Dr.Marketの資産倍増計画

最近、文章にトゲがあるかな？

＞それがリスクであり、医師のミスだからとすべてを訴訟にする最近の傾向はどうなんでしょうか？

ちょっと、ハラハラするような意味にもとれますね。でも、けんか売ってるわけではないんです。

ミスはミスです、念のため。

左右を間違えて、いい方を手術しちゃったなんて論外です。

ガチガチに癒着している動脈を損傷して大出血を起こし、後遺症が出てしまったなんてのは、どうなんでしょう？

上手い人なら起こらないかもしれない人為的なミス？

ただ、最近の研修医君たちは、そのミスを恐れるが故、話術を磨くことに専念している気がすることがあります。

そして、そのミスを１００％犯さない手段を、厚労省から頂いているわけです。

そう、最後は指導医に丸投げです。

それでは、いつになったら、そのリスクと戦う日が来るのでしょう？

内科系は、総合病院では、カンファなどで複数の目で診断することが多く、個人の診断ミスは非常に少なくなっていると思うんですよ。

でも、外科系は執刀医がすべての責任を取るような雰囲気があり、その重さを、研修医君たちは嫌うわけです。

だから、外科系を志望しない。

一か八かではないにしろ、ある程度、経験しなければわからない術がある。

教えてもらってわかることではないんですね。

何十例と手術をしてみて初めてわかることもある。

その間のリスクは非常に大きい。

だからといって、上司頼っていては、自分のスキルは、いつまで経っても上がらない。

メスを握っていたころ、先輩に修羅場をくぐって初めて一人前とよく言われました。

この患者は、死ぬかもしれないって泣きながら、手術をしたこともあります。

今の若い人たちは、こんな経験はできなくなってきているんですよね。

でも、上の人間がメスを置く日が必ずやってくる。

そのとき誰がメスを握るのか？

日本の患者が、海外でしか手術できない未来がやってくるのではと、不安になる今日この頃です。

本日、研修医と記念すべき第一回目の対決をいたしました。

発端は、彼がナースのお尻を触ったことから。

あー、くだらない。

思い出しただけでも下らない話で、もう、止めます。

病院の裏に呼び出し、ボコボコにしてやりました。

と言いたいところですが、大人の私は、厳重注意で勘弁してあげました。

しかし、彼は

「別に、良いじゃないですか。彼女だってホントは喜んでいたんですよ。ご無沙汰なんじゃないですか？」不敵な笑

「先生、付き合ってあげたら？俺は今晩予定あるから」

振り上げた拳が彼の左頬部に突き刺さった。

そんな、イメージをしておいてください。

次やったら、許さん。 

よく我慢したと褒めてくれる人、クリック！

本日、今年初めての医師会の某委員会の会合があります。

参加しない予定でしたが、医師会からの再度参加要請で行くことに決めました。

偉い人たちばかりで、少し躊躇っちゃうんですよね。

どう考えても、私が一番若いし、医師会の仕組みもまだ良くわからないし。

私の意見を率直に言っていいの？

参院選だってどうするの？

医師会がこれから何をして行く気なのか、この社会福祉改悪にどう立ち向かうのか、私が熱くなっても執行部が動かなければどうにもならないわけですよね。あっ、愚痴じゃないですよ。疑問です。

ただ、若い（？）人間が、心配していることぐらいは伝えてこようと思います。

まあ、兎に角、参加してきます。

医療事故の記事で、市立札幌病院で６５歳の頸椎症の患者が薬液注入後に死亡というものがありました。

その内容は

　 「市立札幌病院（札幌市中央区、吉田哲憲院長）は３日、「頸椎（けいつい）症」で通院していた同市内の女性患者（６５）が、神経を遮断して痛みを和らげる 薬液を脊髄（せきずい）に注入された後、死亡したと発表した。病院によると、麻酔科のベテラン医師が６月２８日午後、首の後ろの脊髄に薬液８ＣＣを注入す る「硬膜外ブロック」と呼ばれる治療をした。１時間安静を保つために寝かせ、１５分後に看護師が声をかけた際に異常はなかった。しかし、４５分後に確認す ると、呼吸と脈がなく、治療で心拍は回復したが、容体が徐々に悪化し、７月２５日に多臓器不全で死亡した。」というものだ。

