Back To The Street ふろむ診療所

麻生外務大臣の【アルツハイマーでもこれくらいは分かる】という発言は正しく報道されていない・・・と僕は思う。

麻生氏は、『たとえアルツハイマー型認知症の人でもこの程度は簡単だから分かるよ』と言ったのではなく、『私のようなアルツハイマー型認知症の大臣にもこの程度は官僚が教えてくれたので分かるよ・・・・』と言いたかったのではなかろうか？いわば自虐的カミングアウト・・・だったら「失言」と攻め立てるのは可哀想である。

農業者をさんざん虐めてきたので農村票が激減した自民党。『がんばりゃドンドン儲かるぜ・・とでも選挙前に言っておけば農民の票なんて簡単さ』とでも思ったのなら大臣として確かに失格だろう。赤城・松岡・久間・厚労大臣などの不適切発言に学習した？麻生大臣はアッサリ撤回・謝罪してしまった。

しかし、医師の僕には・・・【麻生大臣の発言は全然理解出来ない】のである。 

麻生大臣は、「日本ではコメ一俵１万６０００円くらいで販売している。中国ではキロ１３００円で売られているから、一俵で７万８０００円だ。７万８０００円と１万６０００円はどっちが高いか。アルツハイマーでもこれくらいは分かる」と述べた。

外相の発言は、国際化に対応した農業の構造改革の必要性を指摘するため、例え話としてコメ輸出の意義を強調したものだそうだが、【この計算】・・そのまま理解しても良いのであろうか？　【アルツハイマー】云々ではなくて、【発言内容】が大臣として適切か？　ココをマスコミや国民にも良く考えて頂きたいし、一国の外務大臣には「誤魔化し発言」は謹んで頂きたいものだ・・・

一俵は６０ｋｇ、米一俵１６０００円ならばキロ２６７円である。中国ではキロ１３００円で販売出来るので、【どうせなら輸出して２６７円より５倍近く高い１３００円で売ろうよ・・頑張れば日本の農業も展望が開けるよ・・・民主党を応援せずに自民党を応援しようよ、地方の農家の皆さん】という事が選挙前に言いたかった趣旨のようだ。

なるほどフムフム・・・だが、待てよ！　誤魔化してはいませんか？　【安倍誤魔化し内閣の重要閣僚】ですから・・・立ち止まって考えてみましょう。

まず、中国で１３００円で売られている米は、「新潟産コシヒカリ」や「宮城県産ひとめぼれ」などの【超優良米】である。その日本国内の販売価格は普通キロ３５０円以上で、キロ５００円以上のブランド米や、「魚沼産コシヒカリ」にいたってはキロ７４０円くらいする。国内でも麻生大臣のいうキロ２６７円の二倍はするのが普通であり、ココがまず【誤魔化し①】である。中間マージンや輸送コストなども大臣は計算してないのかもしれない。

次に、現在のキロ１３００円は現在の様に輸入量が少ない場合の初年度の「ご祝儀価格」である事を忘れてはいけない。中国人への売れ筋はキロ３０～８０円、日本原産の「あきたこまち」も既に中国東北地方で生産され、キロ１００～１３０円で手に入る。恐らく、数年のうちに中国東北部での「コシヒカリ」や「ヒトメボレ」の生産が開始され、高くても５００円以内で市場に登場してくるだろう。そして競争が年々進み生産技術に熟練が見られれば早晩３００円以内にまで下がるのは確実だ。そうなると価格面で再び日本国内米は破れ中国への輸出は不可能になる・・・という事は、医師の僕にも分かる。これが【誤魔化し②】である。

これまでも「同じ失敗」が日本の農業分野では繰り返し起こってきた。その一例が「イ草」の生産である。平安時代から「御座：茣蓙：ゴザ」と云われ伝統を育んできた【畳の文化】は中国にはなく、西日本での「イ草生産」は日本の専売特許であった。細々と生産されていた中国のイ草は「安かろう悪かろう」で日本人は全く相手にしなかったが、農協や農水省の協力をえながら日本の「イ草栽培技術」が生産コストを意識するあまり中国に積極的に移転していった。

案の定、１０年もせずに「中国イ草」の品質は劇的に上がり「日本イ草」と品質に遜色がなくなった。しかも価格は圧倒的に安い。当然、「日本イ草」は価格競争に負けて、国内業者や生産農家は次々に廃業していった。今では、その中国でのイ草栽培自体が「更に儲かるものが現れたので」急速に熱意を失いだし品質低下が続いているが、今となっては敗れ去った日本国内に「良質の日本イ草を再興する余力」は残っていない。全てを「安い生産拠点の中国」に移転して、悲しいほどに衰退して後継者も失った。日本伝統の【畳の文化】も今や不幸な運命を辿っている。

