Back To The Street ふろむ診療所

不安視されていた【北京五輪】も無事？に終わりました。中国だけでなく日本選手団にも様々な問題が今後噴出しそうですが、またもや散々な結果に終わった「マラソン」の話をしましょう。

閉会式最中の「男子マラソン」の表彰式・・・アテネからだそうですが、馬術競技を好むものとしては『いつの間に・・？』って少々不満が残ります。マラソンを特別視するのは少々問題かと感じます。

さて、僕が普通に「マラソン」の話をしようとしても出来ません。栄光のメタボ中年ですから、３ｋｍも書かないうちに脱水でリタイアしそうなので、本日は医師として【福島事件・裁判】と絡めて書こうと思います。

『はて？　両者にどんな関連があるのか？』　少し誤解されるかもしれませんが、今宵は僕の感じるところを書いてみます。裁判結果の「良し悪し、無罪・有罪」の話は抜きです・・・

【２時間６分３２秒】・・・炎天下の北京五輪で優勝したケニアのワンジル選手の五輪新記録タイムです。

【２時間６分 程度】・・・大野病院の産科医が帝王切開で子宮を摘出するまでに要した時間です。この約３０分後に心室細動が起こって、不幸なことに妊婦は死亡されてしまいました。 

しかし、１４時２４分に始まった帝王切開は、難しい前置胎盤であっても 本来なら「３０分以内」で終了するハズでした・・・想定外の「強い癒着胎盤」で無かったならば・・・

その不幸な医療事故が起こり、一昨年にＴＶカメラの前で産科医が逮捕され、８月２０日に一審の「無罪」判決までは足掛け４年でした。事故はアテネ五輪の年に起こったものでした。そして、ご家族も 産科医も 関係者も 医療従事者も みんな長い長い時間を裁判をとおして共有してきたのです。

たった２時間余りの出来事を、１４回の公判、一年以上の時間をかけて議論して「真実」を捜し求めてきたのです。でも、「真実」はなかなか共有はされませんでした。２時間の間に起こったこと一年以上裁判所で考えても答えは出ない、それならば、【大野病院の一人産科医長が２時間余りの間に感じていたこと】を考えてみたらどうだろうか？と僕は思っています。

さて、男子「１万ｍ走」の世界記録は「約２６分」のようです。女子でも３０分程度でしょう。「通常の前置胎盤の帝王切開」は、ちょうど「１万ｍ競技」の時間に相当します。

特定の選手の名前を出して恐縮ですが、北京の代表となった陽気な福士加代子選手は、今年の春 マラソンに挑戦しました。途中までは持ち前のスピードで独走状態でしたが、終盤に急速に脱落していきました。笑顔でゴールしたことが不思議な状態でした。

両者は、距離にして「４倍」、時間にして「５倍」の差がある全く別の競技です。両方とも得意な選手も確かにいますが、両方でメダルをもらえる選手は非常に限られてきます。ましてや、１万ｍ走の速度で ４２ｋｍのマラソンを走りきることは完全に不可能です。

専門ではないので断定的なことは言えませんが、「強い癒着の無い通常の前置胎盤の帝王切開の手術」に臨む時、産科医は「１万ｍ競技で メダルを取れる立派な仕事をしたい」との気持ちで準備し病気に立ち向かうのが普通ではないでしょうか？

ところが、今回の場合には 終盤の ８ｋｍほど走った所で「想定外の極めて稀な強い癒着」が見つかり、１０ｋｍを超えても同じペースで（あるいは、ペースを上げて）走り続ける必要が出てきました。

このまま １５ｋｍ走るのか、２０ｋｍ走るのか、大野病院の産科医は一人で思い悩んだに違いありません。ペースを落とさずに２０ｋｍ走っても全くゴールは見えず、更に３０ｋｍまで走ることが必要のようです。実際のマラソンの様に「途中棄権」は、どんなに苦しくても痛くてもできません。周りを見渡しても、福島県の大野には代わりをしてくれる選手も見つかりません。泣き叫んでも、『もういい、やめろ・・』と声をかけるコーチはいません。

必死に頑張って３５ｋｍまで走った時、どうしても出血が止められず、術前に聞いた「家族の希望」に反して子宮を摘出する決心をしますが、途方に暮れる気持ちを抱いたまま倒れこむように４２ｋｍのゴールラインを産科医は一人で走りきりました。