本当に、頚髄に局所麻酔薬を注入したのであれば、大問題だ。これでは必殺仕掛人の藤枝梅安である。

この記事を書いた方の勘違いと信じたい。

硬膜外ブロックとは脊髄を包んでいる硬膜の外側の空間に局所麻酔薬を注入するものである。決して脊髄には刺しません。

私も、診療上、使用する手技なので患者さんに誤解されたくありません。脊髄に刺す治療なら拒否されちゃいますし、私も気持ち悪いですよ。

この問題は、頚部硬膜外ブロック時に硬膜内に針先が入り、局所麻酔剤が髄液腔内に注入されていないかどうかということではないでしょうか。

髄液腔内に注入されたのであれば、頚髄そのものがブロックされ、呼吸停止やショックとなることも予想されます。

そのため、私は硬膜内に注入していないと考えても（これが当たり前なのですが）、できる限り数分置きに患者の状態をチェックします。呼吸状態や意識状態は声をかけるだけでも、ある程度判断できます。

この病院の１５分後にチェックした後は、４５分間声掛けもしていないならば、注意義務違反とか言われちゃうかもしれませんね。

麻酔科のベテラン医師の仕事だから、看護師さんたちも油断したのでしょうか？

もし、信頼できない医師や若い医師なら看護師さんも頻回に声を掛けて、意識や呼吸の異常に早く気が付いたのかもしれません。皮肉ですね。

やはり、大丈夫と思っていても、さらに注意を怠らない態度が大切と考えさせられる記事でした。

J様、ギャハハハ。ホント、全てお見通しですね。

ビール飲み過ぎないようにします。

といっても、本当はビールじゃなくて発泡酒です。カロリー少なめ、プリン体少なめです。

あと、明日、お風呂掃除しま～す。

最近、情緒不安定な感じです。

なんか、空回りというか、変な感じです。ブログの言い回しにも出ちゃうんでしょうね。なんか投げやりだなって。

こんな時、医療ミスが起きやすいのではないでしょうか？

残念ながら精神的ストレスを自分一人では克服できないようです！

ブログでいろいろ書いて、自分を見つめ直そうとしていますが、没原稿は、人には絶対見せられないような危ない文章を書いており、自分でもハッとします。

サクラに「いいかげん、火遊びは止めろよ！傷つくだけだぞ！」と言っても「わかってる。」って返事を繰り返すだけで、現状は変わらない。わかってはいても止められない何かがあるのでしょう。

いや、それ以上に私に何かが足りないのでしょう。

このままでは、みんなが傷ついてしまう。ばれないうちに解決しなきゃと焦ってばかり。

そうかと思うと、全部ばらして、精算してしまおうなんて思ちゃったりもしています。

サクラを何とか助けてあげたいと思う反面、これ以上深みに嵌るのなら私は手を引きたいという気持ちもある。

所詮、最後は自分を守りたい気持ちが強くなるのかな？

でも、守り方にもいろいろあって・・・。

相場もめちゃくちゃ、血迷ってｍ３を後場４１００００で指値買い、その後一気に下げております。あー、落ちていく！逆指値も付けていない。４０００００切りそう！もーダメ。撃沈。逆指値３９５０００，指値４１６０００にしておきます。そろそろ上がりそうだったのに。

サスペンスなら、あいつに復讐するため完全犯罪を仕掛ける。

昼メロなら、あいつの妻と私が関係を持って更に泥沼の地獄に落ちる。

お伽噺なら、みんな仲良く暮らしましたとさ！

そんな妄想は、小説家なら肥やしになるのでしょうが、私にはマイナスにしかなりません。

何事も、恐怖に打ち勝たないと成功できない。

しかし、恐怖の場面に遭遇しないように事前に準備を怠らないことが一番重要ではないだろうか。

たとえば、手術などで大出血を起こすと足が竦むという。

場数を熟し、修羅場を潜った強者なら、何気なく対処できるだろうが、そうでなければ・・・・・。

経験の少ないものは、大出血を起こさないように慎重に行うのだが、経験の少なさ故、出血を起こす。そこでパニック。傷口は広がる。収拾不能。そんなことは有ってはならない。

何人かの研修医に、「君が出血の危険性の高い手術をしなければいけない状況の時、どうする？」と尋ねた。

手術のシミュレーションを行い、出血した場合の対処方法を予め考えておく。

時間が許すならば、経験のある医者を呼ぶ。

まあ、こんな意見が大半であったが、一人の研修医は「私なら、危険性の高い手術は絶対しない。他の病院へ搬送するべき」と強く主張した。

確かにそうかもしれない。下手に手術をして、何かあった場合に訴えられてしまうのなら、自分の身を守るためには何もしない方がよい事になってしまう。たとえ自分の腕が磨けなくとも・・・・。

