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わたしが皮膚科だというと、メジャー科の医師の反発を感じることがあります。
「自費診療でもうけるつもりですか？」と露骨に言う医師もいらっしゃいます。
しかし、わたしの人となりを知っている医師はそんなことを言いません。
わたしの４つ前の皮膚科部長がケミカルピーリングを初めとした自費診療を始めたのです。
当時、始めたばかりの時は、物珍しさも手伝って、売り上げたそうです。
しかし、わたしがケミカルピーリングやフォトフェイシャルといった自費診療を止めにしました。
その理由は、やはり、保険診療でやっていきたかったからです。自費診療の売上が落ち、薬剤の管理費が馬鹿にならなくなってきたことも大きいです。
三橋貴明は、社会保障について民営化を進めることには反対しています。その理由は、株主利益を重視することは、患者には不利益になることを理論的に説明できるからです。
わたしは感情的に、保険の民営化に反対ですが、三橋貴明の論文を読めば合理的な考えであっても、やはり、社会保障の民営化はおかしいとされています。
参議院選挙の立候補者の中で、日本の医療をたたえ、医療の極端な民営化に反対し、弁護士の医療問題への介入へも反対している候補者がいます。それが、三橋貴明です。
あなたの支持する候補者はいかがでしょうか。比べてみてください。
なお、公職選挙法に伴い、6月24日以降の更新は選挙開けまで停止されます。
「新」日本経済入門 三橋貴明 著
p118
私は、少なくとも人の命や社会保障に関わる事業を民営化するのは、愚の骨頂だと思う。
民営化すれば効率化、競争激化が起きるが、同時に新たに生まれた株主に利益をもたらさねばならなくなる。
「とにかく儲けろ」と、経営者が尻を叩かれるのだ。
p195
アメリカでは～良心よりも利益が優先されるのだ。しかも、健康保険会社や製薬会社が大変な政治力を持ち、ロビー活動を行っている。本当に、日本人で幸せだと思わずにいられない。
p196
先ほど述べた医療訴訟の問題もそうだが、アメリカではかならず弁護士が絡んでくる。少しでも医療ミスがあれば、多額のお金をふんだくってやろうという弁護士が、アメリカには山ほどいるのだ。
これは国のあり方、形の問題である。日本は、この種のことでお金を取ってやろうと腕まくりする弁護士が「登場しない国」であり続けることが大切ではないかと思う。
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ネットでは有名だった、「2018年菊花病院・2018年地中海病院」が出版されています。
医療費削減が進み、作者の執筆時の10年後の2018年を予想した医療の風景を描き出した書籍です。インターネットでも検索すると読むことが出来ますが、作者に敬意を払い、本を購入いたしました。
大まかなあらすじは、このまま医療崩壊が進んだら、アメリカのようにお金持ち向けの豪華病院と一般人向けの貧乏病院の二通りの病院が出来て、どちらにしても患者は救われないというストーリーです。
民主党政権は診療報酬を上げる上げると発言していますが、消費税からは医療費に回さず、保険料の引き上げを行うそうです。
大きく稼いでいる人が多かった、数年前までは累進課税的な手法に期待できましたが、今は期待できません。
また、お金を持っている人は、引退してしまった人です。そういう人からは保険料を取れません。
ということは、今、働いている人に大きな負担がかかります。
働いている人たちに一方的に負担がかかることとなれば、「無駄を省け！」という大合唱が起こるのが予想されます。
民主党の狙いは支払い側の発言力を高める、労働組合による医療費抑制政策を進めることでしょう。国民・患者･弱者という視点が抜け、支払いの論理がまかり通るでしょう。
2018年の貧乏な菊花病院と、豪華な地中海病院には共通点があります。それは、患者も医者も不幸だと言うことです。
本を読めば、民主党政権への予想がずばり当たっていることに恐怖をおぼえます。
2018年 菊花病院・2018年 地中海病院
p16
勤務医の過酷な労働状況が明らかになるにつれ、政府は、開業医の締め付けを行うことで、開業医から勤務医の流れを作るつもりでいた。
