Back To The Street ふろむ診療所

師走大晦日・・・只今午後2時、今年の診療を一応終了して玄関ドアを閉めた。本日診察させていただいた患者さんの総数33名、静かな最終日だった。もう少しだけ「レセプト作業」があるが、なんとか夕刻には家族と合流して今年最後の晩餐を楽しめるかもしれない。大晦日だからとあらたまることもないが、どんな話を妻や娘たちとするのか・・・少し楽しみである。

さて、そのレセプト作業を残業してしてくれている二人の事務嬢の隣室で僕はこうしてブログを書いている。先に書いた【好色一代男】を今年の最期の記事にしようと未明には考えていたが、もう一つだけやはり本業の事を書き残しておく。

本日、大晦日なのに当院で働いてくれたスタッフは全部で18名。短時間アルバイトを含めての数であるが、多くは主婦であり、家庭の年越し行事の準備を差し置いての年末勤務である。元旦である明日も同数のスタッフが朝8時前から夜10時過ぎまで透析室で働いてくれることになっている。

一応のケジメとして、先程常勤の看護師達6名が揃って年末の挨拶をしてくれた。

『今年一年ありがとうございました。来年もまたよろしくお願いします』

と言っても、明日の朝には再び新年の挨拶を交わすのであるが・・・

今年の年末は透析室の男性スタッフが緊急入院してしまい、残ったスタッフにシワ寄せがきて年末年始の仕事が増える羽目になって、急遽勤務日を増やすことになったスタッフが数名出た。透析施設で一人でも年末年始に入院とか病欠が出ると凄く大変なことであるが、その辺がなかなか一般には理解してもらえない。診療報酬が繰り返し改悪されることから考えると、まるで病院スタッフは病気しないと思われているようだ。しかし、今年一年間、インフルエンザを含めて数日間続けて病欠したスタッフは他におらず、健康に留意しつつ働いてくれるスタッフに感謝感謝である。

ついでに言えば、この12年近く一日も病欠をしないで勤務が可能だった僕を生み育ててくれた両親にも感謝感謝である。

病気しない妻や子供たちにも僕に心配をかけないでいてくれて感謝感謝である。

明日の元旦、あと18時間もすれば来年の診療がスタートする。来年もまた健康が維持される様、八百万の神様・仏様・ご先祖様・女神さま達にお願いをしつつ、小雪の舞い散る年越しをしようと考えている・・・

皆様お疲れさまでした　　良いお年をお迎えください

平成21年の最期、大晦日に選びし本年の「読み納め」の本は吉行淳之介訳の【好色一代男】にしてみました。

思えば昨年の師走には【不倫の惑星】なる本を読み、今年の正月には瀬戸内寂聴訳の【源氏物語】に挑戦し、恥ずかしながら深遠なる性の喜びを知った記念すべき年でした。ですから、井原西鶴の源氏物語を模したとされる【好色一代男】を読まずして年を越せないのは必然の道理。道ならぬ色恋への想いに区切りをつけて純な気分で新年を迎えるための必読の書、との位置づけです。

西鶴の才覚は鋭く、42歳にして成した処女作が1680年頃の性風俗を活き活きと写しとった【好色一代男】です。

七歳にして性の喜びを知って以来、戯れし女 3742人。そして男までも 725人。やさしく美しき女を求めて東北から九州まで諸国を本宮の名作【俺の空】の様にさすらい、長崎・丸山遊郭にて打ち止めし後、終いには還暦を迎えながらも好色丸に「床の責め道具」を満載しユートピア「女護の島」へと船出したまま行方知れずとなる稀代の遊蕩児・世之介。

名著ですね・・・　もっと若くして読んでみたかった日本の古典です。

50歳を迎え、年の瀬に静かに想うは人生の歩み、そして行く末・・・我が未来

どれだけ頑張っても、どれだけ社会貢献しても、どれだけ納税しても、どれだけ家族を犠牲にしても・・・各自に与えられた人生の長さは誰も似たり寄ったり。

「一代男」である世之介の人生が我が理想とは思わぬが、自由奔放に人生を楽しみ、欲するままに異性と交わり、思い残すことなく渡海し人生をトワイライトゾーンに進めるコダワリ・・・

あと10年で世之介の境地に到達しうる可能性はゼロではあるが、これから一年一年・・・思い残す事の無き人生を目指して微かに残る「自由な精神」を保ち続けて行きたいと祈りつつ、これを今年最後の記事にしたいと思います。