こんな研修医が増えてきたら、どうなるのだろう？

今の医療制度改悪と医療不信による訴訟の流行で益々逃げ腰の医師が増えていくのだろう。

私も、その一人かもしれない。 

日経は大引け前、大きく戻すも終値はマイナス４．１５、ジャスダックも続落でした。

恐怖はタカラバイオです。大引け前に、最高値６５２０００を付けた後、あっという間に急降下、僅か５分で５万も下げる勢いで、終値５７４０００まで下がりました。

怖いですね。前場で売却正解でした。６５００００まで引きつけられる人は、天才です。素晴らしい。私には、無理です。

頭と尻尾はくれてやれ！です。 

また性懲りもなく更新です。

Ｓｔｅｐｈａｎｉｅ様、コメントありがとうございます。私のことは、もう大丈夫ですから気にしないでくださいな。

恋愛って、ほんと難しいですよね。自分に非はないと思っていても、それは単に自分が気がついていないだけだったりするわけです。座禅組みながら、なんとなく分かったんです。

辛いと思うことは自分だけじゃなかったはず。彼女だって辛いときがあったはずなのに、そんな顔見せずに、いつも笑っていた。いや、私が気付かなかった。私だけ甘え、彼女は、さぞ辛かったんだと思います。本当に済まないことをしたと反省しております。もっと大人にならなければいけないですよね。

男って（私は）本当にいつまでたってもガキなんですよ。

でも根っからの楽天家だったりするんです。

だからクヨクヨせず、前に進む。

これが私の人生！

さあ、6月16日はＮＹも反落しました。これで明日寄付きでどうなるかで、今後が決まる気がします。

持ち株はないけど、買い気配で高く始まって欲しいものです。

そうでなければ、また、下落で底打ちしていないことになります。

アメリカの金利は上げる可能性高く、そうなるとアメリカの景気に悪影響し、中国、日本の経済にも影響する。日本の相場も、堀江もんや村上もん、そして福井もんで不透明。

なぜ、小泉もんが重要法案を残しながら、国会を延長しなかったか。それは、福井もんの件で追求されることが怖かったのでしょう。元通産省のお役人も、村上もんに投資していたことが発覚しております。さらに政治がらみの人たちがいるのでは？

自民党内にもいるような気になるのは私だけでしょうか？

もし、民主党内にもいるとしたら、もう日本は終わりです。

でも、膿を出して、傷を一度開かなければ治りませんよ。

有耶無耶にすれば、外国の投資家は本当に離れてしまいます。すべては外人で決まるのですから。

日本も、そろそろ、成長し自立しなければ潰れてしまいますよ。国民が自覚することも必要でしょう。

真の福祉国家を目指し、少しでも努力しよう！

先進国では、日本だけが社会保障費を減額している事実を知っていますか。なぜか？全く分かりません。

アメリカのために政治が動いているとしか思えません。

他の国では、医療費を増やそうとしているのに、何を考えているのか？

病院の医師の数、看護師の数もアメリカの10分の１程度。

勤務状況は過酷で、給料安い。しかも、欧米並みに医療訴訟が起こってくるとなると、医者を続ける人はいなくなる。

アメリカの友人は、日本の状況をみて、医療事故が起こらないのが不思議だと言っていた。全くそのとおりだ！

何とかしよう！

Dr.I様が、医者の資質について書いておられます。

循環器科のドクターについて書かれておるわけですが、どの科でも同じですよね。

患者を、とにかく診ることが大切です。

もし、研修医の先生方が、この記事を読んでいるのでしたら、このことは肝に銘じておいてください。

診ないことで、どんなことが起こるか想像すると怖いですよ。

怖いお話

深 夜２時、救急外来に、頭痛の患者が来院。４５歳の男性で仕事も管理職とストレスが多いとのこと。当直医が話を聞いたところ、１週間前に同様の頭痛があり、 昨日からまた、激しく痛みだしたとのこと。昨日は吐き気もあり。現在、微熱もある。当直医は、ろくに診察せずに、風邪薬と鎮痛剤を処方して帰宅させてし まった。