「１０ｋｍ競技」の準備を万端にして走り出し、そのままのペースで死に物狂いで「マラソン競技」を走りきったわけです。しかし、フラフラしながら走り終わっても「競技」は終わっていませんでした。産科医が足を止め倒れこめば、目の前の患者が死ぬ状況でした・・・

周りには誰もいません、「一人医長」でしたから・・・　午前中の外来も一人で担当し、病棟の１０名を超える入院患者に何かがあれば彼が対応しなければならない「一人医長」でした。大野が僻地かどうか行ったこと無いので知りませんが、走り出してから「応援」は呼べませんでした。

産科医はマラソンの４２ｋｍ地点のゴールを過ぎてフラフラになりながらも「妊婦の命を助けるために」必死に走り続けたことでしょう。しかし、神様が「タイムオーバー」を非情にも宣告してしまったのです。

『なぜ、産科医は 途中から「マラソン」を走ってもメダルが取れるような万全の準備をして１万ｍ競技に出なかったのか？　何があるか分からないだろ？　命がかかっているんだよ・・　もし１％の可能性があれば、１０ｋｍでも ４２ｋｍでも メダルを取れるようにするのが医者だろ？』という批判もあるでしょう。確かに、そうあれば素晴らしいと思います。でも、実際には福士加代子選手の例をみても、それが簡単ではないことは判ると思います。彼女は４２ｋｍの準備をして臨みましたが、４２ｋｍを倒れながらゴールするのがやっとでした。 

優勝した ワンジル選手、マラソンはこれがまだ３回目らしいです。僕は彼がマラソンを走るのを実際に傍で見たことがあります。彼は駅伝やハーフマラソンからマラソンに転向しています。 

【２時間 ０分】・・・日本男子の駅伝チームが４２ｋｍで出した記録です。マラソンの世界王者には歯が立たない日本人も、駅伝で「チーム」で闘えば、ワンジル選手より断然速く走れます。

一人の「天才ランナー」だと、途中で６０ｋｍ走れと言われたら対応できませんが、「駅伝チーム」なら 恐らく７０ｋｍでも立派に完走するでしょう・・・　でも大野病院の産婦人科には、優秀であっても「一人医長」がいただけでした・・・

『タスキを繋ぎ、バトンを託す』・・・　日本人男子４００ｍリレーは幸運もあったとはいえ、銅メダルを獲得する快挙を果しました。昔から朝原選手は大好きでしたが、彼が栄光を手にしたことを大変嬉しく思います。１００ｍ決勝には進めませんでしたが、４００ｍリレーでのメダルの方が１００倍嬉しいでしょう。

【癒着した前置胎盤の帝王切開】は術前に気付けば別の病院へ転院させたことでしょう。でも、今回は不幸にも途中で気付いてしまいました。そして、大野病院には「駅伝チーム」はおらず、簡単に「応援」が届く場所でもなかったようです。

【チーム医療・集約化】・・・これも確かに有効な方法でしょう。ただ、どんな過酷な場面でも体調を万全にして金メダルを取ることは容易いことではなく、メダルを取れなかった選手を「強制労働させる北朝鮮」と ここ「日本の医療現場」が同じ環境だと気付いて、僕は大変恐い気持ちになっています。

（以上の文、少し事実関係が不確かかもしれませんが、宜しくご高配下さい） 

読んでくれてどうもありがとう

医療事故調査委員会に関する第三次の厚労省案が今国会にかけられようとしている。形式的に「パブリックコメント」を例によって募集している様だが、不都合な意見は隠蔽して採用しないのが権力者の通例だということが明らかなので・・・一般人の目に晒されるように書き残しておく。

医師法２１条というのは、当初は「犯罪に絡んだ疑いのある異状死体を検視した際に、犯罪が闇に葬られ悪人が逃げ切らない様に、速やかに医師が捜査機関に協力する」様に求められて設けられた法律だと思う。

自然死（病死）か、事故死か、殺人か・・・この判断が一見して困難な場合に、医師が捜査機関に届け出るのが法律の趣旨だった・・・と思う。つまり、医療機関内での難しい手技や危険を伴う治療や、予後の極めて悪い状態での死亡や救急現場、周産期での死亡事故というのは当初想定されていたとは思えない。