今年も一年間、皆さん読んでくれてどうもありがとうございました

クダラナイ話題ばかりですが、来年も読んでもらえたらと思います

ＮＨＫドラマ、【坂の上の雲】の第一シリーズ（５話）が終わって来年１２月まで待つのが少々苦しく感じる。それほど良きドラマじゃ・・・　あと８話（１２時間）もあるらしい。

http://blog.m3.com/BackToTheStreet/20091215/1

で、待ち切れずに小説の方を読みだしたのじゃが、文庫で全８巻は長すぎる。今のところ第三巻を終え、ようやく日露戦争で旅順要塞への攻撃が開始されようとしているところであるが、あと五巻も日露戦争の話が延々と続くかと思うと、小説の方も休憩して１２月まで待とうかと思う。

それにしてもドラマの筋書きは小説のままではなく、相当に脚色が加わっている。もっとも、小説の方も史実を丹念になぞった様に見えて実はそうでもないらしく、ドラマと小説が相当違った筋書きになっていたからと言って責める訳でもなく、これはこれで無茶苦茶面白いと思われる。

小説の方は戦況分析の内容の多さに食傷気味であるが、ただ戦争時における指揮官のあるべき姿に関しては考えることが多かった。特に我々が直面する「新型インフルエンザ」と戦う医療部隊、そしてその最高指揮官は長妻功労大臣であるが、その医療部隊参謀の無能さで簡単に国が傾くことを思い知らされた。

来る「強毒型インフルエンザ」のパンデミック期には、厚労省は優秀な参謀を広く徴用して指揮系統に据えるべきであり、優秀な成績であり実践経験の豊富な医師がその役割を担うべきである。そして選考を只今から進めるべきで、臨床経験の乏しい厚労省医系高給官僚が指揮する現状の様な参謀では国は滅びる。

まあ、２００９年の最後に　あえて長妻氏には厚労省改革を願いたい・・・

読んでくれてどうもありがとう

今日は大人のインフルエンザが多かったですね。Ｂ型が例年以上に早期から当院の周辺では流行しています？？？

さて、2009年は「新型インフルエンザ」に振り回された一年でした。実際には、新型の定義にも当てはまらず、インフルエンザというより無能な厚労省医系官僚に振り回された・・と表現すべきでしょうが、そんな過激な発言は年の瀬に控えましょう。

さてさて、【Ａメキシコ型インフルエンザ】と僕が何度も言ってたのに誰も真似しなかった「豚インフル」が5月9日早朝に神戸で流行開始して以来、なんとも慌ただしい八ヶ月間でした。

さてさてさて、僕のブログは何故か「新型インフルエンザ」ブログと一部で思われていたこともあったようで、5月は確かに４３記事中、なんと３３記事も「新型インフルエンザ」カテゴリーの記事を書いています。今読み返すと、「現場の本音」ばかり書いていて赤面しそうですが、これだけ現場の困惑を表現してる良質なブログは無いでしょう。文章が内容もスタイルも無茶苦茶なのは現場の混乱をワザと表現した高等テクニックですから僕に「無能」のレッテルを簡単には貼らないでくださいね。

さてさてさてさて、さては南京玉すだれ・・・

僕の「新型インフルエンザ」カテゴリーには現在までに187記事があります。これを全部読んだら相当な暇人と認定して差し上げますが、結構レベルの高い評論家くらいにはなれるでしょう・・・

その全１８７記事の月別数が現場の緊張の度合いを見事に表現していそうですからご紹介します。マスコミの皆さん、よく御覧下さい。なんなら取材に応じます・・・

当（妄想）ブログの開始は2006年10月でした。そのうち「新型」関連の記事数を列挙しますが・・・（暇なら読んでください）

　　2006年

11月＠

12月＠＠　

　　2007年

1月＠＠＠＠　（政府の対策ガイドライン発表）

2月＠＠＠＠　（僕の危機意識の表明）

3月＠＠＠＠＠＠　（タミフル禁止令発令）

4月＠

5月＠

6月

7月＠

8月

9月

10月

11月＠

12月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　（当院での本格的な危機意識を職員と共有）

　　2008年

1月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　（ＮＨＫドラマ　感染爆発）

2月＠＠＠＠＠＠

3月＠

4月

5月＠＠＠

6月

7月＠＠＠＠＠

8月＠＠＠＠＠

9月

10月

11月＠＠＠

12月＠＠＠＠＠

　　2009年

1月＠＠＠＠＠＠＠　（映画　感染列島）

2月＠＠＠

3月＠

4月＠＠＠＠＠＠　（メキシコ流行開始、透析室隔離スペース対策）

5月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　（神戸）

6月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

7月＠＠

8月＠＠＠

9月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　（当院第一号）

10月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

11月＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　（子供が感染）

12月＠＠＠＠＠＠

などなど・・・よく読めば君も今日から専門家・・・なんちゃって

前に何度も書いた僕の予想は、受験シーズンは無茶苦茶になる・・・というものでして、確かに若者への流行は一段落してますが、季節性（少なくともＢ型）が当地では明らかに増え出してますので、関係者の皆さんはご注意ください。