ところが、その思惑は外れた。まず、団塊の世代の開業医たちが、次々と現場から去っていった。本来なら、あと十年くらいは社会貢献できるはずの医師たちが、今が潮時とばかり「医師」という仕事を放棄した。もう少し若い世代の開業医たちは、開業時の借金を返せないまま倒産するエースが増え、中には自殺に追い込まれる者もいた。
一方、病院も大変だった。政府が改革を打ち出すたびに、新たな天下り団体が出来、現場はそのための新規の仕事が増えるばかりでいっこうに労働環境が改善する兆しはない。
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一月ほど前、里帰り出産を控えた妊婦さんが受診されました。
「アトピーのステロイド外用剤は今は使って良いのか？」
ということを、初診外来で質問にいらっしゃったのです。
アトピーという診断名にわずかに疑問があった症例なのですが、その外用剤は通常の使い方なら問題ないとお話ししました。
その日の外来診察はゆったりとしていましたので、わたしは妊婦さんと雑談モードに入りました。
妊婦さんは仕事を辞めてから、インターネットでいろんなホームページを見始めたそうです。わたしは拙ブログは紹介いたしませんでした。
そうして、医師の間ではよく知られている「奈良県町立大淀病院の問題」を知ってしまったと、話を切り出されました。
診察室ですから、患者さんに不安を与えないようにしないといけません。
「インターネットの医師の間と新聞社ではどうして意見が違うんですか？」と言われました。
私はとっさに、
「サッカーでも、ファンと選手とテレビのコメンテーターと選手や監督の意見は違いますよね」
と答えました。
今では出産が終わり、自宅に帰ってらっしゃいます。事故が起こらなくて良かったわけですが、その陰には産婦人科ドクターの疲労困憊と麻酔科医の協力的な態度があります。
医療従事者や妊婦以外ではあまり取り上げられない大淀病院問題でしたが、マスコミ自体が問題だとする人には大きく取り上げられています。
１，妊婦さんが亡くなったこと
２，報道機関の非生産的な姿勢
この２つの論点がありますが、１があるからと言って２が許されるわけではないのは、医師なら容易に出来ると思います。
マスコミの態度がおかしいと思ったのは、医師だけではありません。
日本の未来、ほんとは明るい！ 三橋貴明 ワック株式会社
p43
2006年に起きた奈良県大淀町の町立大淀病院の妊婦死亡事件の際、毎日新聞は医療機関を激しく叩き続けた。「奈良県の産婦人科医は妊婦をたらい回しにしたあげくに見殺しにした」という論調で、必死になって妊婦を救おうとしていた人々に暴言を吐き、批判し続けたのである。
その結果、大淀病院の産科は閉鎖。奈良県から産婦人科医が激減し、奈良県での出産が事実上不可能になってしまった。
困ったのは奈良県民である。奈良県は今でも産婦人科体制の整備に頭を悩ませることになったが、毎日新聞がその責任を取るのかと言えば、もちろんそんな気配は微塵もない。
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連休中、当直された先生、待機当番の先生も大勢いらっしゃると思います。
お疲れ様です。
わたしもなんだかんだで1日半、当直をいたしました。
5月4日は半日上がりでした。
患者数もそれほど多くなく、わたしは大腿を農具で切ったという人を１名縫合しただけでした。洗浄、消毒、縫合、破傷風トキソイド筋注。これだけだったんです。
内科系の先生は小児への対応で忙しそうでした。
農具で足を切ったという人がわたしにこんな話をしてくれました。
「九州の宮崎では口蹄疫が流行っていて、畜産はめちゃくちゃだ。国は何もしてくれないらしい」
口蹄疫は人間にはうつらないものの、畜産にとっては鳥インフルと同じように対応しなければいけない伝染病だそうです。
このときはすでに1万頭近くの牛や豚が処分されて、この記事を書いているときには3万頭に増えています。
鳥インフルエンザと同じような対応なので、地域の封じ込めなど、国レベルの対応が必要ですが、政府は何もしておらず、人も予算もないまま現地任せだそうです。唯一、自衛隊が「現地の判断」で動いています。頼りになります。
このまま民主党政権だと、強毒性鳥インフルエンザが人間に流行っても、「手洗いしてください」で終わってしまいそうです。危機管理が出来ていないというのは、沖縄の問題も、口蹄疫の問題も、強毒性鳥インフルエンザの問題も根っこは同じですから。
