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新規開業医のうめき・・・
某所での開業医を対象としたアンケートの結果を入手しました。回答を寄せ
たのは2004年以降に新規開業した医師170名ほどです。
その中に、多数の怒り、悲鳴、不安・・・まさに私が経験してきたこと、
今、経験していることが凝縮されています。アンケートは、今後、いろいろ
な形で利用されると思われるので、あえて、出所は記しません。
ですが．．．．新規開業医の生々しい声は、きっと、現在の医療のおかれ
ている姿を正確に示しているものと思われます。あまりに大部でありすべて
を掲載することはできません。私が選び、一部改変・省略することでバイア
スがかかると思われる方もいるでしょう。しかし、ほとんどが同じ方向です
から、仮に全部を掲載しても、受ける印象はまず違わないことを断言してお
きます。
では、まいります・・・・
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
（１）なぜ開業したのかその動機（目的）を尋ねられて
A)もともと開業するつもりだったのが47％
B)開業するつもりではなかったのが 30％
A)の理由（複数回答）
●家業を継ぐ、がA)のほぼ７0％
●自分の能力を発揮したいのが５0％弱
●住民密着型医療を目指すのが５0％強
●自分の理想の医療だからが約２5％
＜その他＞
病院の雑用がイヤだった
一度はやってみたかった
身体能力がおちた
訴訟の不安がつらかった（産科医）
定年がない
B)の理由（複数回答）
（これは開業する気がなかったのにしちゃった理由：興味あるな・・）
●勤務医やってて限界を感じたのが８０％！
■勤務医生活に不満を感じたのが５０％
▲家庭の事情や社会的事情によるのが５０＄
＜その他＞
定年
病気をした
自分らしさを求めて
さて、このB）の●■▲の詳細が結構おもしろい・・・・
具体的には
●医者が不足。病院側はいくら頼んでも増員してくれなかった。
●中間管理職が不満。
●外来も病棟もひとりで管理。体は一つしかないのに。
●仲間が倒れても死んでも増員してくれなかった。
●医局人事への不満不信。
●当直があまりに過酷すぎた。
●夜通し手術しても翌日は平常勤務。理事長の無責任さに我慢できず。
●いずれ訴訟を起こされるという不安。
●公立病院でコメディカルが非協力的。
■給与が仕事量と責任の重さに見合わない。
■病院責任者の無責任なことば。
■院長の能力のなさ（経営能力、医学的力量、視野の広さなど）。
■仕事が多すぎてしんどい。
■副院長でも当直多く、患者も持たされて会議も多く、体を壊しそう。
■療養型病院で寝たきりばかり、必要な医療もできず、やり甲斐なし。
■他の医者のわがままに付き合えなくなった。
▲某病院の集団辞職のゴタゴタに嫌気がさした。
▲実家の当主として、今の地に居なければならない。
▲子供の入学など金が必要なのに定年が近い。退職すると収入がなくなるので。
▲父が死んだ。継承者が自分しかいなかった。
▲夫婦とも医者で子育てもするとなると開業しかなかった。
▲家業を継いだ兄が経営不振のため逃げた。
なんだかな〜〜・・・・
身につまされるというか・・・、私と似てるのもいくつか，，，
さて、次はキツいぞ！
（２）実際に開業してみて、勤務医していた時の開業医のイメージとどう違う？
◎開業医は患者と密着していた。勤務医と全然違ってた．．．
◎精神的自由を手に入れたが、金銭的には大変厳しい。
◎思ったより大変だ。悲惨な診療報酬に今後が不安。
◎ストレスは減ったが生活は安定しない。
◎開業医は儲けすぎと思ったが、実際の年収はむしろ低い。健康面など自己
責任であり、勤務医の方が気が楽だった。
◎ほぼオメージ通り。患者が街にこんなにいるのかという実感がある。厚労
省の方針がコロコロ変わるので非常にリスクがあると感じている。
◎収入が不安定。従業員の管理に悩まされる。理不尽なレセプト審査を実感
し、こたえる。
◎時間外急患の受け入れに積極的になった。
◎開業医は楽だと思っていたが、患者が増えると勤務医以上。毎日13〜14
時間働いている。
◎経営努力、人事マネージメント、労務管理、税制面など、医療以外の知識
と時間が必要だしその労力が大変だ。