つまり、医師の眼の届かぬところの犯罪を暴くのが医師法２１条だろう。それが何故か今では、「医師が犯した医療事故に責任が問えるか否か？」のみに視点が移動してしまっている。これは全くおかしな流れだと思う。どこの医師が故意に犯罪を起こして患者を殺すのだろうか？

皆さんも検死は幾度もされたことがあろうと思うが、長年検死をしたり通院患者の自宅での死亡事例を見ていると、死亡原因に不自然な事に時おり遭遇する。家族関係が険悪な場合の自宅での自然死（病死）の際には特に悩ましいケースがあると思われないだろうか？　そんな時に検死官と現場で何を皆さんは考えられますか？　少しでも怪しいケースを全例司法解剖に回されますか？　家族の顔を見て、少し躊躇して自然死とする場合もあるのではないでしょうか？　僕は遠慮しますが、本来なら全例「家族犯罪」を疑うべきなのでしょうか？

話を戻します・・・

僕は、どんな案が出ようとも、医師個人に責任を擦り付けるような案である限り、医療崩壊は加速すると思います。勿論、故意の殺人は別でしょう。

医療システムをそのままに放置していて、罰だけを強化してどうなるか？　小学生でも予想がつきます。

労働基準法を無視せざるを得ない環境で労働を強いておきながら、過労でミスをして激しく罰する・・・

医師不足はそのままにしておきながら、多忙でミスをして激しく罰する・・・

診療報酬を極端に下げておきながら、超高度な医療を提供できないと激しく罰する・・・

給与報酬を全く考慮せずに、極度に重い賠償額を課する・・・

警察捜査の独自性を知りながら、事故調で事足りると厚労省が「脇を見ずに」勝手に隙だらけの権力強化を画策する・・・

罰する前に、医師や医療従事者の職場環境の改善・正常化をまずやって頂きたい。厚労省が率先してするべき環境改善を全くしないままに、激しく罰する法律だけを作れば、誰がマトモにリスクのある高度な治療行為を低報酬でやりますかいな？

僕は、今回の第三次厚労省案に関わらず、前提条件を整えないままに結果要求だけするような法律を作ろうとする官僚や議員の態度そのものに反対します。内容の議論などまだまだ１０年早いのではないかと反吐が出る思いで厚労省の連中を眺めています。

医療崩壊・・・イヤですけど、速度を速めて進行中のようですね。日本が崩れていくのは悲しいのですが、僕の周りの人々の幸福だけは何とか手助けしていきたいと思う今日この頃です・・・

読んでくれてどうもありがとう

今回のイージス艦の衝突事故・・・なんとも情けない話のようですね。

お得意の隠蔽工作が重なっていて曖昧な記者会見が続いていますが、結局のところ・・・監視役が交代時間にあたっていたため視認を怠っていたのと、漁船はドケドケ・・イージス艦が通る、という傲慢な態度のミックスだったようです。

しかしながら、大臣も情けないですね。防衛省の幹部は皆さんＧＰＳまで持って緊急連絡をするはずだったですよね。あの時刻に皆さん何処でどんな女性と懇ろにされていたんでしょうか？　衝突直後のＧＰＳデータを公表してみてください。

さて、記者会見に出てくる制服組は皆さん頼りない面構えで、喋り方も素人みたいで、キリリとした軍人の香りなど全く感じませんね。その辺の窓際族親爺みたいで、有事の際にはあんなボケ面に命令されて国民が苦しむかと思うと情けなくなります。どげんかせんといかん、ですね。

記者会見で気になったのは、あの親爺が「シーマンなら・・」とか横文字をヘラヘラした顔で口走っていたことだ。日本海軍の血脈など微塵も感じさせない海上自衛隊幹部・・・お見事ですが、情けないです。何が【シーマン】ですか？

海の上を活躍の場とする男をカッコつけて【シーマン】と言いたいのであろうが、【ヨットマン】にすら＜スターボード・タック＞と＜ポート・タック＞の違いで衝突回避行動を取る義務があり、ヨットレースの時などはいかに＜スターボード・タック＞の位置を有意に利用してレースに勝つかの駆け引きに常に神経がピリピリ、一瞬の気の緩みも許されない。

