元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

タミフル、１０代投与を禁止
当然といえば当然？、そしてショッキングなこのニュース、国民に与える影響はいかに？。

　タミフルの添付文書改訂は、まさにインフルエンザ流行の真っ最中に発表されたため、現場は大変なようだ。幸い？、わがクリニックはまだ患者さんが少なく（涙）、ご老人が多いため、混乱というほどでもない。しかし、まだインフルエンザが終息していない以上、困ることには違いない。

　問題点を整理し、個人的見解を述べてみたい。（すでにたくさんのブログで取り上げてらっしゃるので、重複はご勘弁下さい）

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　厚生労働省は２１日未明、インフルエンザ治療薬「タミフル」服用後、自宅の２階から転落する事故が新たに２件発生したとして、輸入販売元の「中外製薬」に対し、添付文書の警告欄に「１０歳以上の未成年の患者に、原則として使用を差し控えること」を書き加え、医療関係者に緊急安全性情報を出して注意喚起するよう指示したと発表した。事実上、１０歳代の使用をほぼ制限する措置となる。
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問題点を整理し、私見を加える。

１）なぜ、未明に発表したのか？
　そりゃああんた、厚労省は、新たな２件の転落事故、ってのを、知っていながら発表してなかったんだ。それをマスコミが嗅ぎ付けたから慌てて発表した、ってのが真相じゃないかな？

　官僚は、国民に被害があるかどうかではなく、自分の立場が悪くなるかどうかで行動を決定する。

２）タミフルは、危険な薬なのか？
　こりゃ〜難しいね。ウチはタミフル処方がせいぜい１日２名程度のクリニック。10名、20名と処方する診療所や病院の先生にまず聞いて下さいね。でも、抜群の有効性を考えると、危険とも言い切れないかもね。

　でも、まず、厚労省は、異常行動の頻度（何千人、あるいは何万人に１例とかね）を解っている範囲で正確に発表する義務があります。中外製薬も、「タミフルで富来る」なんて言ってる場合ではない。まず、情報開示です（東京都！、わかってますか？）。
　ちなみに、私は異常行動の患者を経験したことがない。

３）タミフルを積極的に投与するか？
　発表があった以上、積極的には出せないね。犯罪者扱いはされたくないからね。でも、39℃以上熱が出ていてすごくしんどがっている患者には出した方がいいかな、って思う。たとえ10代でも。（ご家族が、タミフルの副作用について、しっかり認識している必要はありますが）

４）リレンザを代わりに処方するか？
　リレンザもタミフルに近い効果を有する抗インフルエンザ薬である以上、使いたいと思う。でも、すでにすごい品薄状態。ウチは院外処方なので、調剤薬局に置いてないとどうしようもない。（ある薬局は、先日、やっと１セットだけ手に入れることができました、って言っていた）
　私は自宅に１セット、クリニックに１セット、万が一の時、家族や職員が利用できるように置いている。

　もうひとつ、リレンザは吸入薬なので、上手に吸入できない人もいることをしっかり認識すること。かなり強くしっかりイッキに吸い込まないと、奥まで入りませんよオ〜。

５）タミフルは５日間服用させるべきか？
　はっきり言って、２〜３日服用させることで十分ではないか？
　ウイルス増殖を抑えるのが薬効であり、高熱が出てきた時に２〜３日服用させればあとは自然に改善すると思うのだが。大体、１日服用しただけで熱が下がって楽になるんじゃないの？
（患者さんには５日分出すことが多いが、症状をとるだけなら途中でやめてもいい、残りは来年にとっておけ、と言います）

　そうすりゃ、備蓄量も一気に２倍！
（何も、製薬メーカーに必要以上に儲けさせることはない。なにせ、世界中のタミフルの８割近くを日本が消費してるんでしょう？）

６）10代にタミフルを投与しなかったらどうなる？
　要するに、10代の患者のかなり多くが、高熱と全身のしんどさ、痛みんどで苦しむことになる（なにせ、フツーの解熱剤はあまり効きません）。

　また、10代の患者から排出されるウイルス量を抑えることができないので、うつされる患者が増える。つまり、蔓延しやすくなる。今回のような発表をするなら、当然、10代に投与しない場合の流行のシミュレーションがなされていなければならないし、それも同時に発表しなければならない（このような事態は１年以上前から分かっていることであり、検討してなければお粗末と言わざるを得ない）。

７）タミフルを投与できる10代は？
　ハイリスク患者（ドライシロップ）、合併症などがあるハイリスク患者（カプセル）ならいい、ということらしいが、そんなに簡単に区別できるのかね？。混み合った外来で、瞬時にハイリスク患者、合併症などがあるハイリスク患者を見分ける医者はどのくらいいるのだろう？。結局は、責任は現場に押し付けなんだよな。

《そう言ってる間に、テレビで厚労省が、「タミフル服用後の転落事故14例が未発表だった！」という発表をやってたぞ。やっぱり後出しじゃないか！。いろいろ弁解してたが、聞くに堪えない。官僚さんは責任逃れがホンにおじょうずだこと。こんなことばかりやってるから、ホントに“タミフルで民狂う”ぞ！》