と言うことで、【新型インフルエンザ】に関連してブログをふり返ってみました。

読んでくれてどうもありがとう

今日は帰省中の患者さんも多かったですね。都会じゃ患者が減って今日あたりから閉めてる開業医もいるでしょうが、普通は明日からでしょうか？

で、も一つ多かったのが・・・大学病院や公立病院に通院中で薬が切れてしまった患者さんの相談。つまり国公立病院や大学病院の薬が切れたので処方してくれ、検査は不要だが・・・という相談です。

当院は12月31日まで開けてますので官公庁の御用納めがいつか知りもしませんでしたが、「今日大学病院に行ったら休みでした・・」という患者さんが数名おられビックリしました。まあ、当院が元旦も総出で働いてることを知った患者さんはもっとビックリされますが、これが知られざる開業医の姿です。

もっとも、開業医のブログ等を読んでると今日や明日から休みのところも少なくないでしょうが、「開業医は楽して儲けてるから貧乏にしてやれ・・」なる乱暴な意見が財務省や厚労省あたりで渦巻いてクスぶっているようですが、もっと現場を見てほしいと思いますね、長妻さん。

なんなら年末年始、当院を視察していただけませんか、官僚や役人の皆さん？

開業医を全部同一視しちゃいけません。勤務医も一緒です。開業医より無茶苦茶楽な勤務医なんて山の様にいます。国公立と私立病医院も同一視しちゃだめですよ、長妻さん。

今度の診療報酬改定はどうやら国公立病院の赤字埋め合わせのために開業医からむしり取る魂胆だそうですが、もっと政治家は現場を見てください。

国立病院にも県立病院にも大学病院にも私立大病院にも勤務経験がありますが、年末年始は薄給医者と運の悪い看護師だけになって寂しいもんです。

長妻大臣や藤井大臣には是非とも年末年始の医療機関のお寒い実態を見てほしいです。

まあ、診療報酬削減に熱心な某大臣は内部で潜入調査中でしょうが、大臣を取り巻く連中の姿だけしか見ないと誤った理解となり道を誤るでしょう・・・。

現場の研修医の皆さんは是非とも予算を牛耳る所轄大臣に現場の悲惨さをレクチャーしてさし上げて下さい。滅多にないチャンスです？？？

読んでくれてどうもありがとう

なんと介護保険の「認定審査会資料」が本日届いた。21名分の資料、これをもとに審査会で介護保険のランクが決定されるので、あんまり疎かには扱えない。でも、一人分が平均5ページもビッシリ書かれていて、眼を通すにもそれなりに時間がかかる。

これも開業医の知られざる仕事の一つではあるが、今の様にインフルエンザで忙しい最中には薄給で辞退申し上げたい公務の一つである。

で、呆れたことに審査会が開催されるのが・・・一月五日なのである。

予習にそれなりの時間が必要で、資料を12月29日に渡して1月5日に審査会を開催するとは何たる了見なんじゃい？と自治体の介護保険課の良識を疑ってしまう。あんたら今日から冬休みじゃないんですか？　開業医や介護関係者に正月の宿題を出して・・・　意地悪じゃおまへんか？　ありがたいこっでありんす・・・

とかなんとか怒りを持って年越しの開業医がブログに不満をぶちまける・・・

開業医が楽して儲かるなんて寝ぼけた発言してるのはどこのどいつじゃ？

読んでくれてどうもありがとう

まあ本人もホッとしたでしょうが、スケート連盟もホッとしたことでしょう。浅田真央、鈴木明子のオリンピック代表選考がスンナリいって・・・中野選手は不憫ですけど、今シーズンの滑りからは順当かと感じます。

今年は春に東京見物がてら真央チャンの「六カ国対抗」を見に行きましたが、新幹線に飛び乗って昨日は大阪で行われた全日本選手権に子供と出かけました。日帰りでしたけど、オリンピック前の真央ちゃん一世一代の大演技を応援しなくちゃと・・・確実に決めてきて、流石に素晴らしかったですね。