恥ずかしいから、【シーマン】という言葉を自衛隊は使用しないで欲しい。本当の「海の男」たちに失礼だ・・・

とにかく、ヘラヘラ笑いながら記者会見するな。

コイツは「業務上過失致死」で、自衛隊の最高司令官たる首相は引責辞任すべき内容だな。でも、身内に甘いもんな、公務員の皆さんは・・・

読んでくれてどうもありがとう

今日は福島県の或る産婦人科医が、出産が迫る夫人や頼る患者さんの眼の前で不当な逮捕をされて満２年の日だという。僻地とは言えないまでも医療過疎の地で一人医長として必死に自らの生活を犠牲にしてまでも、長い学問の努力と研鑽の成果を地域に貢献すべく献身的に戦ってこられたと信じる。

医師、特に産科医として一人で戦っていくためには相当の覚悟と努力と長い時間が必要であり、腰を折られただけで全てが台無しになる辛さは容易に想像できるものの、僕にはその想像自体が辛い。

大切なご家族を思いがけずなくされた皆さんの辛さも当然想像できる。言葉では言えないくらい辛いと想う。

そして、加藤先生のご両親や奥さんのご両親の辛さも壮絶だろうと想う。

片岡氏を始めとする検察や司法、外野で炊き付ける様な不遜な輩には何を言っても無駄かに思えるが、互いに傷つけあう激しい争いごとを早く止めて欲しい。法務大臣の姿を見るにつけ、日本の法秩序が既に理想からかけ離れてしまった不幸は国民として悲しく感じるが、司法関係者、マスコミ関係者には熟考をお願いしたい。

福島県にはかつて野口英世を輩出したという医学上の金字塔があった。その母、シカの手紙は皆さんも良くご存知だろうと想うが、子を想う母や父の気持ちが痛いほど表現されている。

裁判の場から一刻も早く開放されて再び平和な生活に戻って欲しい・・・という気持ちと共通するものがあると想う。

早く帰ってきて欲しい

早く戻ってきて欲しい

以前の様に無心で必死に世間様のために活躍できる気力は戻らないかもしれないが、早く待ちわびるご家族の元に戻ってほしい

子供の頃から必死に目指してきた医師としての生活を再び歩みだして、悔いの無い人生を取り戻すため・・・早く戻ってきて欲しい

内科医なので良くは判らないが、僕に言えることはこんな事くらいしかない・・・

読んでくれてどうもありがとう

今日の「割り箸事件」の判決のニュースが流れるかな？とＴＶを観てましたが、気が付きませんでした。しかし、ＮＨＫの9時のニュースと10時からの「ガイヤの夜明け」では、【訴訟を恐れる医師達】という報道がなされていました。『これが医師達の本音です・・』とか、『産科が減ったのは激務と訴訟増加・・』といった感じで、マスコミも【訴訟】が最大の問題だと気付いてはいるようです。

でも、『医師が反省と謝罪をしてくれれば、訴訟なんてしない・・』という一方のコメントを垂れ流すだけでは何も解決しないでしょう。

『真実が知りたいだけ、謝罪してくれれば・・』といわれても、「謝罪の後に賠償」が必ずセットに付いて来る現状を変えなければ、一切何も変わらないと思う。

訴訟されただけで、永年苦労して築き上げた全ての信頼と人格が否定される。たとえ無罪判決でも生涯消えぬ傷を負ってしまう。それに加えて自身の生涯賃金を超えるような賠償金・・・　これでは、萎縮医療は全然減らないであろう。ひいては医療崩壊が続くだけだ・・・

謝罪すれば賠償責任は個人から切り離す・・とか、賠償額の上限を相当低く抑える・・、とかしないと国の構築したシステム異常が根本に横たわる現状では、医師の逃散と医療崩壊は止まりはしないだろう。

今夜も僕は「時間外診療」を行ったが、一人で夜間に診療することは少々恐怖である。こっちは一人、相手は二人・・・　何が有っても負けそう。相手を善人だと信じて時間外診療を行っても、善人じゃなかったら僕の人生は終わるかもしれない。

