Back To The Street ふろむ診療所

忙しい診療ですが、患者さんとのコミュニケーションは大切にしています。

年の瀬も押し迫り、 ５年以上診ている男性患者さんが、『先生、今年は年取ったと思いますよ』と言われるので、カルテの年齢を確認して、「まだ７０歳くらいにしか見えませんよ。とても８０歳とは信じられません。でも、８０歳になると平均寿命ですし色々つらくなるでしょうね・・」と答えた。患者さんは実際に若く見えるが、自分でも自覚しているらしく嬉しそうにこう話し出した・・・

『これでも去年までは月に２回は出来ましたよ、若い女性ならば・・』

「えっ？　ほ、本当ですか？　あ、アレをですか？　な、何も使わないで、ですか？」

『ええ、月に二回なら。でも今年はチョット・・』

診察室は患者と僕だけだが、隣のスペースに看護師が２名と受付嬢も２名居たので全部会話は筒抜け状態で、彼女達が会話の内容にヒキツッテ驚いている様子が手に取るように分かる。ちなみに、２０代、３０代、４０代・・・でした。

「で、でしたら　手助けする薬も出せますが・・　自費ですからカルテも変えますが、どうされますか？」

『カルテに書かれてもねぇ。副作用はどうですか？』

「貴方には併用禁止薬剤は処方してません。でも、顔がほてりますし、少し血圧が下がる人も居ます。本当は７５歳以上は出しにくいのですが、日頃お元気ならば良いでしょう」

『そうですか。人生の最後にもう少し頑張ってみたいですが、何とか自力でやってみます』

こう患者さんはニコニコしながら仰った。

実に素晴らしい。戦争を戦い、子供たちを育て上げ、会社経営の仕事も現役、今も多額の納税をして、男の人生を謳歌して、キチンと健康管理をして・・・感心するし、尊敬もする。是非、僕も見習いたいものだ。

患者さんが帰って、会話を全部聞いていた看護師達が、『お元気ですよね、あの歳で月に二回・・。先生、完璧に負けてるじゃないですか。でも若い女性って、何歳までを言うんでしょう？』と聞いてくる。

「そりゃ、精々３０代まででしょう。貴方達は年齢オーバー、対象外ですよ～」と日頃の鬱憤を晴らしてあげた。

『何言ってんですか？　私らだって８０歳が相手だと感じませんし出来ません。でも何処で探すんでしょう、そんな若い子を？』

「ま、５０歳までは８０歳から見れば若い女性でしょう。どうぞ自信を持ってお暮らし下さい。でも、素人かなぁ？　そんな訳ないよなぁ。僕も身体を鍛えてお金をタメトカニャ・・」

その日一日、僕はニコニコ張り切って仕事をこなしていたらしい・・・と職員達が言っていた。大きなお世話だ・・・

読んでくれてどうもありがとう。

昨日のクリスマスに１１４人の患者を診察してパニック寸前だった事を書いた。当然ながら院内は混雑し、駐車場は満杯で止めるスペースが無い。僕の父親がロビーに居た知り合いの患者さんから「車が止められないから後で来る・・・」と聞いたとかで、母に「駐車場を広げないといかん・・」と進言していたようだ。

僕は９時半頃にボーっとしながら帰宅して遅い夕食をとりつつ母から父の「提案」を聞いたが、患者が帰らないように駐車場を広げよう・・と言うのは「商売人の発想」だと思った。僕の父は医者ではなく、小さな会社の社長だったり某業界の役員をずっとしていた・・・

父は「駐車場を広げればもっと患者さんが来れて沢山診察できて儲かるだろう。苦情も減って患者のためにもなる。車を止められないと患者さんは他へ行くぞ」と考えたのかもしれない。あくまで僕の想像だけど・・・。

コレには母も僕も全く賛成できない。１１４人も診察して、もっと患者が来れるようにしたら・・・まず、

僕は患者より先に身体を壊し、下手すると心筋梗塞や脳梗塞になったり過労死する。

患者一人当たりの診療時間が減り、診察レベルが低下するので評判が落ちて患者が減る。

待ち時間が逆に増えて、患者から待ち時間に関するクレームが来るので不快な気持で働くことになる。

診察時間が減ると、必要な検査も減り収入も減り、ミスが増えるし、給与が下がり職員の確保が難しくなる。

患者とのコミュニケーション時間がへり、訴訟の誘因にもなる。

今どきの診療報酬で駐車場費用を回収できるメドは全く立たない。

関係ない近所のお店の客がどんどん無断駐車して不快指数が上がる。

と言う簡単に思いつく理由を父に話したら黙ってしまった。

経団連やオリックソ社のＭなどは「医療で儲けよう儲けようと豚視眈々と狙っている」ようだが、開業医の場合にはある一定の患者数を超えると処理能力を超えてしまって結局は病院の評判を落とすであろう。工場やお店や貸し金なら沢山人を雇ってそいつらに働かせて上前をピンはねすれば社長や会長は無傷であるが、開業医の場合には職員よりも院長が最も苦しく、過労は過労死になるか評判悪化になろう・・・

患者が適正数、内科だと一日４０～５０人がベストと思うが、７０人を超えてくると粗っぽい診療になって患者のためにも院長のためにもよろしくない。

と言いつつ今日も８０人を超えたが、昨日の今日で「楽勝」だった。透析患者の回診を合わせると１１４人の診察数で昨日と同じであるが、不快指数は５０くらいで快適だった・・・

駐車場を拡張するお金も無いが、これ以上広げて過労死するつもりも無い・・・

読んでくれてどうもありがとう。