元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

モンスターペイシェントの背景

　Dr.I先生が取り上げた“モンスターペイシェント”について、コメントが賑わっているようなので、私からも少し私見を述べたい。やはり、今の社会状況を振り返るのが一番いいのかな？
　で、まずは、以前、私が書いた記事をご参照下さい。
（長いので、冒頭の一文と、途中の抜粋と一番最後のところだけ掲載します。全体は、すみませんが、URLをたどって下さいね。）
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＜モンスター・ペイシェント？＞
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070704/1

お昼のワイド・ショー（多分、ザ・ワイド）で、教育現場で大きな問題となっているモンスター・ペアレント（怪獣みたいな親？）の話題が取り上げられていた。
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何だか，，，医療の世界と似てきたね．．。
医者不足は急速に進行し、個々の患者の状況を把握することに限界を感じるようになってきた。
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患者の顔が覚えられない、患者の家族とほとんど話をする暇がない、患者の家族と会ったことがない、病状が把握できない、．．．．．あのまま続いていたら，，，きっと、うつ病にでもなったんじゃないか．．．（それでも、医者には経営観念が全然ない！、と吠えている高給取りの事務長がいたよ．．．）

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　そんな中で、どんなに頑張っても、医者にケチつける輩がいるんだよね。でも、そんな状況では、医者が至らないことは絶対に出てくる！。
　それが、ほんとうにコワかった．．．．。
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　今の医療状況は、モンスター・ペアレントの医療版とでもいうべき、現状を無視して権利を高々と主張するクレーマーを増殖させている。

　つまり、モンスター・ペイシェント．．．かな？

　人間のやることだから、医者にもミスはある。見落としもある。そういえば、以前、ある若い放射線科医が「ボクが大事な所見を見落としてしまったんです」って、ほんとに今にも倒れそうなくらい責任を背負い込んで、あわれなくらいやつれてしまったのを見たことがある。多分、安定剤や抗うつ剤を飲みながら、必死に仕事を続けてたんじゃないかな。

　困ったことに、われわれは、教師以上に人の命そのものにかかわる仕事をしている。ちょっとしたミスが、恐ろしいことになるのは分かりきっている。

　でも、．．．だからといって、全ての責任を医師になすりつけちゃあいけない。
　できることと、できないことがある．．．それすら分かってないような判例が増えるのは危険だ。

　われわれは、責任を感じなくちゃいけない。でも、モンスター・ペイシェントの増殖だけは、断じて許してはならない。

　最も確実な方法．．．．（逃げるのは、また別だよ．．）．．．
　やっぱり、医者を増やし、一人一人の医師が、責任を持てる範囲の仕事をするような医療環境を作ること。これが大事だろう。（今の政治には全く期待できない）
これができれば、自然に教育システムは充実する。医療全体のレベルは上がる。（決してモンスター・ペイシェントの期待するような、成功率100％の医療なんて、無理だが．．今よりは良くなるはずだ。）
　若い医師諸君も、団結することを考えなくてはならないだろうな。
　え？、労働組合？．．．ま、近いといえば近いが．．．医療を良くしたい、もっと有能な医者になって患者を救いたい、そういう思いを共有する、ということだろう。唐澤執行部の日本医師会じゃあどうにもなんないしね。そんな集団ができてほしいとつくづく思う今日この頃である。
　世間は、医者が青い理想を掲げるなんてあまり信じないかもしれないが、医者という人種の特性を知れば、わかるはずだ。特に、若い世代のね。
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　この文章は書きたくなかったんだけどね．．．。だって、私は、医者としては決して一流とは言えないと思うけれど、患者さんのために、って思いは、人一倍強かったし．．。
　なんとか、患者さんが遠慮しないで言いたいことが言える雰囲気を作ろうと、それは自分なりに腐心してきたつもりだし、実際、相当多くの患者さんやご家族から信頼していただいたんじゃないか、と、これは自信を持って言える。
　（でも、医師として自分が至らないばっかりに、不幸な転帰を迎えた患者さんもきっと少なくないだろうな．．．これは、いくつになっても、ずっと心の重しになっている。）　だから、どんな事態になっても、自分は患者さんとできるだけ同じ目線で会話をしようと努力している．．．．．その中で、患者さんを非難することは、極力避けたい、その気持ちは今でも同じなんだ。

