元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

大学病院の事務当直って？



日曜日、院外処方のクリニックは、患者さんが来られたとしても開いている調剤薬局が近くになければいかんともしがたい。



さて、６日の日曜、２件の依頼あり。（クリニックの留守電は私のケータイに転送されます）

まず１例目は、常連のおばあさん。「しんどうてかなん。胸が苦しい。ひとりやし、ど〜したらいいかわからん。先生、診て下さい。お願いします。」



ありゃ〜、またかいな．．．。

最近、ますますパニック様症状が強くなって来たか．．．



仕方なく、午後にクリニックまで出掛けてお迎えすることに。

押し車をおしながらやってkちあおばあさん、とにかく胸が苦しい、どうしたらいいかわからん．．．、薬はわからん．．．（って、昨日あんだけ繰り返し説明したのに．．）



実は朝にも電話があって、このときは、朝の薬（安定剤）を飲んだか？、と聞いたら、まだ食事してへん。食べる気が起こらんから．．．薬は飲んでまへん．．．と。

それで、食事はあとまわしで薬のみなさい！、と指導したら、楽になったようでしたが．．



で、午後の診察で驚いたのは、胸にフランドルテープが３枚！

しんどいのを早く治そうと、たくさん貼ったんや。もう１枚もないで〜



先週は、どこでもらったか、ディスポの心電図用電極が５枚も貼ってあったし．．．



とにかくヤバい患者さんです。急いで介護保険のサービス考えなくちゃ．．．



あ、それで、この患者さん、しんどいの治す薬をちょうだい！、としつこくおっしゃるので、やむをえず、



　　　“ヒミツの注射”を１本！



１分後には、「すごく楽になりました！、おおきに！」と笑顔で帰られました．．．

　　（やれやれ．．．また明朝、しんどいって来るやろな．．

　　　　今度は、胸に何を貼ってくるか．．．う〜む、難しい．．）



　　　＊　＊　＊　＊　　　＊　＊　＊　＊　　　＊　＊　＊　＊



そうそう、本題に入らねば．．



もうひとりは、39℃台の発熱が３日続く女性。

昨日来院され、インフルの検査は陰性。扁桃腺はごくわずか腫脹し白苔＋、頚部・下顎リンパ節もいくつか触れたので、抗生剤投与。



ところが、熱が下がらずしんどくてたまらんということで、大学病院（私の母校府立の附属病院）へどうしても受診したいとのこと。



大学病院は一次救急ではないんですが．．．、まあ、診てくれないことはないので、診療情報提供書を渡し、救急室へ電話を入れることにしました。



ところが、救急室、何度電話しても話し中．．．．。

患者さんが到着してしまう、と焦りつつ電話するが、つながらない．．。



仕方なく、事務当直に電話をしてみる。



「すみません、開業医のDrTakechanと申します。患者さんが高熱が続くため診療情報提供書をもってそちらへ向かわれたのですが、救急室へ電話がつながりません。それで、そちらへ電話してみたのですが．．．。」

「え〜？　そんなこと言われたって、こっちは事務ですし、会計なんですよ。こっちに言われてもな〜．．．」

　（とにかく迷惑で仕方ないって感じ．．．）

「救急室につながらないんですが、そちらから連絡してもらえないんですか？」

「そんなこと言われても．．．．、あの〜。今なら救急室に電話つながるはずですけど．．．」

　（どういう根拠でつながるはずと言えるのか？、テキトーであることは明白）

「ということは連絡してもらえないんですね？」

「あ〜、こっちではど〜しようもありませんわ。」

「わかりました。　ガチャ！」



それからまた数回救急室へ電話を繰り返す．．．．お、やっとつながった！

看護師さんらしき人が出た。

「すみません、開業医のDrTakechanと申します。○○さんという患者さんが高熱が続くため診療情報提供書をもってそちらへ向かわれたのですが・・・」

「はい、○○さんですか？・・・・あ、今、到着された方ですね？」

　　おお！、滑り込みセーフ！？



　・・・・・・・・・・・・・・・・

　まあ、大学という組織を考えれば仕方ないことではあるんですが．．．



　でも、総合大学でなく、医学部単科大学ですよ。その事務当直が、救急に関しては、全く我れ関せず、ってのは、どうも、悲しくて仕方ありません。

　もしかしたら、患者の命がかかっている電話かもしれない、その緊張感が、大学の事務には全くないようですし、応対の仕方について、教育されているとはおよそ思えません。

　以前にも書きましたが、自治体病院の受付を長年していた人が、大学病院へ移動されたとき、こんなことをおっしゃってました。

「大学の事務の連中、病院の内部、病院の仕事が全く分かってない。ただ、自分の与えられた仕事、会計とか、調度とか、その仕事だけやっている。目の前で患者さんが騒ぎ出しても、どうしていいかわからず、遠目に眺めているだけ。その点、自分は自治体病院の受付にいたから、すぐ患者さんのところへ行って、まあまあ、ゆっくり話を聞きますから。いったい何でそんなに怒ってんの？、とか、その場を取りなすことは当たり前なんやけど．．．、あいつらはホンマ、何も知らんわ．．．。」