12月31日まで外来診療ですし、新年も元旦から透析を夜遅くまでやりますので、唯一の自由な時間が昨日の日曜日でした。

真央ちゃんがほぼ優勝を確実にした時（19時15分頃）に僕が会場の外で静かに佇んでいたら、ツカツカと近づいてきた共同通信の記者にインタヴューを受けました。『真央ちゃんの先程の演技を御覧になってどのように感じられましたか？』

記者のお姉さんは、まだ全部が終わってな時に寒い会場の外で静かに立つ知性的な男性（僕のこと）に「何か特別なもの」を感じたんでしょうね。「この人に聞かなくっちゃ・・」と。

そうなんです、特別だったんです実は・・・

「優勝が決まったんでしょ？　真央ちゃん、完璧だったみたいですね。でも実は観てないんです。外で凄い喝采は聞いて会場総立ちの状況は扉の外から観てましたけど・・」

『え？？？　中で観てないんですか？』

「そうなんです。チケットが取れなくて・・・　子供だけ中にいます」

そんなわけで、僕はチケットも持たずに大阪まで出かけて、会場の外で真央ちゃんの優勝の瞬間を（観ましたではなくて）聞きました・・・。上は、優勝が決まった瞬間のスタンドを外から撮影したものです。物好きですね・・・アホですね。予定も立てずの突然の行動が僕の悪い癖ですね。

まあ、じっと5時間も外で待ってたわけじゃないんです。それじゃホントのアホですから・・・

一応、真門南駅から地下鉄で心斎橋へ行き、歩いて道頓堀を越え千日前まで縦に横に浪速の師走の休日を浮浪者の様にウロウロと挙動不審を絵に描いた様に散歩して楽しみました。職務質問されなのが不思議なくらいの態度でしたが・・・

たこ焼き食べて、お好み焼き食べて・・・

大阪は賑やかですね。食いだおれ人形はシャッターの閉まった食いだおれの少し隣で太鼓をたたいておりました。

そうして大阪の街を散歩して「なみはやドーム」に戻って寒空の中を会場外で物思いにふけっていた訳です・・・　

子供は興奮しながら会場を出てきました。お父さんは「もう二度と真央ちゃんの全盛期の演技を観れないかも・・」と残念な気持ちで帰りの新幹線に乗り込みました。

真央ちゃん、キムヨナなんてブッ飛ばして金メダルを取ってください。オジサンは応援しています・・

読んでくれてどうもありがとう

僕らの唯一の収入源、診療報酬が10年振りに上がるそうです。世間がデフレ時代なのに有り難いお言葉です、涙が出てきます。さすが民主党、決して巷間噂される「ウソツキ政党」ではないのですね。インフレ来たら大幅アップ頼みまっせ・・・

でも、ウソの財務省提出資料に沿って無茶苦茶に株屋の守銭奴達に仕分けされた様に配分を変えて開業医の方は下げると言外に聴こえてきますので、やはり「サギ政党」なのかもしれません。

さてさて、「10年振りに上がる」ということは「８年間は下がり続けた」ということですけど、１０年前も今回も上がるといっても「たった0.19%」だそうですから、むしろ「上がらない」と表現したほうが正確です。さらにいうなら、「0.01％」下がって、「ほら、また下がった。１０年待っても上がらない」と家族で炬燵を囲んで臥薪嘗胆の故事を教えながら嘆いた方が精神衛生上は良かったかもしれません・・・　

臥薪嘗胆・捲土重来・青春よ再び・あの素晴らしい愛をもう一度・・・

まあ、取らぬ狸の金た＠の皮算用・・・例えば月額５００万円の売り上げ（収入じゃありませんぜ）が当院にあったとして、来年からは、なななんと月額５０１万円に大幅アップするのですよね？　合ってますかね？　１０万円アップの間違いじゃないですよね？　まさかまさかの月額１万円？

これじゃ、楽しく「子作り」した方が何倍ももらえますね・・・

年収１億円で所得制限されそうになってドキドキ（ウソウソ）でしたが、所得制限も無くなったことだしし・・・臨時休診して　昼下がりの子作りじゃ・・・

苦節１０年、開業以来の下り坂・・・　一体この間に何％下がったか知りませんが、恐らくは５％以上（１０％？）は下がったんじゃないでしょうか？　そして待ちに待って0.19％・・・万歳する手の力さえ無くなりました。

そしてその間、開業医は経営者として職員に恐らく１０％以上の賃上げをして来たわけです。もしかすると２０％位の賃上げだったでしょう。ガックリ来て僕のチン＠ン、最近全然上がりません。子作りは無理そうですね・・・妻にも嫌われます。

