Back To The Street ふろむ診療所

最近の日本の医療行政・公衆行政は全てがバラバラな感じがしてならない。平和ボケの暮らしを享受しつつ経済優先の議論しかしてこなかった大きなツケだと思う。首相・厚労省大臣・厚労省官僚・県知事・環境保険事務所（保健所）・医師会・基幹病院・開業医・勤務医・マスコミ・住民・看護協会・・・・　とことんバラバラで信頼関係は次々に崩壊していく。

『ワクチン製造技術の向上があり、ひょっとしたらパンデミックにも間に合うかもしれない・・』という淡すぎる期待を僕も少しばかりは持つようになっているが、それにしても一部を除いて誰もが全てが今も非常に暢気な感じがする。勿論、病院をはじめ、そんな不確実でお金を産まない「未来の感染症対策」に情熱を注ぐ時間も金もない・・・という意見も承知はしているが、何と言っても強毒性の「Ｈ５Ｎ１」が本当に国内に流行しだしたら・・・

ずっとこれまで啓蒙活動の先頭を走り続けて来られている尊敬する小樽保健所長のＴさんが、最近のモヤモヤとした心情を度々吐露されている。以下は23日と28日の日記の抜粋だが、現在の僕の心境と偶然にも似ているので（無断だが）紹介したい・・・ （Ｔさん、無断で大変申し訳ないです）

新型インフルエンザ対策は如何にあるべきか？

問題は医療機関だ。医局制度に封じ込められた若い医師達が日本の医療を担ってきた長い時代は去った。個々の抱く医の倫理に従って医療を選択してゆく時代だ。

病院でＢＣＰなるものを作成しても、医師達は従わないだろうというのが大方の意見のようだ。社会全体に対する責任意識なんてないからだ。現在の自分の業務だけで手一杯だからだ。

そうした医療現場に向かって新型インフルエンザ対策としてのＢＣＰを作成せよ、と誰が声をかけるのか？言うのは簡単だ。頭さえ良ければ全てを洞察出来る。問題はどうしたなら、社会の変容と医師達の変容を促すことが出来るのかということだ。

追記：要するに公立病院や救急医療が崩壊しつつある中での新型対策は、地域の行政機関だけでは無理で、社会が総ぐるみになって行わなければ無理だということだ。考えれば考えるほど疲れてきて、自分自身一般の医師へ戻りたくなっている。 

http://homepage3.nifty.com/sank/jyouhou/BIRDFLU/2008/DIARY/index.html 

多くの企業はある程度の知識を持っている。しかし、多くの医師達は関心を示さない。医師達は、論理的に展開された論文、または学会報告での研究結果でしか動かない。一般論や感情論で語りかけても反応は小さいのだ。

医療機関を動かすには、マスコミの力も必要だ。しかしマスコミは、起きた事件には興味を持つが、事件が起きる前の対策には興味を持たない傾向がある。それは一般社会（読者層）の影響もある。

日本社会は成熟していない。建築技術、医療技術は世界のトップになった。しかし、市民の精神構造は徳川時代のままだ。マスコミは”瓦版”のままだ。全ては”お上”の言いなりだ。
 

過去の活動を追ってきている人には判るだろうが、これだけ必死に国民の事を思い頑張っている医師でもある保険所長のこの悲鳴は、我々現場の医師もマスコミも看護師も政治家も須らく真摯に捉えるべきと思う。

先日、地元の保健所と医師会の動き（講演会？）を書いたが、「発熱外来」のコンセプトや治療方針などなど、多くの医師が実際に則した検討をして素人の国民全てに総がかりで啓蒙活動をして闘っていく覚悟がないと強毒性の「Ｈ５Ｎ１」に勝てるはずは無い。あの日、僕が保健所長に「もっと危機感をもってきっちりやりませんか？」という趣旨のことを言ったのも同じタイプの感情だと自分では思っている。

