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あの悪名高き、リハビリ日数制限をようやく厚労省が見直すという。でも、本気かしら？、と思うのは私だけ？
まずは、報道を見てみよう。
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リハビリ日数制限、心筋梗塞・肺気腫など除外へ 厚労省
Asahi.com 2007年03月13日03時01分
注：()内に私のコメントあり。
脳卒中や事故後のリハビリテーションの医療保険適用が原則１８０日までに制限され、必要なリハビリを受けられない患者が出ている問題で、厚生労働省は１２日、心筋梗塞（こうそく）や狭心症、肺気腫など、日数制限の上限に達した後もリハビリを続けられる病気の範囲を広げて制度を見直すと共に、財政面でのバランスをとるため、リハビリの診療報酬を一部引き下げる方針を固めた（一部かかなりか．．．よく見ない結局実効性のない改善かもね．．）。１４日の中央社会保険医療協議会（中医協）に提案し、４月からの実施を目指す。
リハビリの日数制限は、脳卒中などが発症した直後の急性期や回復期に集中的なリハビリができるようにする一方、効果が見込めないまま続けられるリハビリを抑制するため、昨年４月の診療報酬改定で導入された。医療リハビリの終了後は、介護保険のリハビリに移行するはずだった（これぞ、捕らぬタヌキの皮算用、ってか？）。
しかし、１２日の中医協に報告された実態調査では、一部の疾患で１割以上の患者が「改善の見込みがある」と診断されたのにリハビリを打ち切られるなど、制度の不備が明らかになった（不備が明らかになったのではなく、明らかな不備があるのに強引に導入した。それが真実）。
これを受けて厚労省は（１）急性冠症候群（心筋梗塞など）、慢性閉塞性肺疾患（肺気腫など）を新たに日数制限の対象から外す（２）日数制限の対象となる病気でも、改善の見込みがあって医師が特に必要と認めた場合は医療リハビリが継続できる（３）介護保険の対象とならない４０歳未満の患者や、介護保険で適当な受け皿が見つからない人は、医療で維持期のリハビリが続けられる（４）回復が見込めない進行性の神経・筋肉疾患（筋萎縮（いしゅく）性側索硬化症＝ＡＬＳなど）も医療リハビリを継続する、などの見直しを行う（見直しを行うなら、まず最も対象患者が多い脳血管障害、次いで脊椎脊髄疾患を中心とする整形外科疾患をまず考えるのがジョーシキ。それをしない厚労省はジョーシキというものを持ち合わせていないのだ）。
厚労省は、これらの改正で大半の患者を救済できるとみるが（こんな目くらましのような推論を何百回繰り返したら厚労省は改心するのか？）、リハビリの費用が膨らむのは確実。医療費の総枠は現状維持が求められるため、医療機関に支払われるリハビリの診療報酬を、日数の上限に達する１カ月ほど前から引き下げることも中医協に提案する（ただでもリハビリでは収益が上がらないのに、引き下げるってことは、結局リハビリをするな、ということか？）。
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まったく、批判するのもアホらしいほどの“改革”だとは思わないか？。それもこれも、厚労省は、国民を、医療現場を、リハビリ室の状況を直視する気はさらさらないということの証明ではないか。結局、医療費を総枠で規制することだけが結論なのだ。
障害者のみなさん、残念ながら、みなさんは、さらに闘いを継続する必要がありそうですね。
私が現時点で推奨する唯一の改善策は、「国民の基本的人権を踏みにじり、あらゆるセイフティーネットを破壊し尽くそうとする政府与党に絶対投票しないぞ！」国民運動を全国で繰り広げることです。
ウソで固めた医療改革によって人生を破壊されるくらいなら、声を限りに、この「．．．．絶対投票しないぞ！」運動を叫んで下さい。政治家は、国会中継を見れば分かるように、今の与党には保身と策略と強権しかないようです。そんな政党に投票することは自殺行為です。＝＝＝＝何も、一生投票しない、などと言ってるのではありません。根本的に間違っているから、直すまでは絶対に投票しない、ということです。いい政策なら誰だって投票しますよね。与党を徹底的に困らせて（または政権交代させて）、初めて厚労省を変えることができるのではないか、それが私の考えです。
なお、北のCOSMOSさんの記事、リハビリ日数制限の見直し＝＝リハビリ本来の目的達成のための診療報酬体系が大切です＝＝http://blog.m3.com/northcosmos/20070313/1
も是非御覧になるといいと思います。
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コメント
コメント一覧
先生、BLOGの紹介をありがとうございます。
厚労省の思惑への鋭い批判、参考になりました。
我々も「手を緩めず、油断せず」進まなければなりません。
多くの患者さんを救うのであれば、「脳血管障害」や「運動器疾患」を充分考慮しなければなりません。
このリハ問題といい、難病問題といい、批判が強いとすぐ小細工をする．．．でも、総枠は抑えようとするからすぐ破綻する。
それで「恥の上塗り型改革？」をまた繰り返す．．．．。
そのくせ、「大筋では厚労省の方針は間違っていない」と、居直りを続ける。
羞恥心のかけらもない、向上心すらない人たちだと思いますね。
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