麻生政権では新型インフルは騒ぎすぎというくらいに仕事をして、国際的には非常に少ない被害で押さえることが出来ました。諸外国では多くの死者を出しました。
午後からは銀座と人形町で行われた三橋貴明講演会を買い物ついでに見に行きました。夏用のバッグをそろえたかったのです。
民主党の危機意識の低さや、雇用への配慮のなさ、三橋が掲げる成長戦略などを、年配の方、車いすを押している方、サラリーマン、家族連れ、ホスト風の男性が熱心に聞いていました。
特に、通りすがりのサラリーマンから「がんばれ！」と何度も声がかかりました。
子ども手当をもらって、一番不安になるのは、子ども手当をもらう人たちなのですから。
殺処分対象、3万頭に迫る＝豚でまた口蹄疫疑い－宮崎
5月4日19時52分配信 時事通信
宮崎県は4日、同県川南町の2カ所の養豚農家でそれぞれ口蹄（こうてい）疫の疑いがある豚が新たに見つかったと発表した。これらの農家が飼育する計1万8757頭の豚は全頭殺処分の対象となる。感染疑いの発生はこれで19例となり、牛や豚の累計殺処分対象は2万7772頭となった。
県畜産課によると、3日に口蹄疫の症状を示す豚が川南町の2カ所の農家で見つかり、遺伝子検査の結果からそれぞれ3頭ずつ感染が疑われることが4日、分かったという。
このほか畜産関係者によると、同県えびの市の家畜の移動制限区域内で約300頭を飼育する養豚農家でも、所見で口蹄疫の症状が疑われる豚が同日見つかり、遺伝子検査の結果を待たずに殺処分を開始する予定という。
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朝日新聞が「扇動社会」という記事を連日掲載し、紙面でブロガーを非難しています。
毎日新聞のような感情的な記事ではなく、冷静な記事だと思います。それ故に、マスコミの上から目線が気になって仕方ない記事にも見えます。
わたしは改心を願っています。
それは、悪者として書かれる医師の話を聞いて、対等に取り扱ってほしいという気持ちです。
医療事故なのかもしれない、でも話せばきっと理解してもらえる。マスコミではそういった対話が許されなかったのです。ホームページから始まり、ブログやツイッターでマスコミも対話の重要性を尊重してほしいと思います。
男性社会的な新聞から、女性社会的な井戸端会議に進化できる新聞があるとすてきですね。
新聞記者さんたちがツイッターなどで「ＯＯに関する疑問や意見を受け付けています」とつぶやき、集まった意見から取材を進めていくなど。
医療系で政治に対する意見って、医師会以外ではなかなかないですねえ。
将来、そういったものを作ろうかしら。
朝日新聞 紙面より 5月1日
医師によるネット上の人権侵害は相次ぐ。
日本医師会の生命倫理懇談会は今年、「直接診療に関わっていない患者の診療記録を本人の許可なく閲覧する行為は、それ自体がプライバシー侵害である」
「医師はプロフェッションの一員として、可能な限り発信を実名で行うことが望ましい」と警告した。
ネット上ではすぐに、《医師を守らない日本医師会》と反論が噴き出した。
朝日新聞 紙面より 5月3日
経済評論家の三橋貴明氏(40)は昨年、「シミュレーション小説」を出版した。
ネットの掲示板「2ちゃんねる」で韓国経済のもろさを指摘して注目された。
小説では民主党政権への警戒感をにじませ、今夏の参院選では自民党公認で比例区に立つ。
「ネットでは双方向のやりとりで正しい意見が残る。新聞やテレビは、初めから結論ありき、だと感じる」
公認発表後、後援会の会員数は1500人を超えた。
4月12日、自民党本部で三橋氏の講演会があった。
約100人の聴衆に、来賓の麻生太郎前首相は呼びかけた。
「インターネットの票は、おれたちに見えない票。その核が皆さんだ。いい成果を出せるように、ネットの力を貸してほしい」
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今日は三橋さんの横浜での講演が行われました。
医療について、具体的にどのような施策があるのか、発表されました。
猫カフェでのイベントもあったようです。
最初の弁士は田村重信さん。沖縄のトラブルについての報告です。
沖縄の米軍基地問題に対する現地の人の気持ちを語ってくれました。
