Back To The Street ふろむ診療所

６００日程度の期間に我ながらよく書いたものだ、これで第９００回目の記事になる。読者各位にはくだらない記事ばかりでも、田舎中年医師の呆け防止と後世への言葉、日記がわりであるから真面目な文句は無用と願いたい。頓珍漢な政治屋や横暴な官憲や無能なマスコミ批判は少なからずあるが、病める患者と悩める医師の関係は本音で述べるよう心掛けてきたつもり。

僕が一番書きたかったのは「未来の日本と地球の危機」について・・・全ての記事がそこへ繋がると思いながら書いてきた。

さて、９００回記念記事はなににしよう・・・タイムリーな記事と云う事で、最近書き並べている「微量採血器具使いまわし」の本音を書きたい。これも、未来の危機と深く関連する問題だから・・・　多分、この件では明日以降は本音で書くことは無かろう。

明日、２００８年６月３０日に多くの自治体が「使い回し施設」を全部公表するという。これは歴史的な事と思う。もちろん、素晴らしい出来事の反対の意味でである。多分、国民生活の混乱と医療不信増大と医療崩壊促進と官僚汚濁促進と御用マスコミ凋落と環境破壊推進と日本式社会没落への大きな一歩と成る事だろう・・・・ちっとも大袈裟ではない。

微量採血には、開業前の頃は僕もスタッフも各病院で注射針などを利用していた。僕らの年代では勿論一回のみ使用で廃棄。無痛操作にはテクニックが必要で個人差があった。（過去の歴史）

開業した前後に各社から今問題となっている便利な器具が販売されだして全国で急速に使用が拡がった。患者使用が目的で誰でも簡単に使用可能。当時の添付文書は手元にないが、禁忌とされたのは２００６年３月の通達文書発表以降。ただし、その「通達」は多くの医療機関には実際には通達されていない。（販売拡大と自治体内での通達ミス）

しかも調査は、何故か禁止以前の平成９年まで遡るとの事。しかし、昔の予防接種での針の再使用調査は無し。（禁止以前の遡り調査）

さらには、トイレや聴診器や、手術器具や内視鏡の「使い回し」など、同程度以上の問題事例は問題とせず。（禁止基準の曖昧さの問題）

２００６年４月に問題なしとされる新製品が普及しだすが、壊れずモデルチェンジもないので以前購入した製品を継続使用する施設が多い。（途中での禁忌変更通達方法の問題）

メーカーからのシール添付指示の伝達が現場に上手く届いていないのに、厚労省へは全部適切に指導したと報告。（メーカーの厚労省への偽報告）

看護学校や医学部といった教育機関での誤った実習が継続的に行われていた問題。これでは医療現場はそれを「正しい使用法」と理解し、改めて添付文書を虫眼鏡で見ることはしない。学校で指導されて使用しているのだから。そうして若い世代が次々に現場へ出て行く。（間違った教育がなされた問題）

その現場には医療機関のほか、市役所や保健所の健康教室や採血サービスといったことが全国各地で頻回に行われた。採血を実行する保健婦や看護師や医師は「正しい使用法」と教育され、医療関係者でない市長も知事も誤った使用法とは夢にも思わない。（現場は誰も知らない）

これだけ健康教室や医療現場で普通に行われていた事だから、当然ながら厚労省の役人も自治体の担当者もメーカー職員も本人が検査を受けた人が全国には沢山いるはず、「通達違反」との認識があったであろう人々はどうして今まで放置していたかを説明すべき。（見逃していた責任）

２００６年３月以降は偶然正しい器具を使用していた当院も今回の問題が出る最近まで「通達」は届かず知らない。納入業者やメーカーからの連絡も無し。だから、「不適切な使用」という認識は無し。「通達」があったなんて全然知らないし、読みにくい厚労省のＨＰを毎日チェックなんてしていない。当然、カルテに採血方法までは書かないし、そんな記載指示の「通達」があるかないかも知らない。（現場への周知徹底の問題）

断っておくが、不適切な器具購入と不適切な使用は同義ではない。販売リストにあっても正しい個人使用に限っている施設が少なくない。先述したように、購入した器具は個人使用目的に患者へと渡すだけ。（販売リストの問題）

低炭素社会、「エコ」とゴミ削減を騒ぎながら、一向に「使い捨て」医療器具と安全性を議論しない無関心なエコ学者やマスコミ、環境省関係者達の問題。（矛盾した行政とマスコミ）

これだけ騒いで、今まで全く「健康被害がない」という。既に各地で肝炎検査やＨＩＶ検査が無料で行われているが、もし感染者がいても、どこでどう感染したかを特定することはどう見ても不可能なのに。Ｃ型肝炎の抗体陽性者なんて少なく見積もっても国民の数％はいる。

遠い過去の予防接種や輸血歴、針治療、その他ありとあらゆる感染機会がある。母子感染を含め、あまりマスコミでは言われないが、性行為は非常に大きな感染機会である。風俗店へ通う人のウイルス感染率は明らかに大きい。性の乱れが恥ずかしいほど広く深く進む日本社会・・・　検査後、その感染経路を特定する上で、どこまで個人のそのような過去の生活歴を調査するのか出来るのか？

今回のことで一番大きな問題は、「通達行政の限界」だと思う。勿論、医療関係者の責任もあろうが、届かない「通達」や誤った「教育実習」などに医療現場は全く無力である。

厚生省と労働省を統合したのは明らかに失敗であった。

官僚も大変だと本当に同情している（前述）が、間違った政策や間違った通達内容や通達方法を素直に速やかに改められる社会に改善していかねばならないと思う。誤ったこと治しても恥ずかしがることは官僚には必要ないし、それは許されることだ。

ただ、今の日本社会が非常に「不寛容な個人攻撃的社会」になって北朝鮮以上に生きていきにくい社会になっていきそうな危険性が見え隠れする。

成熟した成人社会ではなくて、大きな子供だけが住む社会・・・　壊れ行く日本の黄昏を映し出している「使い回し」問題だと感じている。

さて、明日の発表後の日本はどうなるのか・・・？　官僚の保身で暗い社会へと突き進むのか？　たぶん、この件での「本音吐露」はこれが最後・・・

読んでくれてどうもありがとう