同じ運命が「米つくり」を待ち受けることは、医師の僕にも容易に推測できる。特許とか知的財産権とかに無頓着な中国国民。ましてや米の場合には沢山の「種もみ」を収穫出来る。バイオ作物と違って種無し作物は作れないのである。日本の美味しい「コシヒカリ」は、中国東北部で数年のうちに安価に生産が可能になる。「あきたこまち」が作れるなら工夫次第で「コシヒカリ」は作れるはずだ。【輸入解禁のご祝儀相場】に浮かれてる場合ではないのである。ココが【誤魔化し③】である。

購入層は中国の富裕層を当て込んでいるようだが、これも間違いだ。実際に輸入を待ち望んでいるのは日本人長期滞在者のほうである。上海と北京に長期滞在する日本人は６万人と言われる。裕福な企業派遣社員であり、日本の米を高いとは感じないだろう。増加の一途をたどる中国在住の日本人は確かに日本産米の重要な購買者となりそうだ。

米の年間消費量は約１億８０００万トンで、日本の約２０倍。１３億の人口を抱える中国は世界最大の米消費国だが、上海に４００～５００軒あるとされる日本料理店の多くはキロ３０円の中国産米を使っており、日本米を使うのは日本人が集まる超高級店に限られそうだ。

結局は、中国当局に関税をピンはねされて、日本人に高い日本米を食べさせるだけになるのではないか？企業が好調であれば経費で購買意欲を支えるであろうが、中国バブルがあと数年で弾けた後まで【超高級米】の需要の伸びが続くとは甘い予想であろう。中国人富裕層がいつまでも高い「新潟産コシヒカリ」を食べ続けるはずはない。彼らは「中国産美味しいコシヒカリ」を安く求めるようになる。ここが【誤魔化し④】である。

「中国は魅力的な市場」との幻想を抱いて輸出業務を取り仕切る全国農業協同組合連合会は、６月２４日に第１便の精米２３トンを送り出した。輸送コストがかかるため、価格はキロで１２５０～１５００円と日本の２倍以上だ。しかし、早くも暗雲は立ち込めている。

お膝もとの農水省の担当官まで、『現地生産の「あきたこまち」や「ササニシキ」も食味が向上していて、輸出に不安がないわけではない・・・』と今から心配して話しているほどだ。

麻生大臣は外務大臣なら先の見通しが暗い事は当然知っているはずだ。誤魔化してまで「自民党離れ」を起こしている農村票を欲しいのだろうか？

それとも、そんな予想も立てられないほど・・・麻生大臣は理解力低下があるんだろうか？

そう考えると、今日の麻生氏の【アルツハイマー】失言の本当の姿が見えてこないだろうか？

いま日本の農業政策で大切な事は「目先の利益」にすがるのではなく、「食料自給率の大幅な向上」なのである・・・と医師の僕は感じる。

読んでくれてどうもありがとう。

最近は【何か勘違いしてる患者さん】も増えているようです。僕ら開業医も毎日「生命と財産の危機」を感じながら仕事してます。先日、Ｆ市で開業しているＨ先生の愚痴を聞かされました。可哀想な先生ですが、悩んだ末に患者さん向けの携帯電話番号まで変えたそうです。

（患者さんに関することは、特に断らない限り変更が加わっていますので、たとえ自分に似てると感じても絶対に貴方じゃありません・・・）

さて、愚痴をこぼすＨ先生、４０代半ばですが真面目です。診断が的確との評判で患者さんが非常に多く、途切れる事があまりありません。僕のところと同じで透析もやってて、時間帯によっては【往診など全く出来ない】のが悩みのたねです。

患者さんの評判が上がれば上がるほど「難しい病態の患者さん」も増えて、どんどん待ち時間も増えていき、「往診依頼」も増えていきます。しかし、患者数に反比例して「往診に応じる」ことはますます困難になっていきますね。長く通院している患者さんは「往診が不可能なくらいＨ先生が多忙である」ことは理解しているが、通院期間がまだ短かったり、最初から時間外診療ばかり目立つ患者には、評判の良いＨ先生に当然のように往診を依頼してくる患者さんも少なくないようだ。Ｈ先生は透析患者が透析中の場合と、待合室に患者が待ってる場合には往診を基本的に断っている。特に定期通院中でない場合には最初から受付で断る事が多い。

