元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい

北のＣＯＳＭＯＳせんせいが取り上げた毎日新聞記事を読んで、やはりＤＰＣは患者のためにならぬことを確信した。その記事の要点と私が挿入した注は次の通り。
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医療費定額制：入院日数短縮も再入院が倍増　影響に長短　
　　　　　　（毎日新聞：２００７．０３．１４）

厚生労働省は１４日、１日の医療費を定額とするＤＰＣ（入院費包括払い）を試行・準備している７３１カ所の病院について、０６年７〜１２月に退院した約８５万人の追跡調査結果（中間報告）をまとめた。

０３年度から試行している８２病院は、
＝＝＝０２年の平均入院日数が２０．３７日
＝＝＝０６年の平均入院日数が１６．８３日→入院日数は短縮

　しかし「治癒」した患者の割合は
＝＝＝０２年：１２．５１％
＝＝＝０６年：　４．８４％　と落ち込んだ。
（注；要するに、平均在院日数（入院期間）を短縮するために、完治する前に退院させる事例が増えた、ということ。なお、病院によっては一般病棟の平均在院日数を守るために、療養病棟などに早めに移す操作を行っている。）　

　　　　　　　＜　中略　＞

平均入院日数をみると、０４年度から導入した６２病院でも、
０３年：１５．９７日から
０６年：１４．３６日に減った。
厚労省は「入院医療の効率化が進んでいる」と分析している。
（注：この厚労省の分析が問題なんだよ。効率化がってどういうこと？。患者を追い出すのが効率化？。治癒率が下がるのが効率化？。誰がどういう定義で効率化が進んだとぶ分析したの？。いつものことながら、“分析の文責”は全くわからない。誰が見ても、解析結果を自分の都合のいいように勝手に解釈することこそ厚労省型分析術のキモではないか？） 　

しかし、同じ病気で６週間以内に再入院した人の割合は、０３年度に始めた病院の場合
０２年：２．５４％　から
０６年：４．６３％　へ約倍増。
（注：治り切らないうちに退院させられる患者が増えれば、また悪くなって再入院せざるを得ない患者も当然増える）

厚労省は「定期的な抗がん剤治療などで入退院を繰り返す人が多いためで、ＤＰＣの影響はないと報告を受けている」と言うが、日本医師会は「入院させていても収益があがらず、十分な治療をせずに退院させている可能性がある」と指摘している。
（注：やはり厚労省お得意の分析術が登場！。「ＤＰＣの影響はない」と断言しているが、その科学的根拠は薄弱そのものである。恐らく、サンプル調査として、がん患者の多い病院をいくつかピックアップ調査した結果を述べていると思われる。もしかすると、カン？で言ってる可能性もある。なにせ、医師数は不足していない！、と今でも公言するような省庁なのだ。）
（注：日本医師会の指摘はほぼ正しい。ただ、勤務医の感覚からすれば、ニュアンスはちょっと違うだろう。この病棟は平均在院日数14日未満でないと看護基準を落とされる、つまり、病院経営に大打撃だ、と上層部に厳しく指導され、やむを得ず、病棟を見回して、少しでもましな患者、退院させても開業医で治療を続けてくれるだろう、と思われる患者を、必死に口説いて退院させる、そんな精神をすり減らす作業を一年中続けなきゃならない、ただでも忙しいのに、患者に説明したり患者を説得したり、文書を山ほど書かされたり、ゆううつな神経をすり減らす時間が多すぎる。そういう全国の勤務医の代弁者としての発言ならいいのだが、そこまでの意識は感じられない。だから、まるで勤務医が手抜き治療をしているような話に作り上げられてしまうのだよ。日本医師会には、本気で医者に対する言われなき偏見を払拭する気概があるのかね？。厚労省につられてカネの問題ばかり擦り合わせようとするんじゃないよ！）

