Back To The Street ふろむ診療所

昼休み（と言っても回診中なのだが）に電話が入っていて、受付スタッフが何か患者とやり取りしている。「午前中の受付は12時までなんですよ・・。点滴を今からしてくれといわれても、午後の診察時間が1時半からなんですが・・。きついんですか？」と対応しているうちに、『もうよか・・お前のところには絶対行かん・・』とお怒りになられて、電話はプッツリ切れてしまった。薬を出しても半分も飲まずに、いつも来たい時だけ診察に来る超ワガママな患者さんだったので、私はスタッフを叱りはしなかった。内心、良くやった・・と誉めていた。ただ、彼は完全閉塞を来たす強烈な冠攣縮性狭心症と発作性心房細動を確かに持っている患者だ。それなのに医者の言う事など馬耳東風で、内服コンプライアンスは極めて悪い困ったジジイである。

回診が終わり、やっとお昼のチャンポンを伸びないうちに食べ始めたと思ったら、別の看護師から、『さっきの＊＊さん、血圧７０位でフラフラしているので・・と家族から電話が入りましたので今から来てもらってます」と休憩室に内線してきた。こんな時に断るとスタッフの心象を悪くして看護師の離職率が増大するので「患者のため以上にスタッフのために」決して断ってはいけない。『それじゃ、仕方ないね～』とダイエットを兼ねてチャンポンを残し外来へ・・。ジジイは既にベッドに横になっており、血圧は確かに来院直後に８０ほど。フラフラ、ボーっと目を閉じている。胸痛はなく、意識はあり、熱は無いのに「寒い寒い」を連発していた。

本人と家族に、「全然＊＊さん、薬飲んでくれないもんね・・。さっきは絶対来ないと言ったばかりなのに、どうして急に気が変わったの？」と厭味をひと言プレゼントして、診察を開始した。本当に低血圧でボーっとしていて、折角の厭味は全く効果がなかったみたいだが、よく聞くと、「昨夜は酒をシコタマ飲んで、深夜に目が覚めたので早朝四時過ぎに睡眠薬を飲み、起きたらきつくてタマランから早く点滴をしてくれ・・」と言われる。

どうやら、当院の電話を切った後、近所の医院を点滴目的で受診したものの、「低血圧と心房細動があるので、循環器専門の当院へ行け・・」と言われて仕方なく来たらしい。もっと聞くと、心房細動かな・・と感じて、既に3日目らしい。それで痛飲する奴は通院も悪いよな・・と渾身のオヤジギャグを可愛い看護師に無視され、チャンポンを完食出来ない恨みをも封印して、昼休みに救急車で送っても先方も困るよな・・と、止む無く除細動を試みることにした。

血圧低下で寒気がして循環不全が疑われ？、内服じゃ遅かろう・・と抗不整脈剤の点滴静注を選択した。こんなパターンで過去に５～６回も早朝や深夜に除細動を行ってきたが、毎回ワンパターンの決まった薬剤で決まった時間にＳＲに復するとは言うものの、こんなジジイにリスクを犯すのはイヤである。ベッドサイドに除細動器と挿管セットをスタンバイさせ、「いつものパターン」の投与方法で「いつもの経過時間」で正直にＳＲに戻られた。

ガタガタの寒さが消え、血圧も１３０ほどに復し、笑顔の第一声は『生き返ったごたるバイ』と、どこまでも他人の気も知らないジジイである。『タバコと酒は完全に止めないと、次は生き返らんバイ』と最後の厭味をプレゼントしてお引取りして頂いた頃・・・昼休み時間が終了して、午後の患者さんの診察が始まった。

心房細動になっていたのを自分で知ってるなら、最初からそう言えば断らずに昼休みでも診たのに・・と少し思ったが、そんな時に絶対酒なんか飲むな・・と言いたい。

読んでくれてどうもありがとう。

今日の報道、ビックリしましたね。東京にある某クリニックの不祥事の事です。

精神科って言うと全然縁が無いんですが、学生時代や研修医時代の経験からすると、やってる医師の方も精神的に参ってしまうような労働環境ですね。今では、クリニックも随分綺麗な精神科が沢山アチコチに出来ていますけど、診察する方も受診する方も大変だとおもいます。病んでなくても異常な考え方がまかり通る世の中になっちゃってますので、熱心に説き明かそうと努力しても報われない事は稀ではありませんね。でも、いけませんね、こんなことしちゃ。

私の近所の精神科クリニックは昨年でしたか放火されちゃいました、不満な患者さんに。命があっただけラッキーだったと思いますが、今後も各地で繰り返されそうな問題だけに大変ですよね。

さて、問題の某クリニックのＨＰを訪問しましたが、とっても詳しく綺麗なページです。さすが、天下の東京を冠した唯一無比のクリニックのＨＰです。多くの疾患の処方例まで記載され、普通の教科書よりためになります。マジな話、参考にさせてもらいたいほどです。まだＨＰが閉鎖されてないということは複数体制で羨ましいですね。うちは、ＨＰは作らない事にしています、口コミが大切ですし、ＨＰ経由患者はなんとなく期待先行でシックリ来にくいですから・・・

ＨＰで特に興味があったのは、クリニックの「名前」です。神奈川クリニックという美容整形もありそうですが、地名がトップにくるって羨ましいな・・・と感じます。当院が名前を決めるときには、確か知名を冠しては他が迷惑するからとどこも自主的に遠慮してたきがしますが、今ではあまり関係ないんでしょうね。東京さんという苗字の院長かと思いましたが、やはり都名だったようですね。卒業後五年程度で東京という名前の診療所の院長になるなんて、相当に度胸ありますね、美容整形みたいにチェーン店なんですか？東京には色々面白いクリニックがありそうですね。

でも、記事は本当でしょうか？　まさか、はやりの捏造ではないですよね。

誇張無く本当なら凄いな・・と思って眺めていたら、今回が初めてじゃなかったみたいですね。＊＊容疑者は昨年７月、説明を求めた男性患者（３４）を投げ飛ばして１０日のけがをさせたとして傷害容疑で書類送検されていたと報道されてました。凄いですね、逞しいですね、写真を見てみたいですね。私も口げんかくらいは患者さんとたまにしますが、手を出そうとは考えた事はありません。

勿論、可愛い職員の皆さんにも手を出した事はありません。

読んでくれてどうもありがとう。