美しい珊瑚の海に杭を打ち込むのは、感心できませんよね。
続いては新聞社で編集をされている方です。
みんなの党のマニフェストが民主党のコピーであることを指摘されました。
炭酸ガスを80%減らすなどしたら、病院は手術も出来ず、オペ患者は全員中国などの病院で行うことになります。
給食は中国から輸入したレトルトを温めずに出すしかないでしょう。
CTとMRIを起動させておくのが精一杯で、エレベーターも昼間の電灯も停止するしかありません。
最後に三橋さん。
足腰が弱ってしまった方に十分な設備が整った都会での生活を勧めることで、ある程度の集約化は出来るのではないかということでした。
ポイントは高齢者向けの設備や公共の施設を整えることだということです。
民主党が言うような、金は増やさず、外国人医師や外国人看護師を急増させるやり方で供給を急増させることに対しては、否定的でした。
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お子さんがいらっしゃる家庭は、子供が進級する度に、出費が増えていきます。
今年度から、子ども手当という新しい制度が出来ました。
子供一人につき、多額の手当をもらえるという、子育て世代にとってはうれしい政策です。
しかし、この制度は懸念されたとおり、悪用が相次ぎ、海外への不正な送金の温床となり、都市部の自治体によっては国内よりも海外への支給の方が多いのではとの指摘もあります。
医師の中では女医はもちろん、小児科の先生たちの間では大きな話題になっているようでした。
わたしの周りの小児科医たちはこんな提案をしています。
「子ども手当をワクチンなどの予防接種用の金券にしてみてはどうだろう」
「保育園や幼稚園の利用権だったら、良いのではないか。働いても保育園の利用料金が高いから」
「現金を配るやり方だと、パチンコに使われるのでは。すでに近所のパチンコ屋が子ども手当フィーバーとののぼりを沿道沿いにたてている」
などなど、様々な意見があります。多くのママさんと話した結論なのでしょう。
わたしは保育園や幼稚園などの整備に、力を注いでもらえたら、病院で働く看護師や女医が働きやすくなると思います。
＜子ども手当＞韓国人男性が５５４人分申請 孤児と養子縁組
4月24日2時31分配信 毎日新聞
兵庫県尼崎市に住む５０歳代とみられる韓国人男性が、養子縁組したという５５４人分の子ども手当約８６００万円（年間）の申請をするため、同市の窓口を訪れていたことが分かった。市から照会を受けた厚生労働省は「支給対象にならない」と判断し、市は受け付けなかった。
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心にスキがあると、だまされると言われています。
心の中に欲求があり、それを満たしてくれそうな他人が自己アピールしながら来たら、警戒すべきことだと思います。
お金が欲しいほしいと思っている人のところに、儲け話を持ってくる人が後を絶ちません。
そして、とても悲しい結末が待っています。
お金が欲しいと思うほどに、お金がだまされて減っていきます。
先の衆議院選挙でもそうでした。
医療費をGDP比率で先進国並みにと、そう宣言していた政党がありました。
その政党を、医師も、医療系ブロガーもみんなで持ち上げていました。
みんな、お金が欲しかったのでしょうか。
いいや、違う、と思う人もいるかもしれません。しかし、お金で解決できる問題があると思っていた人も多かったと思います。
そして、今はどうなったでしょうか。
医療系ブロガーも、医師も、すっかりだまされてしまいました。
だまされたことに目をつむり、耳をふさいで過ごしている人も多いでしょう。
テレビを見たり、新聞を見たりする毎に肩身が狭い思いをしているのです。
私は、そういった人たちも被害者だと思います。
だまされた側が悪い、ということはあってはなりません。
医師というプロフェッションの立場から、もう一度発言していくことが被害者の苦しみを癒すと思っています。
だまされたのは過去のことです。私たちには、未来があります。
次もだまそうとしている相手に、ほほえみながら別れを告げましょう。
１２年度に診療報酬増額 民主、参院選公約で
10/04/22
提供：共同通信社
