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大変な当直でした。
連休初日だから、大したことない当直と考えていたのですが、甘かった。
開始早々、転落事故患者搬送？一人暮らしの高齢男性。
庭で倒れているのを近所の人が見つけ救急車依頼。
意識はほぼ清明も、何を聞いても覚えていない。
救急隊も詳細が分からない。
数分前に、屋根に上がっているのを近所の方が見ていたとのこと。
状況から屋根から転落かということ。
バイタルは異常なし。明らかな外傷はなし。
頭部CT、胸部、腹部エコー、採血などの検査で異常なし。
結局時間をかけて検査はすれど、明らかな異常はなし。
本当に転落したかどうかも、不明。
でも、帰すわけにはいかない。
脳神経外科の先生にお願いして、経過観察入院。
そんなことしている間に、患者さんは溜まっている。
発熱、腹痛、めまいなどの患者さんを１０人くらい診察していると、意識障害患者さんの搬送依頼。
断るわけにはいかないでしょ！
５分で、到着。
JCS３０、左片麻痺、血圧２１０mmHg。
呼吸は安定しているので、直ぐに頭部CT、右被殻から視床に跨る出血あり。
直ぐに降圧剤持続静注開始し、採血などの入院一式検査を行い、再び脳神経外科に依頼。
すると、交通外傷患者２名、救急搬送。自損事故とのこと。
一人は、運転手で右前額部に裂傷あり。
意識は清明も、頭部Xp,CT検査を行う。 頭部CTでクモ膜下出血あり、またまた、脳神経外科に依頼。
ただ、外傷によるものか動脈瘤などの破裂により、一過性に意識障害をきたし、自損事故を起こしたのか不明とのことで、緊急脳血管撮影となる。
そのため、救急外来から看護師さん１名血管撮影室に。
さらに、救急外来は忙しくなる。
その後、十数人の患者診察を行い、ようやく、患者さんが途切れる。
時間は、なんと、日にちが変わり、午前１時に。
ようやく、冷えた夕食（検食）を食べていると、再び救急搬送。
鼻出血が止まらないとのこと。
でも、鼻出血は、昨日からだって。
もっと早く来てね。
無事に処置終わり、御帰宅。
さあ、寝ようかと言うところで、再び大物。
午前一時過ぎから、胸痛発作の患者さん。
高血圧あるし糖尿病もあり、近医で内服治療中とのこと。
ECGでV2-5まで、ST上昇あり。血管確保とトロポニンなどの採血検査等を行い、循環器科依頼で、緊急入院。
その後も、ぽちぽちと軽症患者さん来院し、ほとんど寝れませんでした。
１年目の研修医が、一緒でしたが、相手もできませんでした。
脳神経外科Dr、循環器科Dr、いつも御世話になっております。ありがとうございます。この場を借りて御礼！
当直嫌いな人、クリック！大丈夫、内緒だから！
コメント
コメント一覧
なんてハードな……。
脳神経外科の先生にも多謝ですね。
報告です。
私も、辞めることなりました。
でも、先が見えているとなんとか頑張れるのではと
忙しい方が、余計な事をかんがなくて済むんじゃないですか？
お疲れ様でした。
当直なのにまるでＥＲのような修羅場でしたね…。
お察しします。
かえるさんと同じく、忙しい方が体は辛いけれど“心痛”は紛らわせることが出来そうな気がします。
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