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よく、医者は叩かれ過ぎて被害妄想的になっている、とか、ヒステリー起こしてる、などと冷めた意見がネットに掲載されている。確かにそういう一面もあるだろう。だが、どんなに批判されようと、厚労省の分析よりは、M3comのブログに綴られた文の方が、はるかに真実である。病気になってしまった国民の多くは、少しずつ気付きはじめている。だって、結局被害に遭っているのは国民なんだから。私たちは、自信と信念を持ってブログを書いている。
今回の結論：拙速に導入されたＤＰＣは、試験的導入とは言え、着実に国民に実害を与えるという快挙？を達成しつつある。ＤＰＣを検討する委員会も、ＤＰＣを既成事実化し、全面導入して医療費をとことん削減しようという厚労省に操られ、“厚労省の免罪符作り”の手伝いをさせられる可能性大である。相次ぐ医療費削減や独立行政法人化やトンデモ研修医制度などにより大学も病院も疲弊し、手足をもがれた委員たちが、やむを得ず答申を出したとしても、決してホンネではないことを祈りたい。
（北のCOSMOSせんせい、せんせいの記事
http://blog.m3.com/northcosmos/20070315/1
を勝手に参考にさせていただきました。今後ともよろしく。）

またまたやってきました、アタマの体操コーナー！。
腹立つことばかりの世の中、たまにはアタマをスッキリさせましょう。
ひねり不足はど〜ぞお見逃し下さいませ。

1)市川海老蔵がサトエリにひとこと：エリスカン（エリスパン）

2)超ロリで、カワイイ子を見ると息を呑んでしまう人に：ロリファン（ロルファン）

3)松岡大臣を見ると怒りで便秘になる人には：サードーナッテンネン（サーカネッテン）

4)安倍の顔を見ると屁も出ないぜ、という人に：ヘモネーゼ（ヘモナーゼ）

5)陣内があんな美人と結婚できるなんて、と溜め息ついて動けなくなる人に：ジンメトレル（シンメトレル）

6)保険証も取り上げられた貧民がマジシャン、セロに願いを託すなら：セロクレール（セロクラール）

7)未だに中山美穂が忘れられない人に：ミポリン（ニコリン．．．く、くるしい．．）

8)ギャラの大部分は紳介にもってかれると嘆く吉本の若手に：トルノシン（トリノシン）

9)古い自民党に後退している安倍に：ワイバックス（ワイパックス）

10)お前の改造ベンツ、仕上げがヘタやな〜：ベンツシアゲヘン（ベンゾジアゼピン）

11)西武の裏金問題はセ・パ両リーグに波及して野球人気に影を落とすと嘆く人に：セパソン（セパゾン）

12)ノロで漏らして落ち込んでいる人に：アッ！プリッと（アンプリット）
　12）別解：そりゃプリットだよ！口紅じゃない！：アッ！プリット（アンプリット）
　12）別解：そりゃプリッツだよ！耳かき棒じゃない！：アッ！プリッツ（アンプリット）

13)米国産牛肉が輸入禁だったとき落ち込んだ吉野家の丼には：トリぶたノール（トリプタノール）

14)もう抵抗しきれん、とあきらめた松岡に：ノリキレン（ノリトレン）

15)リハ制限で必要な人までリハきられたじゃないか！、と野党に責められた厚労省幹部は手元の資料を：アタフタミール（アナフラニール）

16)福島県警は大野病院加藤医師を不当逮捕しながら：テガラトール（テグレトール）

17)そんな福島県警に怒りを込めてくらわせたい：デコペン（デパケン．．．ピコベン説も．．）

18)血税を高速道路に注ぎ込む道路族に：ミナドーロ（ミラドール）

19)血税を高速道路に注ぎ込まれて大損した国民に：デキタメチャソン（デキサメタゾン）

20)国民のための法律の一つもろくに提出できないバカ議員に：ホーリッツ（ホーリット）

21)これ以上格差を拡げて貧民を増やしてど〜する気か全く理解できない政府首脳に：ミナルンペン（ミナルフェン）

22)年金徴収もまともにできない社保庁職員、受信料を集められないＮＨＫ職員に：メンドウ（メンドン）

23)捜査関係書類を車の屋根に乗せて紛失した滋賀県警巡査に：レポートミン（レボトミン）

24)いまやハケンの品格より遥かに品の落ちた政治屋に：ハゲタヒン（ベゲタミン）

25)オマエと付き合っててもダルいんだよね：ダルメイト（ダルメート）

26)ど〜しても安倍ちゃまかわいいと応援してしまう非常識なおばちゃまに：アベフビン２号（アデラビン９号）

27)適切に処理されている、を20回、30回繰り返すマツオカに：ヒサン（フサン）

28）やっぱり医療現場を直視しようとしない新聞記者に：ホレキシャミン（コレキサミン）

29)ヘーキでレジをほっといて休憩ばかりするバイト学生に：レジサルボン（レシカルボン）

30）運動不足で便秘の人に：アルコーゼ（バルコーゼ）