激しい雨が降り続く休日当直、プチ回診を終えてTV欄にサスペンスがないのを確認。
尻が重くてなるべく見えないところに追いやっていた、書きかけの論文を取り出して。
BGMはジャズ、エアコン温度は24度、1杯のブラックコーヒーと環境は揃ってしまった。
あとは書き始めるだけになり天井を見上げた途端、美味しい論文って何？がもたげる。
いくら素材が良くても調理がヘタならダメ、調理が上手でも素材が悪ければダメ。
私は良い牛の肉なら塩こしょうだけでもＯＫですが、他人に食べてもらう時はダメ。
程良い調理と雰囲気作りのために、皿・ナイフとフォーク・テーブルクロスまで。
フッと鼻に抜ける香りも舌に応えるスパイスも、オーケストラのように調和が大切。
どこでも食べられる物なら誰も寄りつかず、ましてやお金を払ってテーブルに着かない。
論文を書くことは料理だ！となった次第。
いくら素材が良くても、方法がまずければ良い結果も出ない。
素材も方法も良くても、考察がなってなかったら読むに耐えない。
そこへ、お気楽精神が入り込むと。
「出された料理が全て美味しいワケない、五目チャーハン全ての素材が美味いなんて！
味の良い部分とそうでない部分が混在するから、美味しいところが際だつわけで。
1つの論文には、１つのキラリと光って美味しいところがあれば充分」と勝手に決めて。
その上、趣味の漫才や落語で培ったツカミが決め手と遊び心。
「今日はこのくらいにしておいてやる」の吉本新喜劇風も忘れない。
ニタニタしながら医学論文を書くのは、世の中広くてもあたしだけかも？
BGMで足はスイング、太い指はキーボードぱしょぱしょが3時間。
データ整理1ヶ月に構想3ヶ月と下調べ2ヶ月で、脳みそ内で熟成2ヶ月だから。
昼食はさんで2時間1本勝負、殆ど書き上げて冷えたコーヒーを啜るMIHIシェフ。
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１；ナメクジは温度変化が分からない
カンカン照りの太陽の陽を浴びて熱くなっているコンクリートが、分からない。
水分たっぷりの自分の体に自信があるらしいのが分からない。
コンクリートの上を光る筋を残しつつ進み、体の摩擦係数がドンドン上がっていても分からない。。
体の水分が失われていっても、感覚が鈍いのか我慢強いのか分からない。
「太陽がまぶしいから、今はきっと夏じゃろうねー。早く秋にならないモンかねー」
危機が迫っているのに、どうしてこの程度で済んでしまうのが分からない。
そのうちに、「ありゃ？エラクからだが重くなってきたけど・・・」となって。
その時には既に手遅れで、体がコンクリートに張り付いているが自分では原因が分からない。
「ここで雨が降れば、全く問題はないのだケド。」なんて、ヤツの危機管理が分からない。
容赦なく照りつける太陽に、体中の水分を奪われて初めて気づく遅さが分からない。
ナメクジは温度感覚がないから、季節感が分からない。
２；ナメクジは酒には鼻が利くが、酒の飲み方が分からない
直径１０ｃｍの浅いお皿に、飲み残しのビールで十分だ。
植木鉢の横に置いておくと、何処からとなく集結する。
鼻が何処にあるのか知らないが、水とビールをかぎ分ける能力を持っているらしい。
花粉症や風邪を引いたら、鼻水を垂らしてニョロつくのだろうか。
ナメクジ用のティッシュを見たことがないから、どうやって鼻水を拭くのか分からない。
ビールに鼻が利くことは確かだ。だが残念なことに、酒の飲み方が分からない。
ビールのプールに向かって、死のダイビングを試みてしまうのは何故か分からない。
うひゃうひゃ言いながら、ビールの海で泥酔したまま昇天する。
二日酔いという言葉を知らないようで、意識がなくなるまでがぶ飲み状態だ。
あの酒の飲み方は、如何なモノかと・・・。
私でさえも、ビールの風呂で溺れたことはない（ビール風呂に入ったことがないけど）。
だから、ナメクジは私以下であることは容易に想像がつく。
酒の飲み方を教えてやろうと思っても、ナメクジ用のグラスがない。
どうやってナメクジの酒の飲み方を教えるのか、その方法が分からない。
すでにビールのプールで、水分が抜けて脱水症になっている。
たくさん飲んだあとは脱水症になるから、水分補給が大切なことも教えてやりたい。
だが、ナメクジの脱水症はどんな症なのかが分からない。
３；ナメクジは、何処に脳みそがあるのか分からない