医療を取り巻く環境がかくも厳しい中、組織全体を考え、もう少し適切なことばで対応する能力が、事務にも欲しいと思うのでありました。

新Macだ！、Leopardだっちゃ！♪〜

大晦日についに買いました！　iMacの新型(core2 duo)．．．噂の新ＯＳ、Leopardも付属してますぅ〜〜。
20inchの画面．．．で、でかい！
あ、アタマに小さいポチのついたマウス（マイティマウス）がついてます。
キーボードもやたら薄い新型です。すごくスマートですねえ。

でも．．．私はまだあんまり使う時間がない．．．．

中１の息子が、YouTubeでゲームの動画を楽しんだり、ネットでゲーム情報やらプラモのサイトを楽しんでいるのを尻目に．．．

私は古い方のiMacG４で．．．必死に年賀状の整理．．．
（辛いっす．．．．）
だいたい、ウチのプリンターは古いので．．．Leopardに対応してない．．
だから年賀状はウチのiMacG4で宛名印刷。
ウラ面は、家族の写真など貼付けるので、クリニックに置いてあるG５とHPの新しいプリンターで印刷しないと紙面にヨゴレが出るのですw。
てなわけで、年末は自宅とクリニックを行ったり来たり。いくら近くても疲れるでやんす。
なにせ、ウチと両親と女房の親の分を合わせて、1000枚ほど印刷しましたからねえ．．．．同情するならカネをくれええええ！（誰もくれんか、）

女房からは「カード支払い今月よね！？　診療報酬増えるんやろな？　餓死するかもよ．．．」

う〜〜、いくらMac好きでも、Macを抱いて死ぬのはいやだあ〜〜！

でも・・・昨年の実績を見ると、１月、２月は落ち込んでますだ．．．。
長期投薬．．休日による診療日数の減少．．．おまけに２月は日が少ない．．．

さらに．．某生命保険の診査の手伝いをしてたんですが（結構私にとってはまとまった収入があったのですが、その契約も12月で終了，，，）、

新OSを息子にばかり楽しませて．．こっちは餓死．．．？

がしかし．．、幸い、４日、５日と正月は相当少ないと思っていた患者さんも、まずまず来られてます。この調子なら、昨年程度にはいけそうです。でも、まだ生活は楽じゃないね。勤務医時代の収入には遠く及ばず．．．かもね。

ところで、新iMacですが、購入時は前のTigerが入っています。まず、古いG４とFirewire（IEEE1394）ケーブルでつないでG4のデータを全部新しいのに移す作業があります。２時間くらいかかってとりあえず、古いのとほぼ同じ動作環境が得られます。
そんでもって、これ、順番を逆にした方がよかったのかもしれないけれど、新しいOS(Leopard)のインストールをしました。

これもそこそこ時間かかるけど、まあ、なんとかできました！

Leopardの初期画面って天体望遠鏡で見る宇宙、って感じですね。美しい！
やっぱ、Windowsより格段にいい！

息子は、GarageBand（音楽作成ソフト）の音データ（Loopってやつですね）が入ってない、っていじくってましたけど．．．。多分、音データの格納位置が間違ってるんでしょうね。よくわかんないので、そのままにしてありますが。．．。

それにしても、簡単と言えば簡単。古いG４のデータがほとんど一発操作で入るので、ネットの接続も、M3comへの接続も、特に問題なくいけますね。ややこしい設定は不要です。この文章は、その新しいiMacで打ってます♪〜
　　（レセプトチェック８日の朝までにやってくださいよ！、８日の午前中に総括して提出できるようにしますから．．．厳しい受付事務さんのコトバが脳裏に蘇ります．．．。う〜〜〜、明日は地獄だ〜〜．．．akagama先生がうつった？）

今のところ、Leopardの誇る新機能はほとんど利用してないDrTakechanですが、またそのうち時間を見つけて楽しんでみたいな。とにかく、画面はきれいです！

お金に余裕のある方は是非！（ちなみに、WindowsXPもWindowsVistaも動かすことができますよ。いくつか方法があるようです。近日中に試してみたいと思っています。）
なお、これで、またマイカー更新は遠のくことは確実です。LegacyとPleoにはもうしばらくがんばってもらわねば．．．。（ど〜せ0.38％は、病院へ行って、開業医には回ってこないよね．．．。開業医の苦労はど〜してくれるんだ！　日本医師会も全く宛にならないし．．．、おそらく、政権交代しないと無理なんだよね。）

追伸：新医師連盟ですが、年末には登録400名突破したそうです。今月中には1000名超えるかな．．．．。13日の決起集会の後、急速に登録者が増えるとにらんでいます。年内に1万人突破だ！　そうなりゃ、パワーが真実味を帯びてくる。楽しみです。何としても新医師連盟は成功してもらいたい。今年イチバンの願いです！

追伸：本日、当クリニックでのインフルエンザＡ型今年の第一号が出ました。