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抗パ薬の副作用：消え行く薬剤
先日、ウチワの勉強会で、京都府立医大神経内科徳田講師から詳しく説明があったのですが、抗パ薬（パーキンソン病治療薬）の副作用が非常に注目されているので、是非、注意して下さい。
抗パ薬といえば、
１）L-Dopa（ドパールなど）、L-Dopa＋DCI合剤（メネシット、ネオドパストンなど）
が、キホンである。
２）そして、Dopa agonistと呼ばれる薬剤：L-Dopaの長期投与による副作用を軽減する、L-Dopaの効果を長もちさせる、神経保護作用がある（かもしれない．．）、などの効果を持ち、世界的に多用されるようになった。（ペルマックス、カバサール、パーロデル、ドミン、ビ・シフロールなど）
その他、
Dopammin放出促進薬（シンメトレル）
ノルエピネフリン前駆体（ドプス）
抗コリン薬（アーテン、アキネトンなど）
MAO-B阻害薬（エフピー）
など、種類は増えている。
現在、問題となっているのは、agonistの中でも麦角系と呼ばれる薬剤。
具体的には、
パーロデル
ペルマックス
カバサール
である。
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これらの薬剤は、投与量にもよるが、きわめて高率に心臓弁膜症を起こすことが報告されたのだ。理由は、これらの薬剤が、弁の線維化を促進するためらしい。
すでに、米国では、少なくともパーキンソン病の治療のためにはほとんど使われなくなってきている。わが国でも、急速に薬剤の切り替え（非麦角系へ）が進みつつある。
もし、まだご存じない先生方、患者さんは、対策を急ぐ方がいい。
とりあえず、お知らせしますので、どうぞ、ご注意下さい。
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＜補足＞
なお、もし少量なら（１日１〜２錠）ならそう慌てなくて良いかもしれない。しかし、神経内科では薬剤の切り替えをどんどん進めているようです。
＊パーロデルを末端肥大症や乳汁分泌障害などに使用している場合は、専門家によく相談して下さい。もともと、抗パーキンソン作用は弱い薬ですので、抗パ薬としては切り替えはしやすいと思います。
＊ペルマックスは、低容量なら慌てなくてもいいかもしれません。でも、危険性がある以上、切り替えるべきかと思います。
＊カバサールは１mg錠を３T/日で、副作用が出る可能性があるようです。これまで消化器症状があまり出ないので、使いやすい薬だったんですが、残念ながら、もはやお薦めできません。
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コメント
コメント一覧
お恥ずかしい話、知りませんでした。教えて頂いてありがとうございます。
今にして思えば，クスリへの耐性だったんだなぁと思いますが，はじめてみた子供の頃はロバート・デ・ニーロの演技のスゴさをなんとなく感じてたぐらいでしたｗだって子供には難しすぎる内容ですものｗ
治療法は随分進歩したんですが．．．患者さんによってはやっぱり難しいです。
弁膜症の副作用が多いってのは知っていたんですが。
繊維化を促進する、ってのは今初めて知りました。
勉強になりました。
開業すると、他の医師と話をする機会が少なく、不安があります。もう少し勉強会に出席する努力が必要かな、と感じる次第です。
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