　でも、Dr.Iせんせいも書いているように、多くの医者が自己防衛を考えなきゃいけないところまで追い込まれている、その時代の流れはいかんともしがたい。
　だから、書いたんだよ。

　そして、この手の話をすると、すぐ出てくるのが、“医者のくせに”とか、“一方的なことばかり言ってやがって”みたいな、一見正論？なようで、実は、ハナから医者を信頼する気がない人たち、あるいは、医者を叩くことを目的としている人たちからの反論（という名の中傷かな）なんだ。
　幸い、ボクのところには、まじめな意見しか来なかったので有難いんだけど．．．。

　で、個人的には、モンスターペイシェント（あるいはクレーマー？）と言いたくなるような患者さん（あるいはご家族）に私が出会ったのは、25年ほどの勤務医生活の中で、10回くらいだったかな？　（ただし、救急で運ばれた酔っ払いは別だよ。これを入れたら、40〜50人くらいに膨れ上がっちまう・・・・）

　私の個人的な経験では、そのうち数人は。ホント、常識では考えられない人たち。医者のやること、看護師のやること、何から何まで自分の思う通りでないと、延々と文句を言い続ける、とか、親が重症でもふだんはほとんど見舞いもしない息子が、いよいよ状態が厳しいという時に突然やってきて、親の顔も見ないで、いきなり、主治医を呼べ、婦長を呼べ、いったいど〜なっとるんや、真面目に診とるんか！（ほとんど、チンピラの恐喝もしくはインネンの世界）。
　また、別の数人は、頭から医者のやることを疑ってかかる人種。言葉の端々に、はじめから信頼してないことが見えてくる。そして、上と重なるけど、自分であれこれ調べて、自分の理解した内容しか信じない人。

　少なくとも、私自身が良い医療を提供できたか分からない時に責められたら．．．これは、モンスターペイシェントとは違うと思っている。また、私がきちんと時間を取って患者さんなりご家族に病状や治療について説明できないまま悪化した時に責められたら．．．（最近増えてるんじゃないかと思うんだが）これも、モンスターペイシェントとは言わない方がいい。

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　やはり、社会の状態が反映してるんだろうね。
　社保庁など、官僚の無責任．．
　赤城など政治家の無責任．．　
　　　特に、安倍の無責任．．
　警察の無責任．．．
　経営効率のために人権を平気で踏みにじる財界．．
　自分の責任は問わず、ウソの報道を流すマスゴミ．．．
　文部科学省も教育委員会も．．．教育を食い物にした．．

　いっぽうで、生活苦のフリーターたち
　年金、税金、保険、何もかも値上がりで生活できなくなる高齢者、貧困者．．
　ゲームと現実の区別もできない若者たち．．
　マネーゲームに走り、人をだましてでも一攫千金を狙う若者．．．
　ネット時代、反乱する情報．．．

　そして、医療もますます経済優先．．．まじめにコツコツでは破たんする病院．．
　悪徳医者がのさばりやすい環境を厚労省が進めている．．？
　働けど，，楽にならず、責任の重さにつぶれてゆく医療従事者．．

　真面目に働く者がこれほど報われない社会は、戦後なかったのではないか？
　（なにせ、長らく右肩上がりだったからね．．．）

　格差、貧困、政治の貧困、情報化社会．．．このあたりがキーワードかな？
　　ほんとは，，，精神科医なんかも、もっと社会に提言をすべきなんだけど．．
　　　これ以上狂ったら．．．立て直すのは大変だよ。