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新米開業医としては、事務手続きの複雑なことはなるべく避けたいと思うものだ。特に、介護保険がらみは書類がややこしいものが多い。だから、私個人としては，なるべく医療に専念して、介護事業には手を出さない方が望ましいと考えている。だが、好むと好まざるにかかわらず、「かかりつけ医の意見書」は、書かざるを得ない。介護を必要としている患者さんがおられる以上、きちんと書かなければならない。
＝＝＝以前、介護認定を２年間やったときに思ったのは、ほとんど、意見書の意味を持たない、何の情報ももたらさない意見書がまかり通っているということ。これは医者の資質にかかわる重大問題であり、早く是正しないと、介護と医療がますます分離される危険がある。
＝＝＝＝ま、これは、肢体の障害、認知症などでも、眼科医や耳鼻科医が書いてもいい、とか、根本的に無茶な制度であることも大きな原因なのだが。。。。。。それを黙っていると、医者の書くものは当てにならない、だから医者がいなくても介護認定が出来る、というふうに、医者外しの口実を作ることになる（現になりかけている！）。それは気をつけなければならない。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝さて、「かかりつけ医の意見書」を書いて、それで終わりかと言うとそうではない。意見書を書いたことに対する報酬が振り込まれるのだが，これがまた複雑。市町村の福祉・介護担当部署からわれわれに、請求書と封筒が同封された書類が届く。そして、医者はその請求書に署名捺印して、市町村に送る。そして、その請求書に基づき、市町村が、医師の指定口座にカネを振り込む、という作業が行われる。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝なぜ、、「かかりつけ医の意見書」を書いて，それで請求も一緒に出来ないのか？。これをするだけで、書簡が一往復するのをやめられる。つまり、経費の無駄を減らせるのだ。それができないシステムというのは、やはりムダなのだ。考えてみれば，介護保険事業は書類の山との戦いだ。貴重な医療・介護スタッフが書類書きにきゅうきゅうとする制度、システム。これこそが、官僚が自分を守るために生み出した賢い？方法なのかもしれない。
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