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８月２２日、地域医療や保健活動に尽力された長野県厚生連佐久総合病院名誉総長、若月俊一先生が、肺炎のために亡くなられた。
最低限の医療すら受けられなかった農村に、都市部と変わらない医療を提供したいと願い実践した人である。
故若月俊一先生のご遺徳を偲び、哀悼の意を表します。
しかし、今再び農村など地域と都市部との医療格差が生まれ、出産や救急医療に対応できない病院も増えつつある。
地方や勤務態勢の厳しい診療科を避ける医師が増えたことも一つの要因である。
国は農村や離島などへき地での医師不在を解消するため、１９５６年度からへき地保健医療計画を立てている。この度新たな計画が立てられたが、その中味は、
ア 医師を確保する方策
(ア)協議会を通じた要請
協議会において、都道府県内の医療機関に計画に従った医師確保について要請し確保する。これができないから今の状況になっているはず。
(イ)へき地の医療機関における臨床研修の推進
都道府県において、地域保健・医療研修をへき地の医療機関等で実施する臨床研修プログラムを作成し、又は作成を支援する等により、へき地の医療機関における臨床研修を推進する。研修が終われば都会へ戻る。
(ウ)都道府県内の大学医学部における地域を指定した入学者選抜（地域枠）の確保
県内の大学医学部に地域を指定した入学者選抜（地域枠）を設定し、卒後のへき地での勤務を求める。強制でなければ意味がないが、そこまでできるわけがない。
(エ)都道府県出身者等に対する大学医学部修学資金等の貸与制度
都道府県の事業として、都道府県内の出身者を中心に、大学医学部の学生に対する修学資金、入学予定者に対する入学金等を貸与し、返還減免の条件として卒後の一定期間、へき地での勤務を求める。奨学金を返還すれば自由になれる。
(オ)希望医師増加策
大学医学部学生のへき地診療体験プログラム
医師確保が必要な都道府県が（社）地域医療振興協会と協同で作成する。
作成されたプログラムの情報は、全国の大学医学部へ周知し希望者を募る。希望者がいないから、今の状況になっているのである。
(カ)医師のへき地医療短期体験コース
受講医師の希望に応じた日程で、都道府県は（社）地域医療振興協会、へき地医療拠点病院やへき地診療所の協力を得て実施する。体験により深刻な状況が分かり、さらに希望者が減る。
(キ)医師バンク
へき地への勤務希望者のマッチングを実施する。
代診医についても積極的にマッチングを実施する。民間ですでにやっているにもかかわらず、希望者は出てこない。
(ク)労働者派遣事業
平 成１８年４月１日から施行された「労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の就業条件の整備等に関する法律施行令の一部を改正する政令」（平成 １８年政令第４７号）において、当該政令で定める「へき地」にある病院等において医師が医師法（昭和２７年法律第２０１号）に規定する医業を行う場合及び 産前産後休業、育児休業又は介護休業中の医療関係労働者（当該政令による改正後の「労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の就業条件の整備等に 関する法律施行令（昭和６１年政令第９５号）第２条第１項各号に掲げる業務に従事する労働者をいう。以下同じ。）の業務を代替する場合の労働者派遣が認め られることとなったので、「労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の就業条件の整備等に関する法律施行令の一部を改正する政令の施行について」 （平成１８年３月３１日付け医政発第0331022号・職発第0331028号・老発第0331011号厚生労働省医政局長・職業安定局長・老健局長連名通知）に基づき、その適切な活用を図る。結局へき地への勤務希望者がいなければ成り立たない。
こんな政策ではどうにもならない気がしてならない。五カ年計画らしいが、また、税金の無駄遣いに終わってしまう。
必要なのは、医師の資質や思想を変えていくことではないだろうか。
そして個々の医師が、地域・へき地医療をどのように考えるかは、教育が影響していくのでは。
しかし感謝の気持ちや慈愛の精神を学ぶところは、今の日本にあるのだろうか？
