリック（後発）医薬品の使用促進で

20億円を削減。省エネにも務め、光熱水費で10億円を抑える。

　さらに、多摩総合医療センターなどの整備にPFI事業を導入。都が独自に整備した場合

と比較して、総額259億円の縮減を見込んでいる。



　都は「都立病院改革」を推進しており、01年にその指針となる「都立病院改革マス

タープラン」を策定。03年には「第一次都立病院改革実行プログラム」を掲げて改革に

当たってきた。同プログラムに示された再編整備計画を基に、公社への移管などが行わ

れ、16あった都立病院は現在11に減少。この上、11年度時点では8病院にまで再編されることが決まっており、地域住民らから都立病院としての存続を求める声も上がってい

る。



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　いずれにしても、私は心配しています．．．

　こんなことで病院が良くなるとは、到底思えませんもの．．．．



私が以前書いた、主なPFI関連記事は次の通り



やっぱりＰＦＩ方式の病院が経営難



オリックスの病院経営手腕？



こんなに多い！、ＰＦＩ



高知新聞を読め！



三年目の赤字（高知編）

（あ、これはシャレです．．．）