◎医療内容はイメージ通りだが、事務的な仕事、医師会の仕事、各種アンケ
ートなど診療以外の時間外残務が多い。
◎患者数が少なすぎる。
◎１日数人の患者さん。実質的に収入なく、貯金など手持ちを崩してまかな
っている。このままでは借金返済もできず、非常に苦しい。
◎楽して金儲けできるイメージだったが、今はプライマリケアの重要性をひ
しひし感じる。
◎時間的に楽になった。
◎収入が勤務医時代の1/3になった。こんなにつらいとは思わなかった。
◎保健診療の審査が開業医に対しては明らかに厳しいことが痛切に分かった。
◎収入激減。個人経営の雑用は多いが、勤務医時代のしんどさと比較すれば
こんなものかとも思う。
◎父が開業してたのでイメージ通りだった。
◎「開業したら自由な時間がいっぱいできる」と思っていたが、全くのウソ
だった。
◎時間的余裕が意外に少ない。収入は意外に少ない。肉体的にはらくだが人
事、収入などストレスは多い。
◎毎日のメリハリがない。ヒマすぎる。満足感がない。だから週３回病院勤
務してる。
◎楽になった。収入は1/4になった。勤務医に戻りたい。
◎事務的な仕事が多いので、学問の時間が減った。
◎診療報酬の低さにがくぜんとしている。赤字が続き、こんなはずではなか
ったと開業を後悔している。
◎開業も大変。自分のスタイルでやれば時間はできる。ストレスは減った。
◎当直はないが勤務時間は長い。どの先生も患者のことを良く知り、考え、
その人にあった治療をしている。
◎雑用が多い。開業医同士の横のつながりが希薄。
◎事務的な仕事の多さに驚いた。
◎勤務医時代、夜診を手伝っていたので違和感はない。帰宅時間は勤務医
のときより遅い。勤務時間も長くなった。重症患者を診る機会は少ないが、
仕事は多い。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
やっぱ、みんな苦しんでますね。
私が書きたいこともいっぱいあったぞ・・・。
読んでみると、チトつらいっすね．．．。
ま、少しでも楽に開業したい人は（あ、みんなですかね？）
初期投資をできるだけ少なくすること
つまり、借金は少なめに。
ということは・・・・
●できればテナントより自分の家がいい。
●親が開業していて跡を継ぐなら多少楽です。
（廃業する医院を引き継ぐのもアリです）
●できれば、病院で診ている患者さんをなるべく多く引き連れてくること。
（私はほとんどなかったから・・・・）
●家族の労働に依存した方が多少でも楽。
（たとえば、奥様が事務とか看護師とか）
●ゆめゆめメチャ高い支援業者に依頼しないこと
（薬問屋とか、医療機器問屋の無料サービスを利用すべし）
（医師会や保険医協会の相談窓口を利用すべし）
●やっぱ、立地条件は大切だね。業者の市場調査はあまりあてにならない
なお、医療事務、看護師の募集は結構難しいですね。私の場合、いい人に
恵まれた方だと思うんですが、いろんなことで辞めてっちゃうので、次を探
すのがすんごいストレスになります。
で、今回のアンケートお役に立ちましたか？
2004年以降に開業した先生達のご意見でした！
（なんだか、つらいなぁ・・・）
さて、開業医の生活は、厚労省のおかげでますます厳しくなりそうです。
日本医師会も幹部を除けばもはや自民党なんぞ支持しない人ばっかりでしょ
う。コレを読んだらよくわかるでしょう？
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コメント
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なにせ、ちょっと前までは、公立病院で労働環境の話をしても、上層部があんまり取り上げてくれなかったですね。
そもそも、公立病院の院長は大学からの派遣だから、大学から批判されないように大学の顔を伺う、
公立病院の事務長は、昇進がかかっているから本庁の顔色を伺う。
内部で一生懸命議論しても、本庁へ伝わるのは無難な話ばかり
（肝心なことは、途中で握り潰される・・・）
言っても無駄なら、沈黙してただ自分の仕事を粛々ととこなす．．．
それがフツ〜でしたから．．．
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