元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

開業医に対する調査



開業医にもいろんな調査・監査が入ってくる。

　今回は、主に新規開業医を対象とする調査で何を調べられるのか、そのあたりを経験に基づいてお話しする。

　某月某日、二人の市役所職員が、身分証明書を提示しながら入ってくる。

（抜き打ち、じゃありません。２Wほどまえに、あらかじめ電話で調査日時の相談があります）

　非常に物腰はやさしく、丁寧なことばづかいだが、聞くべきことはきちんと聞いてくる。

　チェックリストをお持ちのようで、二人で確認しながら質問がつづく。

　そして、約30分ほどのの問答のあと、クリニック内を見せてまわる。ここでも、気付いたことがあれば、やさしい声で、容赦なく、質問がつづく。

　（あまり詳細に書くと、ウチの至らなさが大暴露されてしまう．．．。営業停止処分は怖いので、主な質問内容など列挙することにしましょう。）

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○○市:地域医療課による届出事項等の調査



◎外来時間、従業員数変更などの届出

たとえば受付でも、定数と実数がある。３人のパートで交代で業務をしている（常に、受付１名で業務をしている）なら、定数１、実数３と報告する。これに変更があれば届け出が必要。診察時間、診察曜日の変更もあればその都度届け出が必要。直接役所にとどけるか、医師会に提出するか、それは地域によるかも



◎職員の健康診断：年1回

できれば、採用時にまずやっておくと、あとが楽でしょう



◎医師の健康診断（年1回）および放射線取扱者（医師）の検診（半年1回）

　あ、やばい、オレの健康診断が必要なんだ！．．って忘れやすいのよね．．



◎医療法改正に基づく安全対策の指針（各診療所の実情に合わせたものをつくる）

　　これは今年から、チェック必須でしょう。

　　　マニュアル４種（医療安全、感染対策、薬品取扱、医療機器取扱）

　　　年２回の職員講習

　マニュアルのひな形は、日本医師会のHPなど、いろんなところに出ています。すぐダウンロードできます。多分、都道府県医師会に聞けばわかるでしょう。勤務医時代、いろんな委員会に出てましたが．．．開業してまでマニュアル作りなんて．．．

ホント、書類大国です．．



◎医療廃棄物：針はリキャップせず針だけ捨てる

　　　　　　　ガラスアンプルとプラアンプルが混らないように

　あたりまえといえばあたりまえ．．．でも、もし看護師さんがうっかりしてたら．．

　調査担当者は、処置室にある医療廃棄物が分別されているか、しっかり目で確認して行きますよ



◎トイレのペーパータオル　洗った手のしずくが垂れないように置く

　こんな細かいところもチェックします。タオルを上に抜き取るタイプはしずくが垂れる恐れあり。前に引っ張るか、下に引き取るタイプが必要です。



◎医療機器の保守点検（始業点検）と業者による点検

　医療法での点検というのは、始業点検のような確認のみ、ということですが、当然、大きな機器は、保守契約を結ばないと、本格的な点検はされません。

　（それにしても、年間保守契約って．．．．めちゃくちゃ高い！．．お金がなければ契約できません．．。保守の範囲にもよりますが、フルカバーだと、300万のエコーの年間保守契約が50万！、ということもありえます．．．。せめて、開業から３年は、余分な出費を抑えるシステムがほしいところです．．．）



◎院長・管理者、診察時間などの院内掲示

　これも常識ですが．．．うっかり移動したり、ちょっとはずして別のポスターを貼ってしまって．．．忘れてた！、なんてことは．．．ないでしょうか？



◎医薬品管理：向精神薬はカギのかかるところ。劇薬はまとめて管理

　病院では常識．．（といっても、つい忘れたり．．．。ま、ウチは院外処方なんで．．劇薬は少ないし．．．向精神薬は，，，注射が１種類のみ．．．。でも、カギをかけなければ．．）



◎保冷庫（冷蔵庫）：医薬品の管理に温度計が必要。食品、飲物など入れない。

　病院では常識．．（といっても、夜間勤務の看護師が保冷庫に飲物をこっそり入れていたり．．．患者さんの家族が冷たいものを持って来てくれて、とりあえず保冷庫へ．．．なんて、過去に見た風景です．．．。

あ”〜〜！、ウチのクリニックの冷蔵庫にゼリーが！）



◎X線室：管理区域であり、X線に関係のない物品は置かない

　狭いクリニックですと、つい、エコーや心電図をX線室に移動したり、ロッカーを入れたり．．．．。ぜんぶX線関連、という説明ができなきゃ出すしかない．．．



◎放射線漏洩検査と個人被爆線量測定を行うこと（放射線取扱者）

　開業当初はきちんと業者がやってくれて、２年目から知らん顔．．．なんて、通用しません。・・・でも、何をするにも、カネがかかります．．．



◎事業所のすべてのゴミは、事業ゴミであり、家庭用ゴミの取扱いをしてはならない

　（黄色い家庭用ゴミ袋は使えない---あ、この話、地域限定．．です．．）

　これ．．気をつけないと誤解しますから．．．（医薬品の箱とかだけじゃなく、鼻かんだティッシュ、お菓子の包み、私的な手紙・封筒．．なんて、事業とカンケーないじゃん！、と怒っても、事業所である以上は、すべて事業ゴミです．．．。