この当直医は、「まったく１週間前からの頭痛で、なんで夜中に来るんだ。いい迷惑だ。」と看護師に文句を言っていたそうだ。

さて、この後どうなったでしょう？

正解は、

翌朝、意識なくなり、呼吸停止状態で救急車で搬送された。頭部CTでは、ご想像のとおり、クモ膜下出血だった。

脳神経外科医が呼ばれたが、一応入院だが、この状態では残念ながら手術もできないと答えた。カルテを記載しようと拡げたところ、脳神経外科医の顔が真っ赤になった。

「当直医は何をやっているんだ！呼び出せ！」と怒鳴る。

もう、それはそれは、台風と地震とテロ攻撃が一緒に来たような大変な状況でした。

しかし、医者から怒られるくらいで終わるわけがない。

家族から、「なぜ、昨日、救急外来を受診しているのに、こんな事になるのですか？」とクレーム。数日のうちに、一家の大黒柱を失ってしまった。

当然、「訴えてやる！」 となるわけだ！

その後、この医者は、病院を辞めることとなる。しかし、この近辺では再就職はできない。今は、献血のバイトをしているとのことだ。 

将来的に医療制度、医師法などが変わったりすると、医師免許剥奪などの可能性もあるかもしれない。 

もしも、当直医が、もっと詳しく話を聴いていたら・・・。

もしも、当直医が、患者をしっかり診ていたら・・・。

もしも、当直医が、頭部CTを撮っていたら・・・。

先入観を持たず、 深夜でも嫌がらず、診察や検査も面倒くさがらず、ができなければ、医師を続ける資質はないと思う。

最近、考えることが鬱っぽい。

なんか、マイナス思考になってしまう。

これではいけない。常に前を向いて歩こう。

医療業界はドンヨリとした雲行きだが、総理が替わることで好転。医療費削減もなくなり、世界最高の医療福祉社会を目指すこととなる。

勤務医の給与も、物価の上昇と逆行し下がり続けていたが、ようやく、上昇傾向が出る。格差も若干出てきて、勤務医でも働きの多い医師には、特別手当が出るようになり、年収４０００万を超える人も。各部門のトップクラスの医師の中には、億万ドクターも現れた。

労働条件も改善され、医療ミスも少なくなり、最近では訴訟もほとんど起きない。最近の弁護士はM&Aと離婚訴訟で飯を食っているようだ。 

私も、５人の子供と幸せに暮らしており、１年のうち３ヶ月間は、石垣島の自然の中で過ごしている。

２００６年に苦労したが、そこで買っておいた株は、全て２０倍以上となり、資産も飛躍的に増えた。ほとんど、配当と金利だけで食べていけるのだが、身につけた技術が腐らないように時折、仕事をしている。

しかし、今後、消費世代人口が減るため、株式から外貨へと資産を移している。

あと、数年後の未来予想です。 

今、欲しいもの。iPod。ただ、買ってまで必要ない感じ。

貰えるものなら欲しいというのが本音。

開業にあたって、一番苦労するのは不動産でしょうか？

交通の便や周辺人口、そして周辺の競合医院などチェック項目も多く、考えただけで頭が痛くなります。

そして、その値段も条件が良ければ当然高くなり、初期投資費用がかさむことになります。

そうなると、時間外も頑張ったり、無理に検査をしたり、自分で自分の首を絞めるようなものですね。

いったいどうすればよいのでしょうか。

コンサルティング業者に全てお任せでも良いのかもしれませんが、本当に親身になってくれるものか疑問です。

また、診療報酬も最近は下げが続いていますので、さらに下げるとなると、予定していた収入の伸びがなくなり、倒産の危機にさらされることにも成りかねません。

金利も上昇しますし、借金して、頑張る価値があるのか最近疑問です。

医者ってすごく割が合わない気がします。

開業医の収入も働いている割には、他の業種の社長から見れば大した額ではないですし、医療訴訟など増えていますしね。

まして、勤務医など厚労省からみればゴミみたいなものなんでしょうね。

あー あ、高校時代にもう少し勉強して、東大法に行き、キャリアになって、しばらくしたらファンド作って大儲けして、最後は悠々自適に牢屋で過ごすほうが良かっ たのかな。（どう考えたって、インサイダー取引で捕まっても一生牢屋なわけないし、出所すれば一生遊んでも使えないくらいのお金が待っているんでしょ。な んか、落ち込んできたな）

せめて、好物件でも探して、夢だけでも見ますか！

こんな事書くと批判の嵐かもしれませんが、敢えて言います。

私は、村上世彰さんや堀江貴文さんを人間的に応援します。

確かに、罪は罪、十分に償って欲しい。金で何でもできるといった発想は反省して欲しい。しかし、お金を儲けようとする心意気は見習いたい。

貧乏で一生過ごすよりは、計り知れないくらいのお金を手に入れたい。

本当に心も資産も豊かな人間になりたい、いや、私は成る！

世界的な富豪たちは、自分の資産の何十％にもあたる寄付金を出しているし、本当に心も豊からしい。（あったことないので、本当のところはわかりません。本でのお話）