元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

医師の給与について、SkyTeam先生、僻地の産科医先生、Atullow先生などから多数の記事が出ている。その中で、Asahi.comからの記載と思われる、全国自治体病院の勤務医給与を自治体別に比較した表は、おそらく議論の中で参考にして良いデータであろう。

ただ、常に注意すべきは、平均はあくまでも平均であって、個々の医師については、年齢により年収が異なること、悲惨な奴隷医生活？、研究のためバイト収入のみで生活した期間、生涯獲得給与、といった要素をヌキにした議論を先攻させないことだろう。

おそらく、このデータに含まれる医師は、ほぼ全員以前の研修医制度で育っている。となると、研修医、修練医の給与はせいぜい月収14万から17万。当然、それでは生活できないから（需要もあったので）毎週１〜２回バイトをして暮らしていたわけだ。そして、大学病院で連日夜遅くまで診療、検査、カルテ書きに精を出していたはずだ。

大学から外の病院へ派遣されると、やっと一人前扱いになり、臨床に精を出す毎日。しかし、休日には研究のため大学に戻って研究室に籠っていた医師も多い。

それから研究、学位（医学博士）、一部の医師は大学院へ。大学院は、給与どころか学費を支払わねばならず、週に１〜２回のバイトのみで生計を立てる。それまでに稼いだ分を取り崩す医師もいるだろう。

学位を取ってから、一部は大学の職員（助手、講師）。残りはさらに外の病院へ。ここで、給与、身分は大きく変わることになる。一方、人数の多い医局では、なお、研修員と称する無給医として大学の診療を無償で行いながら、研究活動とバイトの生活を送る医師も。実は、大学病院は、このような、大学から一銭も給料をもらわず働いているユーレイ医師？なしではやっていけない（特に内科や外科などメジャーな科では）。

医師の人生はさまざま。給与もさまざま。で、たまたま自治体病院へ派遣された医師の年収の平均が表（ウチのMacで挿入がうまくいかない．．ゴメンなさい）に示されている、ということだ。（これは当然、税込年収だよね？）
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さて、わが京都はビリから10位か．．．。金額見ると、1346万か。
世間は毎月100万稼いでいる！、って感じなんでしょうね。

でも、私が京都の自治体病院でちょうど書いてあるくらいの年収だった時（これが、結構長かった．．）、月々の手取りとしては、50〜60万という感じだったかな。
大学よりは出張費が多かったけど（大学助手で、年8万くらい。自治体病院は20万くらい）、東京やら九州、北海道でもいろんな学会があるので、出張費が余ることはなかった。医学書、医学雑誌はちょっと買ったらすぐ２〜３万だし、５つくらい学会に入ってるとそれぞれ年会費１万ずつは出ていくし、職員オゴったり．．すぐ不足したよ。

さて、SkyTeam先生が紹介してくれた週刊ダイアモンドの特集、気になる記載があった。
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「医師は儲かる」は昔の話
パイトに精を出す動務医たち

　医者寒からず儒者寒し——、学者は貧乏だが、医者は裕福だということわざも今は昔。医師、特に勤務医の収入は決して高くない。
　下の職員別平均年収一覧を見ればわかるとおり、民間病院の医師で約１６００万円、国立病院では１２００万円程度なのだ。だから国立の医師などは、せっせとアルバイトに出かけている。民間の夜勤に出れば、ひと晩で５〜１０万円程度もらえるからだ。
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*　（ウチのMacで挿入がうまくいかない．．ゴメンなさい）いま、国立病院は独立行政法人になったので、今、どうなってるか知らないが、ちょっと前の話だとすると、非常に大きな事実誤認がある。
　大昔、国公立病院の医師は、あちこちバイトに出かけていた。これは事実である。
　ところが、今から15年ほど前かな？

　急に、公務員のバイトに対して、規制が厳しくなった。で、実質上、国公立病院・自治体病院の医師は、バイト禁止となった。（患者さんから御礼をもらっちゃイケナイ、というのも、その頃から厳しくなった。）

　実は、法的にはその前からダメだったんだけど、黙認されてたのね。それが、厳しくなった、ってことだったんだけど．．．．

　だから、国立の医師などは、せっせとアルバイトに出かけている、なんてことは、ありえないはずなんだけどね。（若干、ナイショでやってた先生はいただろうが）

　実は、これで、大学の方が収入は良くなったんだ。国公立の大学の医師は、医療職じゃなくて教育職でしょ。大学の先生は、週１日はバイト許可だったんだ。でも、医療職はバイト禁止。これで収入減った先生はたくさんいたよ。
（だが、当時の医療状況からすると、これはタイヘンな問題だった。いろんな民間病院が、国公立病院の医師のバイトに依存していたんだ。それを全面的に引き上げたから、大学の先生があちこちバイトに出かけて穴埋めせざるを得なくなった。これ、大変な問題だったんだよ。＝＝＝＝＝それに似たことが、新研修制度でさらに大々的に起ったわけだ）
　行政は、あるいは政治は、医療現場の事情を考えずに、法律を強引に適用させようとする。それは、行政側の保身なんだ。方法論を間違っている、ってことなんだ。




この表を見て、多い、少ないを論じるも結構。しかし、本質ではない。まず、国民が安心して医療を受けられる環境をどうすれば作れるのか、われわれ医師が、カネのことなど気にせず真剣に医療に打ち込める環境をどうやって作るのか、それを論じなければイミがない。そのことを、特に医師以外の人には分かってほしいと思う。まだまだ誤解が多いのだ。