世の中には一般常識では理解不可能な行動を平気で取る人が僅かだが混ざっている。ソウルの南大門火災にしても、誰も予想もしない事だが、どんなに警備していても起こってしまうのである。

どんなに注意していても医療事故は稀に生じる。どんなに注意していても、悪人による殺傷事件は稀に生じる。どんなに製造過程を注意していても故意の毒薬混入は稀に生じる。

毒薬混入や放火事件や殺人事件と同じように医療事故を「個人の重大責任」として殺人と同列に扱おうと一例でもする現状がなくならない限り、日本の医療崩壊は止まらずに、ＷＴＣや南大門の様に無残に崩れ落ちるのではないか？

医療訴訟が崩壊の主因・・と気がついたのなら、どうしたら、「訴訟や個人賠償」が無くせるかを早急にマスコミは論じて欲しい。

読んでくれてどうもありがとう

昨日の日曜日の夕方、塾帰りを迎えた後、僕が車の中に置いていた読みかけの小説【ノーフォールト】を小６の娘が黙って手に取り読み始めてた。気がつくと一気に３０ページも熱心に読み進んでいた。眼が吸い寄せられるように真剣な眼差しだった。その後で僕ら親子は中華レストランに出かけたが、妻が「それどんな本？　面白いの？」と下の娘に聞いた。

『今のとこ 凄く面白い』と娘。「内容わかるの？　漢字全部読める？これ、ちょっと恐いかも・・」と僕。『え？恐いの？美和子さん・・まさか死ぬの？　赤ちゃんは？』と娘は登場人物の名前まで記憶していたほどだ。その娘は産婦人科医を希望している。

昭和大産婦人科教授の岡井先生が書かれて当ｍ３ブログでも幾つも推薦が出ている【ノーフォールト】は実によく書かれている。非医師のプロ作家の書く医療物は胡散臭いが、【ノーフォールト】は素晴らしい出来だと思う。数日前に新作【ブラック ペアン 1988】を刊行した海堂先生とはまた違った味ながら、実に誠実な内容で現場の苦悩も喜びも緊張感も程好く表現されていて、これまで読んだ「現役医学部教授作品」よりも格別に素晴らしいと感じた。医師はもちろん、多くの国民、政治家、マスコミ・・皆さんに是非読んで欲しいと思う。

最後まで読んで、僕も涙を流した読者の一人になってしまった。

だけど、まだ小６の産婦人科医志望の僕の娘に「読ませてもいいものか？」と今真剣に悩んでいる。昨日、自分で勝手に読み出して５０ページをかつてない熱心さで読み始めてしまった小６の娘。主人公の女性産婦人科医である柊は、離婚経験のある一児の母で、産科に魅せられた熱心な医師。そこに（皆さんがよくご存知の）様々な困難が・・・・

僕は悩んでいる。何時かは読ませたい本ではあるが、子供にも読ませるのか？　「行列の出来る法律事務所」などのＴＶ番組も大好きな子供だから読みこなしてしまうかもしれないが、折角の志望が屈曲偏光してしまわないか？　１０年以上も先にはきっと状況は好転していると僕は信じているのだが・・・

読書の秋、「素晴らしい本」を素直に薦められない・・・という「大いなる悩み」を今は抱いている。

読んでくれてどうもありがとう。

どこかの障害者施設で20代の入所者の胃袋から10枚ものプラスチック手袋が出てきて緊急手術となり、小腸の壊死と胃の穿孔を合併していたために危篤状態だそうです。

立てない人だったらしく、10枚もの手袋が詰ってしまうというのは恐らく数日間の出来事だったでしょうが、偶然にしては多すぎの印象があります。誰かが無理に食べさせるという事はありえないでしょうが・・・何が起こっていたんでしょう？　

さて、当デイサービスでも「異食行動」は起こります。認知症の老人の中には「何でも口に入れる人」がよくおられます。スタッフは食事時といわず常に目を光らせないと今回と同様の事故が起こるでしょうが、全員に常に眼を向けることは物理的に不可能です。一対一介護なら可能かも知れませんが・・