日本人の4人に一人が感染し、64万人が死亡するということは、医師を含め、国民全員が当事者になりうるということである。

なお、政府やマスコミや世間は、これまでの様に医療問題の議論の場から医師を排除する態度を改めて、こんな本当の危機のときこそ医師を中心に据えて新型インフルエンザと闘うべきだろう・・・・と僕は思う。今のバラバラな状況では日本人は新型インフルには勝てそうもない・・・

読んでくれてどうもありがとう

少し前に 『家にはバスタブが無いんですよ・・』と苦悩を吐露された開業医がおられましたが、噂のＭ院長は 『僕はパスポートを持ってないんですよ・・』と恥ずかしい告発をされています。

Ｍ院長が得意としている妄想の世界旅行にはパスポートが不要ですが、実際の海外脱出ともなりますとパスポートは当然必要です。 

大学卒業以降、一人旅・新婚旅行・留学・学会・・・と開業前は海外に何度も出かけた旅行が大好きなＭ院長は、開業医になって以来10年間、実は夢の中以外では海外旅行には行った事がありません。ですから開業したことを少々後悔し始めているそうです・・・

世間では、開業医は時間もお金もあって羨ましいし海外旅行も出来て病院から逃げ出すはずだ～と言われているそうですが、トホホ・・・な開業医生活というのも現実にはアチコチにあります。

そんなＭ院長、なんと10数年振りに【成田国際空港】へ行ってきました。生まれて初めて乗る「成田エキスプレス」も楽しみでした。京成も乗ったことが無いので悩んだそうです。

しばらく「家族海外旅行」なんて全く計画すら出来ませんので、せめて「可愛い子には旅を・・」ということで成田空港まで付いて行くことにしました。「鰻やの前で臭いで我慢する・・」といった心境です。実際のところは、都内への出張業務が重なったので廻った次第です。

実は旅行前で興奮して寝付かれない子供以上に興奮して眠れないＭ院長でした。Ｍ先生は昔からスッチーなる職業婦人達が好きでした。旅行も好きでしたが、空港の雰囲気やスッチーの雰囲気？がもっと好きでした。ですから、10数年振りとなる国際空港の雰囲気を再び楽しめるという「この夏最大のイベント」に心躍らされ不眠症になった次第です。

着いた所は成田空港第一ターミナル北ウイングでした・・・が、なにやら昔の雰囲気が全く感じられません。どうしてでしょう？　夏休みですから利用客は多いはずですが・・・淋しいというか非常にスッキリし過ぎなんです。

あとで知りましたが、1978年開港の成田空港は92年に第2ターミナルを建設後、95年から11年間に渡って第一ターミナルの改修を行ったそうですね。

まだ第一ターミナルしかなかった当時に留学に旅立った際に、婚約中の美しき現妻が身を乗り出して手を振ってくれた秘密の場所の手前に非情にもゲートが出来て近づけず、当時の「恋人達の感動？の別れ」を現地で再現することは出来ませんでしたし、手荷物検査が高度化・効率化されたのでカウンター前での大混雑も解消したようです。

でも、あの混雑やワイワイガヤガヤの雰囲気が消えたことは淋しいです。それに、出国手続き後に登場直前まで互いに手を振り合えた距離感も国際空港の醍醐味でしたのに・・

それと、出発便の案内などを行う「館内放送」があまり聞けませんでしたが・・・・昔の様な『日本航空26便　6時30分発ＮＹ行きは・・・』なんていう趣き深いアナウンス、全然聞けませんでした。

かつて城達也さんの『ジェットストリーム』を涙を流しながら深夜に聴いていた頃とは全然違う印象でした。

あと、ＪＡＬの「ワンワールド」が第2ターミナル、ＡＮＡの「スターアライアンス」が第一南ウイング、ノースウエストなどの「スカイチーム」が北ウイングにハッキリ分かれてしまったようですが、そのせいで北ウイングが淋しげだっただけなのでしょうか？　

全く予想外に機能的過ぎて、期待ハズレの成田空港でしたが、どうせパスポートを持ってませんのでＭ院長にはどうでも良かった話かもしれません・・・

いつになったらパスポートを手に出国ゲートをくぐれるようになるのでしょうか？

読んでくれてどうもありがとう