元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

開業医に対する調査



開業医にもいろんな調査・監査が入ってくる。

　今回は、主に新規開業医を対象とする調査で何を調べられるのか、そのあたりを経験に基づいてお話しする。

　某月某日、二人の市役所職員が、身分証明書を提示しながら入ってくる。

（抜き打ち、じゃありません。２Wほどまえに、あらかじめ電話で調査日時の相談があります）

　非常に物腰はやさしく、丁寧なことばづかいだが、聞くべきことはきちんと聞いてくる。

　チェックリストをお持ちのようで、二人で確認しながら質問がつづく。

　そして、約30分ほどのの問答のあと、クリニック内を見せてまわる。ここでも、気付いたことがあれば、やさしい声で、容赦なく、質問がつづく。

　（あまり詳細に書くと、ウチの至らなさが大暴露されてしまう．．．。営業停止処分は怖いので、主な質問内容など列挙することにしましょう。）

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○○市:地域医療課による届出事項等の調査



◎外来時間、従業員数変更などの届出

たとえば受付でも、定数と実数がある。３人のパートで交代で業務をしている（常に、受付１名で業務をしている）なら、定数１、実数３と報告する。これに変更があれば届け出が必要。診察時間、診察曜日の変更もあればその都度届け出が必要。直接役所にとどけるか、医師会に提出するか、それは地域によるかも



◎職員の健康診断：年1回

できれば、採用時にまずやっておくと、あとが楽でしょう



◎医師の健康診断（年1回）および放射線取扱者（医師）の検診（半年1回）

　あ、やばい、オレの健康診断が必要なんだ！．．って忘れやすいのよね．．



◎医療法改正に基づく安全対策の指針（各診療所の実情に合わせたものをつくる）

　　これは今年から、チェック必須でしょう。

　　　マニュアル４種（医療安全、感染対策、薬品取扱、医療機器取扱）

　　　年２回の職員講習

　マニュアルのひな形は、日本医師会のHPなど、いろんなところに出ています。すぐダウンロードできます。多分、都道府県医師会に聞けばわかるでしょう。勤務医時代、いろんな委員会に出てましたが．．．開業してまでマニュアル作りなんて．．．

ホント、書類大国です．．



◎医療廃棄物：針はリキャップせず針だけ捨てる

　　　　　　　ガラスアンプルとプラアンプルが混らないように

　あたりまえといえばあたりまえ．．．でも、もし看護師さんがうっかりしてたら．．

　調査担当者は、処置室にある医療廃棄物が分別されているか、しっかり目で確認して行きますよ



◎トイレのペーパータオル　洗った手のしずくが垂れないように置く

　こんな細かいところもチェックします。タオルを上に抜き取るタイプはしずくが垂れる恐れあり。前に引っ張るか、下に引き取るタイプが必要です。



◎医療機器の保守点検（始業点検）と業者による点検

　医療法での点検というのは、始業点検のような確認のみ、ということですが、当然、大きな機器は、保守契約を結ばないと、本格的な点検はされません。

　（それにしても、年間保守契約って．．．．めちゃくちゃ高い！．．お金がなければ契約できません．．。保守の範囲にもよりますが、フルカバーだと、300万のエコーの年間保守契約が50万！、ということもありえます．．．。せめて、開業から３年は、余分な出費を抑えるシステムがほしいところです．．．）



◎院長・管理者、診察時間などの院内掲示

　これも常識ですが．．．うっかり移動したり、ちょっとはずして別のポスターを貼ってしまって．．．忘れてた！、なんてことは．．．ないでしょうか？



◎医薬品管理：向精神薬はカギのかかるところ。劇薬はまとめて管理

　病院では常識．．（といっても、つい忘れたり．．．。ま、ウチは院外処方なんで．．劇薬は少ないし．．．向精神薬は，，，注射が１種類のみ．．．。でも、カギをかけなければ．．）



◎保冷庫（冷蔵庫）：医薬品の管理に温度計が必要。食品、飲物など入れない。

　病院では常識．．（といっても、夜間勤務の看護師が保冷庫に飲物をこっそり入れていたり．．．患者さんの家族が冷たいものを持って来てくれて、とりあえず保冷庫へ．．．なんて、過去に見た風景です．．．。

あ”〜〜！、ウチのクリニックの冷蔵庫にゼリーが！）



◎X線室：管理区域であり、X線に関係のない物品は置かない

　狭いクリニックですと、つい、エコーや心電図をX線室に移動したり、ロッカーを入れたり．．．．。ぜんぶX線関連、という説明ができなきゃ出すしかない．．．



◎放射線漏洩検査と個人被爆線量測定を行うこと（放射線取扱者）

　開業当初はきちんと業者がやってくれて、２年目から知らん顔．．．なんて、通用しません。・・・でも、何をするにも、カネがかかります．．．



◎事業所のすべてのゴミは、事業ゴミであり、家庭用ゴミの取扱いをしてはならない

　（黄色い家庭用ゴミ袋は使えない---あ、この話、地域限定．．です．．）

　これ．．気をつけないと誤解しますから．．．（医薬品の箱とかだけじゃなく、鼻かんだティッシュ、お菓子の包み、私的な手紙・封筒．．なんて、事業とカンケーないじゃん！、と怒っても、事業所である以上は、すべて事業ゴミです．．．。

　自宅で開業してる先生たちは．．．ど〜やって分けてるんだろ．．．？

　これって、ゴミ格差問題．．？

　（はっきり言って、自営業の人たちの多くは、テキトーみたいな気がしますが．．．はっきり分けにくいものが多いのに．．．行政の問題が大きいですね。

分別したところで、全部、資源ゴミにしてくれる訳でもないのに．．．）



いずれも，，，すべてきちんとすると．．．．意外に出費が激しいデス．．

　　　　　　　覚悟！．．．．

なお、このテの調査は、初回は、『注意して下さいね。改善して下さいね。』でとりあえず済みますが．．．．

２回目以降、改善されてないのが分かったら．．．

コワイかも．．．です。



（以上、当たり前のよ〜で、自分で全部やると決して楽ではない開業医のお仕事の一部でした．．）