このような老人の異食行動は眼を離した一瞬のスキに起こります。当デイのヒヤリハット事例としましては、「ティッシュペーパー」とか「紙おしぼり」などがありました。一瞬の出来事で、発見したスタッフが無理やり手を口に突っ込んで未然に防ぎましたが、知らないところで数枚すでに食べちゃったかもしれません。でも、ティッシュペーパーを全く室内に置かないわけにもいきませんし、トイレ内で「トイレットペーパー」を食べないように排便中のぞき見するわけにも行かないでしょう・・・セクハラや痴漢で訴えられます。一体どうすりゃいいのさ？であります。

それにしても認知症のご老人を介護する費用が安すぎますね。介護も医療も人件費の割合が多いんですから何とか頼み「マスゾエ」・・・

読んでくれてどうもありがとう。

某院長の実名「広告風ブログ」が昨日から炎上中のようですが、いくら奈良妊婦事件がキッカケとはいっても 一気の燃え上がりは怖いですね。こっそり「２ch」から炎上ブログに飛んで【ahahahaha】という奇妙なタイトルのエントリー記事を読んで、僕はオシッコチビって後ろへ卒倒しそうでした。

某院長の批判されてます「ヤブ開業医」の無価値の「オナニー風 匿名ブログ」なんて 燃え上がるどころか記事数の半分もコメントが無くて 「中年インポ風 中折れ」で悲しい黙々とした執筆作業なんですが、ＴＶ出演も多い名医の「広告風ブログ」ともなりますと読者数もコメント数も桁違いです。ちなみに「無料ブログ」をチャッカリ「広告媒体」として利用するのは僕はいやですね。匿名での方が何も「得るもの」が無くて潔くていいんじゃないでしょうか？　僕なんか何にも書くメリットがありませんけど・・・

でも、やはり大阪の徳州会系病院に奈良の救急隊が全くコンタクトを取らないのは、某院長自身も疑問に思っておられますが、僕も最初から非常に不思議でしたね。どうしてでしょう？　それが炎上の理由なんでしょうが・・・多分。

絶対に覗きに行っちゃダメですよ。今後、悪意のある匿名コメントしたら逆探知されるそうですから・・・

今日の与謝野官房長官の言葉が気になりました。

農水省大臣の不祥事発覚を受けて、記者から　『閣僚の身体検査が上手く行かないのは誰が悪いとお思いですか？』って確か聞かれたのに答えたんだろうと思いますが、ＮＨＫの編集画面では、『う～ん、お医者さんが悪いんじゃないかと思いますよ・・』　だって。　なんじゃこりゃ？

多分、閣僚の身体検査を（委託）担当した警察関係の内閣府の連中や首相周辺の調査担当者が悪いんじゃないか？っていう意味なんでしょうが、なんで『お医者さんが悪い・・』ってワザワザ言い換えなきゃいかんのか？　悪いのは大臣自身や国会議員体質なんでしょう？　あるいは首相側近の調査担当者でしょう？　

あんたみたいに手術をして医者から命を助けてもらっている官房長官が、不祥事を起したやつより不祥事を見つけられなかったほうが悪いなんて言ってるから世の中がおかしくなるんだ。

不祥事を起したやつがわるいんであって、医者が悪いんじゃありません。悪性の病気があるのが悪いんであって、直せない医者が悪いんじゃありません。何でも医者が悪いといってるからバカとかアホは真似しちゃうんだ。マスコミはスッと理解しちゃうでしょ？　彼ら真似するんですよ、＠＠だから。

与謝野さんは手術を受けて官邸に復帰できたんでしょう？　医者に感謝する気持ちがあっていいんじゃありませんか？　何が『医者が悪い』だ？　

「例え話」にも例えようがあるぞ、麻生幹事長に聞いてみろ・・　【アルツハイマー官房長官】って麻生まんが幹事長に言われちゃうぞ。しっかりして欲しいですね。品格は何処にいったんでしょうか？

医者がわるいんでなくて、大臣が悪いのですよ。ついでに首相も悪いんですけど・・・

読んでくれてどうもありがとう。

なんと言うことでしょう。ＮＨＫの国谷裕子様が誤解されてます。

国谷裕子さんは民放の滝川クリステル他の若い女性アナに比べて100倍も素敵です。

国谷さんの魅力に気付きませんか？　

国谷裕子さんを許してあげてください。

彼女が悪いんじゃないんです。

青いね～　こうも暑いと　ビールが美味いね～

国谷さん、これからも頑張って・・・