民主党の参院選マニフェスト（政権公約）づくりを行っている国民生活研究会（中野寛成会長）は２１日、医療・介護などに関する分科会を国会内で開き、２０１２年度の診療報酬改定の増額を盛り込んだ素案をまとめた。具体的な上積み額は明記しなかった。
素案は、診療報酬増額を盛り込んだ医療提供体制の整備のほか（１）予防医療の推進（２）自殺対策をはじめメンタルヘルスの強化（３）介護労働者の処遇改善-などで計１１項目。
雇用などに関する分科会では、労働環境の改善を念頭に、雇用の在り方を規定する基本法を制定する方向で一致した。
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健診にうつ病の項目を追加することを長妻厚労相が検討しているという。
これ自体には賛成だ。
昨日のエントリーにも記載したが、今や、うつ病は社会の脅威になっている。
私の同僚にもこんな医師がいた。(プライバシーには配慮している)
ある病院に、私が赴任した次の年に部下として配属された。公立病院であった。
その病院は当時はカテーテルをやっていた。私のカテーテルカルボナーラという名前の由来でもある。
その赴任のとき、部下はある病院でカテーテルをやっていたといい、私も医局長からそのように伺っていた。しかし、医局長が電話で「色々頼むよ」と不思議なあいさつで締めくくったのを良くおぼえている。
どのくらい手技が出来るのか、分からない。そんなときは助手からさせるのが当たり前だと思っていた。
その病院はそれほど忙しくない病院だったため、症例が少ないのは申し訳なく思っていた。
それを部下はどうどうと「暇っすね」と言っていた。私の顔が広ければ、症例が集まるはずなので、苦笑しながら「まあ、絶対来るから」と答えていた。
翌日、関連病院からペースメーカー依頼の電話があった。
１年目の研修医が一時ペーシングを装着した患者を1時間かけて搬送してきた。私は「ご苦労様でした」と見送った。部下は「最近の研修医ってなってないっすよね」と言う。
まあ、そのときは、彼の言うことにも同意していた。
早速、ペースメーカーを入れる準備にかかる。
「シースを」
彼がシース(血管に入れる管の一種)を入れようとするが、うまくいかない。何度も首をかしげて「患者にanomalyがある」とかいって、なかなかシースが入らない。第一、手つきが素人そのものだ。このままでは血腫が出来てしまう。そこで、私にバトンタッチした。
結局、私が最後まで処置を行った。
彼はとても「僕は一人で出来ます」と不満そうだった。
その後も、彼の残念な臨床能力が漏れてきた。
患者と喧嘩する。看護師に対してストーカーまがいのことをする。検査結果を確認しない。
そして、こう言うのだ「先生の指導が悪い。医療費が安いのが悪い。自民党が悪い」と。
赴任して2ヶ月後には、無断欠勤するようになった。その病院があまり忙しくなかったため、私は彼のことを医局長に連絡して、放っておいた。
そしたら、院長から呼び出された。彼がうつ病の診断書を持ってきたのだという。
当時の私には新型うつの知識がなかったため、私は猛烈に怒った。「こう見えても、カテの鬼と言われた男だ！彼奴がうつだと？この腐れ精神科医め、叩ききってやる！」と診断した精神科医の病院に直接出向いた。私はそれぐらい怒っていたのだ。
精神科医は非常に丁重に私をもてなしてくれて、素人でも丁寧に分かるように説明してくれた。
精神科医の説明を聞くうちに、彼がうつだと言うことを納得した。
その後、部下は医局を退局した。
医局員の親族が経営する病院で「使ってもらっている」らしい。治療はうまくいっているかどうか、その後は知らない。
うつを健診の項目に入れることは賛成だ。
健診にうつ病追加を検討 長妻厚労相
10/04/19
記事：共同通信社
長妻昭厚生労働相は１９日、労働者の健康診断の項目にうつ病を加えることが可能かどうか、来年度の法改正も含めて検討していく考えを示した。東京都渋谷区でビル新築工事現場の視察を終えた後、記者団に語った。
長妻厚労相は労働者のうつ病、精神疾患の事例が増えているとしたうえで、「うつ病はなかなか本人に分かりにくい。（健診項目に入れれば）自殺対策にもつながる」と話した。
これに先立ち、長妻厚労相や細川律夫副大臣らは、渋谷区の渋谷労働基準監督署を初視察。労働相談コーナーなどを見て回り、最近の相談内容などについて職員に質問した。
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