開業ホヤホヤ日記を書いているAozoraさんのインフルエンザに関するブログを見ていて、ふっと気になった。神経内科専門医である私のクリニックにもかぜひきさんは大勢やってくる。で、最近、咳が２、３週間、あるいは１か月以上続くかんじゃさんが何人かいるのである。教科書的にはカゼ症候群はほとんどがウイルスであり、やたら抗生剤を出すべきではないとある。で、このように続く人はどうすればよいか。このような患者さんの多くはあまり熱も出ない、重症感はない、扁桃腺も腫れていない、頚部リンパ節は腫れていない、鼻水もあまりでない。で、初診時にPL顆粒とか、抗生剤でない対症療法の薬だけ出すと．．．．．．ほとんど効果がないのだ。ちっとも治らないと不満、不信の顔で２度目の受診。ここで効果をを出さないと、開業医はつらいよ、だ。咽頭の感染症などなら、まず、アモリン、サワシリンなどのペニシリン系の古くからある薬が第一選択となる。しかし、マイコプラズマだったら、クラリス、クラリシッド、ジスロマック、さらにはケテックなどマクロライド系の抗生剤でないと効果は期待できない。それでも駄目なら、さらに強力な最終兵器？キノロン系でも出してみるか。でも、教科書的にはむやみにキノロンを使うな、とあるが、どうしたものか。薬価差も選択次第で恐ろしく幅があるし．．．で、さらに困ることは、長引くとやっぱり検査しないと不安になる。結核や肺ガンまで頭をよぎる。まず、血液とレントゲン。さらにひどい場合は喀痰検査にCTとなるのだが、気の弱い開業医は検査で医療費が跳ね上がると、患者さんの目つきも釣り上がる気がして、ホントこちらも気が気でないのだ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ここ２か月ほどの間にそんな長引く患者さんが続いて、結果としては、ペニシリンもマクロライドもダメでキノロンのスオードでやっと良くなった人、マイコプラズマと判明した人、血液も喀痰もCTも全然大丈夫なのにまだくすぶっている人と、様々なのだ。中には、あまりやらないようにしている点滴を試みた人もいる（メロペンとかイセパシンとか）。点滴でようやく症状が7割方とれた人もいる。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ということは、特定のカゼ症候群がはやっているのでなく、バラバラということか。誰か、もっとすなおに風邪を治す方法を教えてくれないか。体を温かくして安静にしてなさい、２、３日仕事を休みなさい、などという忠告は、むしろ患者を不安にするようで、信頼を損ないかねない。特に仕事をしている人は、一刻も早く治せ、と苛立っていることもしばしば。かぜがはやると名医の名声(?)が遠のく。いやな季節である。
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国会が始まった。今日は代表質問の日。でも、政府与党が質問をする意味は何だろう。身内で話しても仕方ない。時間が無駄ではないか。少なくとも現行制度ではそう思っても仕方ない。で、その与党代表質問をたまたま今、テレビで見た。中川秀直自民党幹事長が安倍総理に質問をしたのだが、何気なく聞いていても、思わず、え？？、と思うことがあった。とりあえずいくつが報告したい（詳細はいずれ新聞に出るだろう）。以下、中川幹事長の質問から。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＜＜＜＜＜国民に負担を強いる前に徹底的に行財政改革をしなければならない。＝＝（ずっと言われてきたことだが、実態はどうか。医療、福祉、介護、年金、と消費税こそ慎重な態度を取っているが、弱者はますますむしり取られているではないか。どうしてこんなことが堂々と言えるのか？）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ー
公務員改革が必要。公務員は一般企業より20％も給与が多い。地域によっては30％も多い。徹底的に公務員の削減、給与見直しをすべきだ。（私も公務員改革は必要だと思う。だが、国家公務員の、官僚の天下りはどうだ。天下りで年間５兆円も使っているのを放置しながらそのことに触れず、公務員を標的とするのはちょっとおかしい。公共事業も実際には大して減っていないではないか。税金無駄遣いは公務員だけではない。政府は政府で自身の責任を明らかにしなければ。要するに、赤狩りの平成版か？。）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
社会保険庁の解体的出直しが必要だ。公務員の身分を保つより民間に任せた方が３〜５割も安く年金徴収業務ができる。（社会保険庁の庁ぐるみ年金不正は許されない。年金の根幹をゆるがす不祥事だから解体的出直しは当然。しかし、監督する厚労省、政府の責任はどうか。とかげのしっぽきりでは済まされない。）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
成長なくしては発展なし。（言いたいことは分かる。所詮、カネがなければ何もできない。しかし、富の分配は、いろんな方法がある。限られた予算を成長に使い、セーフティネットをぶち壊し、弱者をいじめて、大量殺人（未遂）をしておきながら、国民にこれ以上の負担を押し付けるつもりなのか？）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ー＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝今、時代は混沌とし、不穏な空気が加速度的に増そうとしている。政府与党、政府は、真摯に国民の声を聞き、過ちを早急に是正すべきではないか。これまで代表質問を見ることもあまりなかったが、国は国民を守ることをやめようとしているように見える。しっかり世の中を見つめる時間が必要だ。できることなら分かりきった政府与党代表質問など省略してほしいものだ。（コイズミさんがムチャクチャやったから与党にも政府が信用できない人が多いのかなあ？）
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