元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

大病院はみずから再診料・初診料を上げましょう♪〜



今回は、２つ前の私の記事

　しろうと集団『財政審』、医療を牛耳る？　

に、元ライダーさんから貴重なコメントをいただいたので，早速，記事にしてみました。



あの、医療を知らないくせに医療に口を出す財政審の席上で、国立病院機構の矢崎氏から

のヒアリングがありました。その中で、矢崎氏が説明した診療報酬の問題点に対して、次

のような内容が話されたそうです。



＞大病院は診療所に比べて診療報酬上、冷遇されていることや、外来に患者が殺到するた

めに運営が非効率になっている・・・・



これに対して、元ライダーさんから、次のような反論がありました。

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医科点数表の解釈（いわゆる電話帳）には

・病院と診療所の機能分担の推進を図る観点から、他の病院（２００床未満のものに限

る。）又は診療所に対し文書による紹介を行う旨の申し出を行ったにもかかわらず、当該

病院を受診した患者については、自己の選択に係わるものとして、外来診療料又は再診料

若しくはかかりつけ歯科医再診料に相当する療養部分についてその費用を患者から徴収で

きる。

・特別の料金については、その徴収の対象となる療養に要するものとして社会的にみて妥

当適切な範囲の額とする。

とあります。



簡単に言うと、

「再診料・初診料（別に記載あり）は大病院が独自に別料金を設定できますよ」

ということです。

　（え？、そうだったっけ？？？）

大病院は診療所より多くの外来診察料を徴収できるのに自らの判断で徴収していないとい

うのが真相です。

ですから「大病院は診療所に比べて診療報酬上、冷遇されている」というのは真っ赤なウ

ソで、診療報酬上優遇されているとさえ言えます。

「外来に患者が殺到する」というのも、大病院が自らの判断で特別料金を徴収せず、外来

に患者を殺到”させている”のが真相です。



医療に口を出すなら、医学のことは分からなくても、医療制度についてもっと勉強してから話しなさい・・・【以下、略】



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　いや〜、そ〜ですか、そ〜だったんですか・・・

　（以前，その話聞いたことがあるような．．．。　でも、そんなことできん、と思って

すぐ忘れてしまいますた．．．）



て〜ことは、もし、大病院が、ホンキで外来患者数を減らしたい、あるいは、救急外来患

者を減らしたい、ということであれば、みずから外来診察料、再診料を高く設定すればい

い．．．。



　はっきり言って、患者さんにはすごく申し訳ないと感じるけど（なにせ、わが国の窓口

負担は多くの患者さんにとって、今でもかなりキツイですからねぇ．．．）、



でもですよ、

　たとえば、専門性の高い大学病院の外来など、大学病院にとって重要な患者さん、大学

病院が望ましい患者さんはふつうの料金、わざわざ大学病院へ来る必要がない患者さんに

大しては申し訳ないけど高い料金にする、ってことにすれば．．．



　大学病院に軽症の患者さんが集まることもなくなるかもしれませんね。

　そして、患者さん一人当たりの単価が高ければ、患者数が減っても収益にはそれほど影

響がないですよね。



　もっとえげつないこと考えれば．．．病院にとって有益な患者さんは安く．．．

　　ってな感じで、患者選別を行うことすら可能．．．（・・汗）



あ、いや、救急でない救急患者などは、軒並み高額に設定することも可能！



さて、どうでしょう？

　このウラワザを使って、何とか医師不足、過重労働状態を緩和することができないもの

か．．．



皆さん、何かいいアイデアないっすかね？

厚労省が診療報酬上げないなら、自分たちで上げちゃったら．．．

　決して悪いことではないと思うんですが、いかがでしょうか？



（ただ、窓口負担そのものをもっと昔のように下げる努力は必要だとは思いますが。

　あ、でも、もし、窓口負担ゼロだったら、この手は使えませんけどね．．）



　たとえば、救急の多い都市部だけでも、こんな方法を使えばどうなのかな？

　　ご意見、お待ちしておりますです．．．。

　（元ライダーさま、貴重なコメント有難うございました）