ミミズや蛇は頭が少し膨れていて、前後が分かりやすい。
ナメクジは前後の大きさが殆ど同じで、進む方向でやっと頭が分かる。
カタツムリほどの、はっきりとしたツノが何処にあるのか分からない。
ヤツが後ずさりをしていたら、シッポを頭と思うかも知れない。
頭が分からないと言うことは、頭脳の大きさも分からない。
つぶらな瞳も分からなくても、脳みその位置くらい判断したいモノだが。
頭をこづいて「コレ、しっかりせんかい！」と言って、激励してやりたい。
せめて頭の位置が分かればいいのだが、それを知る方法が分からない。
どうして私の身近にこんなヤツがいるのか、私には分からない。
しかも、前日ビール皿に２０匹ほどが絶命していたのに。
雨上がりの翌朝覗くと、宴会場のナメクジの数が３倍に増えていた。
あいつら目が悪いのか、アホなのか。はたまた両方か。
一度、頭をトンカチで叩いてやらなきゃイケンなーと思いつつ。
どっちが頭か分からない。責任者出てこい！
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私は、多くのコミュニケーション障害患者さんのお世話をさせてもらっておりますが。
「はたして今、良い気持ちで過ごされているのか？」を考えたことがありますか？
医者歴30年の印象と比べてどうだろ？と、経験年数がまちまちのナース・介護士に聞くと。
「まあまあでしょ」「最近機嫌が悪そう」「かなり良いんじゃないですか」
同じ時期の同じ患者さんでも、様々な答えが返ってきます。
担当が変われば評価も変わり、時系列的に検討しにくいようです。
果たして、患者さんは良くなっているのか悪くなっているのか。
患者さんの間で比較してどうなのか？行っているお世話に反省点はないのか？
ただ経管栄養を行い、綺麗にして、排泄を整えれば全てＯＫなのか？
離床して車いすに乗り、聴きたくもない音楽を聴かされてＯＫなのか？
積極的にアプローチをする必要はないのか？上げればきりがない疑問。
コミュニケーション障害患者のＱＯＬ評価に、共通認識が得られる基準があったら・・・
と言うことで、私が勝手に考えました。抄録は、こちらです。
私のホームページに、全文もご用意しました。前向きなご批判を！
－－－
コミュニケーション障害患者のQOL評価；「ゆおびQOLスコア」<抄録>
＜はじめに＞
コミュニケーション障害患者のＱＯＬ評価は困難であるが故に、
積極的にアプローチする必要がある。コミュニケーション障害患者
のQOL評価法を試作・試行し、医師歴３０年の主治医の印象をVASで
変換した値と比較した。予備調査として作成されたQOL評価のための
チェック項目は、(A)身体(B)精神(C)活動性(D)社会との交流
(E)血液検査に関する合計１９項目であった。クロンバックα系数値
をもとに項目を省略し、QOL評価のためのチェック項目を作成し直し
た。
＜方法＞
ADLレベルB患者(以下B群)7例を対照にコミュニケーション障害のあ
るADLレベルC患者(以下C群）13例のＱＯＬ評価と主治医の印象をVAS
にて測定した。評価は開始日と３・６・９ヶ月後に行った。修整した
スコアを用いて、各症例の項目合計スコアとVASの値との相関を検討した。
＜結果＞
B,C各群の調査項目のクロンバックα係数は、C群9項目で０．７で
ありB群8項目で０．６であった。項目の合計スコアとVASの値の
単相関係数を計算した結果、C群で１３例中１０例、B群で7例中2例に
相関を認めた。
＜考案＞
クロンバックα係数の値から見れば、C群での「ゆおびQOLスコア」
の評価項目は妥当であった。C群でのQOL評価と主治医の印象に相関を
認めたことから、「ゆおびQOLスコア」はコミュニケーション障害患者
で客観的なQOL評価が可能である。
＜結論＞
「ゆおびQOLスコア」を用いてコミュニケーション障害患者のQOLを
判定し、クライアント間での比較や時系列的に見ることによって患者
のQOLの向上に役に立てることができる。
詳細は、次のｐｄｆファイルにて。
ゆおびQOLスコア;pdfファイル(pdf227KB)は、こちらにあります。
http://www.c-able.ne.jp/~mihi623/
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