Bone Head

「診療所の再診料引き下げ、見送り」

という記事が載っていました。

このガソリン、灯油に始まり、生活必需品の価格が上昇しているなか、診療所の再診料が引き下げられなら、診療所をやめなさい、というに等しいと考えます。

とりあえず、このまま耐え、職員の給与を払えそうです。

先日、左股関節の腫瘍の患者さんを大学病院に紹介しました。

本日、返事が返ってきて、「Maffucci症候群」。

これって何？といった感じです。

Maffucci症候群ちは、血管腫と多発性内軟骨腫からなる稀な非遺伝性の中胚葉形成異常疾患だそうです。

紹介した患者さんは、内軟骨腫が、悪性化しており、摘出術を受けられたようです。

もっと、もっと勉強しなければいけないな、と思ったBone　Headです。

本日（これまでも同じですが）の日経新聞ですが、勤務医の労働環境を改善するために、開業医の診療報酬を下げて、病院の診療報酬を引き上げる、という論調がまた掲載されていました。

何回も書いていますが、診療報酬が引き上げられても、何ら労働条件は改善しないと思います。その考えが間違っていると思います。給与が上がればうれしいでしょうけど、医師は、給与のアップはあまり希望していないと思います。

もう少し、時間に余裕のある環境で、患者さんと接し、治療をおこないたいと考えているのではないでしょうか。

もし、日経新聞の業績が上がったら、社員の給与がすぐに上がりますか？（ボーナスは少し上がるかもしれませんが）

業績があがれば、次の事業のために、再度投資をしていくのではないでしょうか？

病院の収入が増えたから、医師の労働環境がすぐに改善するとは考えられません。

近所の運送会社が倒産したという噂です。（あくまでも噂で、未確認です。）

あまり知らない会社なの詳しいことは分かりませんが、ガソリンの高騰も影響しているのでしょうか。

当院の暖房も灯油で行っています。建設当時に、電気、ガス、灯油で検討して、灯油が最もランニングコストが安いということで、灯油による床暖房を採用しました。

しかし、今年は灯油の高騰で、光熱費が、前年度に比べると上昇しています。すこしでも節約になればと考え、太陽が出てきたら、早目に床暖房を切り、朝5時に床暖房のスイッチを入れるようにしています。

みなさんは信じられないでしょうが、これが院長職の毎朝に日課です。経営は、見えないところでたいへんです。

おかげで、患者さんは、「ここは暖かくて気持ちいい。」と言ってもらえます。

昨日、博多で研究会が開催されていましたので、行ってきました。

自分の専門分野ではないのですが、ガイドラインの講演内容がありましたので、参加したくなりました。

田舎で診療をしていますと、専門以外の疾患も診ることが多くあります。そんなときには、やっぱりこのような研究会に参加して、今の治療の流れを十分知ることが大切だと考えているからです。

まずは、ガイドラインにそって治療を開始して、コントロールがうまく出来ないで、ステージがあがるようであれば、遠くても専門の医師に診てもらうように心がけています。

研究会のあとは、泊まり、本日は、少し都会の空気をすってきました。ちょっと疲れたかな。

本日の日経新聞の私の履歴書の中の写真が、2001年9月11日の世界貿易センターが破壊されている写真でした。

事件発生時には、何回も世界貿易センターに航空機が突っ込んでいくシーンが放送されていましたが、今では見ることがなくなりました。これも、きっと、この映像が世界中の人々の心（潜在意識）に悪影響をおよぼすということで放送されないのでしょう。

私のこの日は、当院建設予定地の近くの温泉で宿泊し、設計士さんらと、クリニックのコンセプトから始まり、どのようなクリニックにするか話あう予定でした。しかし、この事件のため、思わず視線がテレビの映像にいってしまい、明け方まで起きていたいたことを今でも思い出してしまいます。

右変形性膝関節症と左変形性足関節症の診断にて、治療中の患者さんです。

「あと10年したら、体にガタがきても良いが、まだ、早すぎる。」

と言われました。

この男性は、わさびの栽培をされていて、この地方では結構有名な人です。頻繁に、マスコミに登場されています。マスコミに出ても何も良いことがないので、出演したくないのだが、しつこく言ってくるので仕方なく出演しているということです。

元気ですよね。私は、この歳でガタがきたようです。このブログを打ちながら、眼がかすんでいます。私の場合、せめて今の借金がなくなるまで、持ちこたえたい、と考えています。

本日のローカル新聞に北海道の基幹病院である北見赤十字病院の内科医6人が退職するという記事が載っていました。

政府は、この状況をどのように解決しようされているのでしょうか？

診療報酬をいじっただけでは何も解決しないと思うのですが。

本日、郡市医師会より、たくさんの講演会や研究会の案内ファックスが届きました。

眺めてみると、ほとんどが平日です。田舎の医師は、ほとんど参加できない時間帯なのです。

その点では、田舎での開業は、不利ですよね。

あとは、このインターネットを活用して、情報をうまく取り入れるかということでしょうか？

カルテやレントゲン、松葉杖など設計の段階で十分のスペースを確保していなかったために、最近、たいへん困っている。

レントゲンは、フイルムレス化して、スペースをとらないようにした。

本日、職員より、カルテの収納スペースがありません。と言われてしまいました。うれしい悲鳴なのですが、頭が痛い。

今後電子カルテに変更しようと考えていますので、今、政府の状況をみています。

この2-3年の間にと考えていますが、その間カルテの収納スペースが確保できるのでしょうか？

今、院長室もかなり物置代わりにされています。