　自宅で開業してる先生たちは．．．ど〜やって分けてるんだろ．．．？

　これって、ゴミ格差問題．．？

　（はっきり言って、自営業の人たちの多くは、テキトーみたいな気がしますが．．．はっきり分けにくいものが多いのに．．．行政の問題が大きいですね。

分別したところで、全部、資源ゴミにしてくれる訳でもないのに．．．）



いずれも，，，すべてきちんとすると．．．．意外に出費が激しいデス．．

　　　　　　　覚悟！．．．．

なお、このテの調査は、初回は、『注意して下さいね。改善して下さいね。』でとりあえず済みますが．．．．

２回目以降、改善されてないのが分かったら．．．

コワイかも．．．です。



（以上、当たり前のよ〜で、自分で全部やると決して楽ではない開業医のお仕事の一部でした．．）

70万アクセスです！

先週末、70万アクセスを突破しました。さすが、長いことやってるだけのことはあるかな？
ま、多けりゃいいもんでもないですが．．．少ないよりはずっとイイ！
skyteamせんせいやDr.Iせんせいには追い付きそうもないけど、まだまだマイペースで言いたいこと、伝えたいことを書き続けますので今後ともよろしく！。

あ、そうだ。８月４日（土）午後３時より、当クリニック２階で、

女房のソプラノコンサートを催します！

前が３月でしたか．．．少し間が空いてしまいましたが．．．
きっと、心が暖かくなるコンサートになると思いますよ。

お近くの人、これ読んでたら、ぜひどうぞお越し下さい。
（別に、70万アクセス突破記念コンサートではございません）

で、話を元に戻します。M３comにもいろいろと規制が入ってきて、住みにくい世界になってきたように思います。実際に、お引っ越しをされた先生もいらっしゃいます。
確かに、言いたいことを言っている私にも、一抹の不安があります。
　　さりとて、引っ越しは面倒くさい．．．。

残念ながら？、ものぐさな私には、なかなか引っ越しの決断はつきません。幸い、まだ、私の記事は、削除の対象にはなってないようですし、読者が多いのも魅力です。あまり理論的ではない、経験に基づいた話が多いのですが、それでも、勤務医の荒波をくぐって、それなりに努力してきた今の自分があります。
ありのまま、思うままを、もう少し、この場で見ていただきたいと考えています。
経験したからこそ話せる内容もあります。
若い先生たちに知ってもらった方がいいだろうと思うこともいろいろと書いてきています。間違いもあるでしょう。無知もあるでしょう。偏見だって持っているかもしれません。
ですが、これまで、善良な？医師として生きてきた足跡を眺めていただくのも多少は皆様のお役に立つかも知れません。
．．．そうですね．．．
　まずは、100万アクセスめざして、あくせく、書いてみようかな．．．

とまとさま、yoshikaさま、Eさん（最近、忙しいのかな？）はじめ、多くのコメントは、とても嬉しいものです。お返事が遅れることもしばしばですが、どうか見捨てず、ご意見をいただきたいと思っています。いろんな立場の方からコメントをいただいて、たくさん勉強させていただきました。

また、ブログから出たマコトではありませんが、あつかふぇせんせいとは、２度も直接お合いする機会があったりして、ブロガーの交流も意味のあることだと実感しました。（実際には、あちこちで、交流の場があるそうですが．．）

さて、私のブログの大切な意義、それは、やっぱり、患者さんに良い医療を提供できる医療制度を考えることではないかと思います。優秀なブロガーはたくさんいらっしゃいますが、その中に、わたしも混じって、もっと医療を良くしよう、もっと元気で明るい世の中にしよう、そんなメッセージを医療関係者や患者さんに伝えられたら．．．そう願っています。

．．．あ、別に、順位がどうとか．．．でも．．．抜かれるのは、やっぱクヤシイ．．
　　など、つい考えてしまうのは人のサガかもしれません．．．

　　akagamaせんせいなんか、すごいスピードで追い付いてきてるし，，，でも．．．やっぱ、アクセスの多い人の文章見ると．．．面白いもんね。
　いや〜、勉強になります。
　まだ、M3comなかなか離れられへんやろな．．．

う〜．．．やっぱり、ひとこと言っておくか．．．

医療を荒廃、崩壊させる党なんぞに、ただの一票もくれてやるもんか！
　　国民をなめるな！　（ど〜だ！）