Bone Head

日医は、平成19年度医療に関する税制改正要望をおこなったようですが、今後どうなるか目が離せません。

今後消費税の引き上げられそうですが、勤務医時代は、院内での消費税について考えたことがありませんでした。

しかし、経営者になると、これが大事なんだということがわかりました。

薬価差益がある時代はよかったのかもしれませんが、薬価差益のなくなった今となっては、おかしな現象がおこります。

患者さんに渡す、あるいは注射する値段（薬価）は決まっているわけです。決して薬価に消費税をプラスして、患者さんに請求することはないのです。

しかし、医療機関が購入するときには、薬品卸会社に消費税を払うわけです。

薬価1000円の薬をその値段で購入すれば、1050円支払わなければいけません。つまり、医療機関は、薬を使えば、使うほど赤字になるということです。

それで薬品卸会社と交渉するのですが、今は厳しくて、5-6％の値引きしかしてくれません。つまり、950円ということで、これに消費税5％をかけて、997円支払うわけです。やっと医療機関が赤字にならなくなるということです。

消費税の最終的に税を負担するのは、消費者ということになっていますので、医療機関が消費税を払うのはおかしなことだと思います。医療機関で使用する医薬品に関しては、非課税にするべきではないでしょうか。

昨日、遊んでいた我が家の悪がき息子が、急に家具の上で動かなくなりました。顔をのぞいてみると、うっすら涙が・・・。

家具の間でちんちんの先を挟んだようである。

家族みんな大爆笑！

よく考えてみると、小さなときには、よくズボンのチャック（ファスナー）でちんちんを挟んで痛い思いをしたものである。

最近は、こんな事はないが、なぜだろうか？

子供のときは、あわててちゃんと格納する前にチャックを閉めていたのだろうか。それとも、チャックの性能がよくなったのだろうか。

想像するだけで痛そうである。

本日、メーカーさんの雑誌を見ていたら、

問診の科学、聴く芸術

という言葉が載っていました。

診療にあたっては、本当に問診が重要ですよね。

アスクルなどの通信販売は、田舎のクリニックにとっては、本当に便利である。

これまで開院当初から、事務用品、洗剤類やトイレットペーパーなど、購入していました。

そのうち、病院や診療所向けの通販も始まり、いまではレセプト用紙なども購入しています。

ついつい購入を忘れていても、こんな田舎でも翌日には、配達されるのが良いですね。

うまく使うと本当に便利です。

3年ぶりに、学生の頃家庭教師をしていた家に家族で泊まりに行った。新しく二世帯住宅を建てたということで、見学も兼ねていた。

庭付きの家であり、夕方からバーベキューをしながら、翌日に備え、深酒にならないように注意しながら、ビールで喉を潤した。

今朝は、朝5時30分より、この教え子と一緒にゴルフを楽しんできた。

前半の9ホールは、同スコアーであり、戦いは後半戦へともつれた。結局最後の4ホールで私のミスが続き、試合には、負けてしまった。

しかし、久しぶりに家庭教師をした子供と一緒にゴルフを楽しむというのも悪いものではない。

いうまでもなく、その後は、自分の子供と休みを楽しみました。

最近のTiger　Woodsの強さは異常である。

神（Tigierの父）が乗り移ったような不気味さである。

今週行われている、WGC-Bridgestone Invitationalも2日目で首位にたってしまった。

このまま逃げ切るのでしょうか。

私もTiger　Woodsのように進化し続けたいが・・・。最近、医者をやっていく自信をなくしている。いかん。

明日は、久しぶりのゴルフである。スコアは悪くとも、十分気分転換してきたい。

今日の郵便物の中に、当院の取引銀行からの手紙を発見。

開封してみてみると、

「短期プライムレート連動長期金利引き上げについてもご案内」

私ども○○銀行は、この度の市場金利の上昇を受けまして、「短期プライムレート連動長期貸出金利」を下記の通り＋0.250％引き上げることに致しましたので、ご案内申し上げます。

 だそうです。

紙切れ一枚で、金利を上げられる。銀行っていいな。

今から、これに対する対策をねるぞ。みなさん良いアイディアがありますか。

地方に医師が着てくれないのはなぜなのでしょうか。

医師だけでなく、過疎化している市町村は、国民にとって、やっぱり魅力がないのでしょうか。

仕事がないということも一つの理由かもしれません。

しかし、私は、魅力がないのではなく、魅力を見つけられないのではないでしょうか？

私は、アメリカのたいへん田舎に留学していました。そこのボスらは、たいへんエンジョイしていました。仕事の後は、釣りに行ったり、乗馬をしたりして、自然を満喫していました。そして、時々、NY、LAなどに遊びに行っていました。私も、そのような人をみて、これが人生をエンジョイできるスタイルではないかと感じました。

今、田舎に住んでいます。飲みに行く機会も減ってしまいました。しかしその反面、家族で過ごす時間がたいへん増えました。花壇の花いじりをしたり、週末は、子どもたちとアスレチックやゴルフ、温泉へ行ったりとして楽しんでいます。講演会などを利用して、市内にいったりしています。また、プロ野球やミュージカルなど見たいものがあるときは、出かけるようにしていると田舎の不自由さはほとんどありません。（週末しかいけないので、スケジュールの調整はたいへんですが）

狭い家で、時間と仕事に追われながらの毎日から、自然の中で、のんびり子どもたちの成長を楽しみながら、毎日をおくっています。これが本当に幸せの時間だと思っています。

こんな時間を過ごすことのできる田舎生活も良いと思うのですが、みなさんいかがですか。

しかし、そのうち、子どもたちの教育はどうするんだと騒ぎ始めるのでしょうか。

「教育費、ハイリスク、ノーリターン」

という言葉を聞いたことがあります。

地域医療支援中央会議（仮称）なるものが設置されるそうである。

医師数に余裕のある地域から不足している地域への人事異動あっせんするような機関になるようである。

これって新たなる医局制度！

医局制度を嫌って、研修医制度をつくり、これによる弊害が出てきたので、あわてて地域医療支援中央会議（仮称）なるあらたな医局をつくるのだろうか。

まず、行うべきことは、研修医制度がいかなるものか、きちんと評価して検討をすべきではないか。その結論に基づいて新たなる制度をつくるなど、ナンセンスではないだろうか。

ジーコ監督の率いるW杯サッカーもなんら議論することなく、オシム監督に引き継がれた。サッカー協会のこの4年間の検討は行われたのであろうか。

これが、日本の悪いところだろうか。失敗は成功も母。しかし、そうなるには、失敗を十分検討するから、次ぎの成功へ導かれると考えるのは、私だけでしょうか。

貝原益軒のヒゴタイの話は知りませんでした。コメント有難うございました。

本日は、私が見つけたヒゴタイの写真をアップします。草が生い茂り、近づけませでした。ご理解ください。

貝原益軒と言えば、養生訓。その中には、

人の身は父母を本とし、天地を初めとす。天地父母のめぐみをうけて生まれ、又養はれたるわが身なれば、わが私の物にあらず。

とある。

この年になってやっとその意味が解ってきたような気がします。