Ｅさんは５０代前半の患者さんだそうだ。Ｈ先生が学会や研究会などで外出しようとして時間外診療を断ると「お前の診療所なんか二度と行くものか～」と喚くのだが、しばらくすると再びやってくる。近所に沢山診療所はあるものの、やはりＨ先生の診断能力には一目置いているようだ。

半年前に（途中１年間あいて）初診日の翌日に、「進行した腹部悪性腫瘍」の存在を疑って急いで近所の公立病院に紹介したそうだ。諸検査はダブルので自院ではせずに触診のみで判断したそうだ。お金の面で患者さんに配慮もするＨ先生だ。本人には「お腹に何か出来物が出来ているので直ぐに紹介状を持って行きなさい」とだけ話していたそうだ。いくらなんでも「腹部に悪性腫瘍が間違いなく出来てるよ、手遅れかもね・・・」などと感じた事をそのまま言えるはずもない。癌告知は基本的に入院先で行うのが良かろうとＨ先生は思っている。

案の定、Ｅさんは３ｋｍほど離れた公立Ｙ総合病院で進行胃癌の診断を受けたが、そこで治療が困難と判断されて２０ｋｍほど離れた国立Ｋ医療センターに転院しての手術になった。全摘とリンパ節郭清と化学療法。Ｈ医院初診日から２週間での素早い治療であったようだ。

Ｈ先生にはＫ病院からの退院報告は来ていなかった。多分、Ｋ病院からＹ病院に退院要約などが渡ったと思われる。しかし、Ｅさんは２ヶ月前に退院していたようだった。そのＥさんの奥さんから一番忙しい時に「往診依頼」の電話があった。半年も来院しておらず、Ｋ病院でどんな治療が行われたかも知らないＨ先生はＥさんが退院した事すら知らなかった。

奥さんの電話に対しては、【至急の往診は、現在透析中で外来患者も多忙なので不可能です。入院中の治療情報も知らない癌患者の術後変化は何も知らずに往診で対応するのは困難で、直ぐにＫ病院に電話して指示を仰ぐか、もしくは近くのＹ病院に急いで救急車で行くようにしたほうが良いです。とにかく「至急来い」と言われても行けません・・】といって断っている最中に電話が切れたそうだ。

それから３時間後、大声で激怒しながらＥさんが直接Ｈ先生に電話してきたらしい。

Ｅさん曰く、【お前は対応が悪い。俺が苦しんで「直ぐ来い」と言ってるのに何故直ぐに来ない。お前は俺が死んでも良いと思ってるんだな。医者なら「直ぐに来るのが当たり前」だろう。なぜ直ぐに来なかった？お前は本当に対応が悪い。なんだお前の対応は？】　Ｅさんは非常に元気だった。元気過ぎだった。診療に疲れきったＨ先生より遥かに元気な声だった。しかし、あまりに喚き散らすので、Ｈ先生はまず『そんなに怒鳴ると話も出来ません。落ち着いてください』と言わざるを得ませんでした。

最近の患者さんの中には、【俺が直ぐ来いと言ってるのに来ないとは何事だ。たとえ何があっても中止して飛んで来い・・】と主張される方が稀にではあるが存在する。まさか・・と一般の方は思われるかもしれないが、【今すぐ飛んで来い】と言って断ると怒鳴り散らす人が現実に存在する。

時折ＴＶ報道にあるように、医師や看護師を傷つける人がいて、「何気ない不満」がその「理由」のようだ。普通の人の常識では理解できない不満。それが最も怖い。Ｅさんにはもう一つ不満が燻っていたそうだ。

Ｅさん曰く、【お前は腹に出来物が出来てるとしか言わなかったぞ。俺は本当は胃癌だったんだぞ。進んでて転院までして全部取って長々と入院したんだ。何でお前には判らなかった？トンデモナイ医者だなお前は・・】とお怒りだった。

Ｈ先生は内心、【初診の次の日に「何かの進行癌」を発見して直ぐにＹ病院に紹介したので超早かったし、いきなり告知してショックを受けないように「出来物が出来てる」って言ったのに・・・治って感謝してもらっていいくらいだ】と反論したかったが、興奮してる相手に理解してもらうのは不可能なので黙っていたそうだ。

Ｈ先生はこんな風に色んな患者さんの「何気ない不満」が溜まっていくのが怖いという。時間外に患者に呼び出されて刺されても・・・　それ以来、Ｈ先生は携帯電話の番号を最近変えたそうだ。時間外診療もほとんどしなくなったそうだ。

【俺は貴様の奴隷じゃない・・・】　Ｈ先生は心の中で怒鳴るＥさんに反論したそうだ・・・

（ほとんどフィクションです・・・　似てても貴方じゃありません）

読んでくれてどうもありがとう。