まあ、そんなことは良いでしょう。仕事があるだけ幸いです。あり過ぎてグロッキーですから減って欲しいのですが、ますます増え続けます。もう仕事は減らして人間らしい暮らしがしたいです。

今日の報せは院内で聞きました。祝日ですが、仕事してます。開業医ですが、休まず仕事してます。ちなみに、１２月３１日も１月１日２日３日も休まずにずっと仕事してます。開業医も仕事してるんです・・・知らないでしょ？　看護師さんもしてますよ、正月なしに。元旦なんて２３時までですから・・・　知らないでしょ？

他の開業医さんのｍ３を含めたブログとか読んでますと確かに楽そうな方も少なからず見受けられますが、勤務医時代より相当忙しくなった僕なんて・・・やっぱ平均的開業医ではないんでしょうね。相当無茶してますもんね・・・よく病気しないことですね。

今日は愚痴ばっかりでした・・・

お役人様、せめて透析の休日加算を大幅アップしださいまし・・・職員に正月手当を弾んであげたいのです。盆も正月も天皇誕生日も全く無いんだジョォォォ

愚痴を聞いてくれてどうもありがとうでありんす

今年は10年振りに産婦人科の医師が増えたとか・・・　それも2年前より３％増加とか・・・

そしてその理由を厚労省は「新臨床制度で研修医がお産の現場を体験したから・・」と、さも新臨床研修制度が有効だったと自慢げにコメント（月曜朝のラジオニュース）していたのだが・・・　これ、本当かなあ？

今年は新型インフルエンザ流行のせいで季節型インフルエンザが全然確認されてないとか・・・　Ｂ型が一例確認のみで他のＡ型はゼロだとか・・・

でも10月以来、当院だけでも簡易キットでＢ型陽性のインフルエンザ様発熱患者の数は10名程度いて、今年は調べるので多いんだろうなぁと感じていたのに・・・　しかも、Ａ型をいちいち調べなくなっているというのに・・・　これ、本当かなあ？

最近は「少子化は悪いこと」とか、「温暖化はＣＯ２削減で緩和出来る」とか、「小選挙区制度が中選挙区制度よりいい」とか、「母親からの巨額子供手当は僕チャン知らなかった」とか、「俺が中国副主席を天皇に会わせろとか言ったことない」とか、「子供手当は素晴らしい政策だ」とか、「医局制度は良くない」ちか、「開業医は楽して儲けてる」とか、「murajunは不細工でメタボなエロ医師」とか色々言う人がいるけど・・・　これ、ホントに本当なのかな？　と、僕はいつも思って言い続けているが・・・

読んでくれてどうもありがとう

実は今夜の「忘年会」は2年振りだった・・・

診察室で患者さんが「昨日は忘年会で体調が悪くって・・」とか、「今夜も忘年会で胃薬ください・・」とか、「忘年会に行くんですけど予防注射できますか・・」とか言われるのを聞くたびに、「皆さんは忘年会が出来て良いですね・・・」と心の中で愚痴っていた自分がいて少々暗くなっていた。

医師会の忘年会も医局関係の忘年会も色んなお誘いも断ってばかりなので最近ではお誘いも減ってきていた。女性からのお誘いなんて途絶えて久しい。夜間透析があるとなかなか難しい・・・

勤務医時代には忘年会に次ぐ忘年会だったが、透析をやり出したら忘年会が邪魔に感じられて、勤務医時代には知りえなかった開業医の忙しさを実感したものだ。それに費用も全員分もつわけだし・・・

今日も忘年会に出かける時間に患者さんが来院されて、院長自身が遅れてしまった。しかし、病院のスタッフと介護のスタッフが集まって待っていてくれて、久々に歌って踊っての楽しい時間を過ごすことが出来た。まるでデイサービスの年寄になった気分だ。

ちょうど今日（大安）は、市役所から10月中旬の大安吉日に出していた「申請が通って当法人が選定された・・」という通知が届き、それを初めて職員にもお披露目をして少々ホッとしていると同時に来年は更に責任と負担が増えることに、「俺は少々無理して頑張りすぎて生きているのかなあ？」と思ってしまう。でも、こんなに素晴らしい職員に囲まれ少なからず頼られていること、そして来年は更に仲間が10人以上増えて広間一杯になっているだろうと想像して・・・開業医になった頃の初心を思い出している。

なんと4か月振りにアルコールを飲んだ・・・ビールをコップ一杯だけだったが・・　明日の祝日も朝から夜まで透析だし・・　いつか仕事のことを考えずにお酒が飲めるだろうか？　出来れば美しい女性がそばにいてくれて・・・

読んでくれてどうもありがとう