時間は掛かるだろうが、幼児教育から変えていかなければ、根本的なものは解決されず、結局、利己主義的な医師が増えたのであれば、全ては空回りである。
急がば回れである！
故若月先生のような意志を持ち努力をする人間を育てなければならないはず。
私も一歩でも近づけるよう精進していきたい。
金銭的な資産を超越し、精神・知的資産を増やし、私なりの赤ヒゲ医療を実現していきたい。
そして同じような志を持つ医師が増えることを祈る。
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コメント
コメント一覧
DrMarket先生ならきっと実現してくれると思っています。…でも、丈夫な体があってこそですのでムリはなさらないでくださいね。yoshikaも大人しく？早く治すことに専念します。
「日本有数の産婦人科病院 看護師内診で捜査」と新聞でもＴＶでも報道していますが、これでまた産科離れが加速するのでしょう。報道では不安だと言う部分だけを強調しておりましたが、最後は庶民にしわ寄せが来ることになるだけです。
無責任な報道ではないでしょうか？何故、そういった状況になったのか。この状況が続けばどうなるのか。と言う報道が成されていません。何一つ問題解決しようと言う意識は行政にもマスコミにもないようです。
教育に於いても同様です。「人間の安全保障」という本に書かれていることですが・・・。＞人々を読み書きも計算もできないままにせず、基礎教育をほどこし安定した生活が送れるようにはかる責任こそ、「人間の安全保障」が求められる理解するうえで重要なのです。・・・概念としての「人間の安全保障」は教育面だけでなくほかの分野にも当てはまるとしています。
ここ最近の報道を見ましても親が子供を殺し・子が親を殺す。他人に対しては私的感情だけで殺人を犯す。命を軽視しているが故に問題が生じていると思われます。基礎教育を無くして現状回復は難しいように思いますが・・・先生のご意見はごもっともだと思います。
「人間の安全保障」が求めるところを理解するうえで重要なのです。が正解です。
※真の法律からは真の権利が生まれるが、想像上の法、または「自然法」からは、想像上の権利しか生まれない・・・Jeremy Benthamも申しております。
先生がブログで取り上げたことのある医療費補助、国保ヘルスアップ事業、そして地保健医療計画など医療に関する新or改正案を立てる際、絵に描いた餅にならないように、現場の医師を議論に参加させたり、参考意見を聴取したりしないのでしょうか。
＞私なりの赤ヒゲ医療を実現していきたい。
今求められているのはその様な医療ですよね。陰ながら応援しております。
ご冥福をお祈り申し上げます。
ＰＣが高齢となり、容態が思わしくないので、ゆっくり書き込みできません。ごめんなさい。
(予定では６ヶ月で治るつもりだった！！）
月末まで地獄のような日々が続きそう.....
（でも、かなり減量できそう。６キロやせねば）
医療や教育など国の制度という大きなカテゴリーで考えると、個人の意見の影響力の小ささ、フラストレーションを感じてしまうことがあります。どんなに考えても、どうしたらこんなになってしまった世の中を変えられるのかも分からないし、ドクターズブログの先生方や多くのコメインテーターの方々のように、「考えを公言し、働きかけ、行動する」ことが出来ず、口だけ好きなことを言っているただのいち民間人の自分はただの卑怯者なんじゃないか・・・と思うこともあります。
しかし、Jさんのこの言葉を読んで、まずは自分の周囲（家族、友人、スーパーのレジの店員さん、電車で隣になった人、じゃれてきたわんこ、とにかくその時自分の前後左右、視界に入る人＆動物＆植物）へ日々少しずつ、実践していくことが大事なのだという基本を改めて思い返しました。
自分の小さな器を少しでも大きくする努力を心掛けつつ、器に見合ったことからしてみます。
Jさん、忙しいですね。痩せて夏バテしないように気をつけて下さいね。
ＴＢさせていただきました。
しかし、日本の医療政策は何をやってんだか。
もっと現場の意見を聞いて、効果のある方法をやってもらいたいですよね。
何をやるにしても、中途半端だし。
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