ゴールどんの目

本日当直なり。従って休肝日なり。その影響か当直の前日と当直が明け、日勤を終えると…

お気に入りの手取り側吟醸酒2700円也。室温か冷やして頂きます。氷を入れるとモッタイナイよ。姉妹品『手取り川あらばしり』は、もうちょっと高めですが、3000円程度

お店では、800-1000円/合かな。

 お肴がコレ（腐っていません）イカの塩辛デス。イカ漁が解禁され、船凍物よりも生が勿論◎

中位の物2杯分ですが、2期作で挑戦しませんか。

①まずは、イカを購入して刺身等に

②さばいた後、水切りした内臓を、ビニール袋に入れ、塩をドバッと加え冷蔵庫で保存

③1～2週間くらいしたら、内蔵膜を切開し、包丁の裏でワタをそぎ出し、トントントンって。

④イカを購入し切り分け、生姜の千切りと共に混ぜ合わせると出来上がり。

十二指腸潰瘍からの出血性ショックにより、20日間の高次病院での加療を終え再入院された85歳。元気そうで何より。今から1年以上前、病状安定も全介護状態のため、関連施設へ転入所されておりました。

搬送当日、当直時間に切り替わろうとする午後5時過ぎに、一本の電話。「先生！先ほどの定時訪室に行った所、意識が悪くて、汗が沢山出ていて、血圧が測れません！」

顔面蒼白、マンシェットが巻かれたまま、平素の光景なのか右麻痺でベット上臥床し、介護士さんが手を握っていた。

『どんな状況なの？』

「絶食絶飲で嚥下性肺炎の加療中でした。血糖は問題ありません。」

「朝からえび茶色の便が3回出ています。」

『（えっ！それって…）で、そのえび茶色の物は、何時から出ているの？』

「昨日の申し送りでは夕食後に2回あったと聞いております。」

『家族は何時来るって言ってた？』

「今から連絡します。」

もんだい　1.次の行動から現場に相応しいものを選べ。

①ちゃぶ台を用意してもらい、引っくり返す。

②深呼吸を3回して、家族に電話する。

③応援を要請する（Another Dr. Bhind Dr. Change Dr）

④ライン確保後救急車を呼び、直ちに高次病院に搬送する。

⑤①～④のすべて

ゴールどんは②を実行しました。ご本人の判断能力は無く、協議の結果④になり、胃カメラでクリッピング（カメラは3回飲んだ）+輸血6単位で元気になりました。

ムンテラ内容はいつもと変わり映え無く『ヒトは100％死にます。出血により現在最終ページに近付いています。楽しい社会生活から遠のいた現状からは、通常行われる対応への社会的適応は薄いと思います。高次病院へ搬送すると生命維持への可能性は上がりますが、その医療はタダじゃ有りません。経済的負担と付き添いと呼ばれる肉体的負担も増えると予測されますが、どうされますか？』

返答は最終ページに至った病状にもよりますが、「このまま、継続療養お願いします。」が幾分多いでしょうか。

今回の症例、絶食絶飲がストレスだったのでしょう。送って良かったのです。送らなければ、出血→ショック→自然止血？→心不全？

もんだい　2.次の行動から現場に相応しいものを選べ。

①二度とえび茶色と言わない様に教育に汗する。

②病態を聞いてきたら教育し始める。

③病態を聞いてきても突き放す。

④このブログを読ませる。

どれにすっかな～

2～3メートルの親笹の根元から、斜めに立ち上がる短いたけのこの通称で、正式な和名は「チシマザサ」とのことです。茹で上げて、おひたしや煮物にしますが、もちろん焼けば最高です。妻の実家からウドと共に送られて来たので、今期初めて炭火を炊き、炙ってやりました。からし酢味噌にマヨネーズを混ぜて、むしゃむしゃ。そして、グビグビ。

ホームセンターに希望する銘柄が無く、店頭に並んでいた炭を購入しましたが、火力はまずまずでした。以前『ビンチョー』なる商品名を見て、その安さに疑問を抱きながら購入しましたが、箱を開けて見ると、中に詰まっていたものは、やっぱり備長炭ではなく、商品名でした（トホホ）。それ以来余り安すぎるものは敬遠しています。火の粉も飛びまくって危ないんです。

 大事な長方形の七輪は7年間使ってます。ひび割れてきたので、新しいのが欲しいのですが、珪藻土の掘り出しで、大きさと手ごろな値段のものが無い。もう少し介護しながら、働いてもらいますからね！

焼きおにぎりは、冷めてから焼かないと、網にくっつきます。

子供のお稽古に送り出して、５０分の時間、久々に本屋へ。

花木栽培本、お出かけ本、マニュアル本色々あって、幸せです。キャンプマップに目を通したそのときに、若いカップル参上。

チラリと目をやる（うるせぇなー、静かに立ち読みせーよー。刺されたら困るので、心で叫ぶだけですが…どうも地方グルメ雑誌を拝見のようだった）。そして、その内携帯電話を取り出して写メール。

えっ、おじさんには分かりません。私も著作権侵害の盗み読みですけど…

本日、痴呆を考える会。スポンサーはもちろんあそこですね。特別講演は総論で何か的が呆けた感じでした。専門性を発揮せれても、困りますが…。

私のライフワークである、次の視点であるホテル料理は、真似られる物なし。もう一度食べたいと思わないけど。文句言っても沢山飲みました。有り難うございます。

「先生は消防訓練の日、この係りお願いします。」

『あっ、トリアージの係りね。良いよ（えっ、どうしたら良いんだろう。）。』

「今回の定期訓練には消防署長も参加し、その実際を見学するとの事でした。」

『トリアージの場所も？（上手く断れねぇかなー）』

「そうみたいですよ。お願いします。」

『おう、分かったぞ（誰か代わってー）』

言葉は聴いたこと有るけど、実際不安多大。

しかし、医局の定期購読雑誌に、特集掲載あり大喜び。

雑誌のお陰で緑5人黄色2人、「本番はスムーズに行かないが、訓練に勝る訓練無し」との署長定例評価で、無事消防訓練終了。訓練には、消防車2台と救急車1台も参加したが、仮に119連絡があれば、ここから出動するはずだったとの事。

トリアージの語源は、フランス語でコーヒー豆の選別にあるらしく、TO（triage officer）は目立つベストを着用し、冷酷冷静に繰り返し、基本的には治療に携わらない。

歩呼爪手（歩けるか、呼吸数と爪圧迫、握手できるか）で選別する。

黒（救命に値しない）、赤（緊急に救命を要する）、黄（準緊急に救命を要する）、緑（急を要しない）

まず、歩ける方は隅に移動させ、緑に分類する。

次に呼吸していない場合、chin upを2回繰り返し、反応がなければ黒に分類する（最大多数の幸福を目指すので、no CPR）。

そして、1分間の呼吸回数が≦8 or 30≦は赤に分類し、8＜1分間当たり＜30の呼吸回数の者は、爪または唇を押さえ、その色調回復により、黄≦2秒≦赤に分類する。

また、手を握り返せないか開眼出来ない人は、意識障害として赤に分類する。但し、Child,Women,Aged,Patient優先である事は言うまでもない。

軽症者が最初に歩いてやってくるので、受診者の予測は最初の一時間に来院した患者の2倍にすると良い。

以上医学書院JIM5月号（P405～）からでした。

そう、人によっては「これ腐っている」と表現する、青かびの奴です。

家では、1歳半の子供も『ぅまい！』って食べちゃうんですよね。

15年通い詰めている（子供が出来てからは1/3-6ヶ月）バーのマスターから、

美味しい食べ方を教えて頂いたのです。

ジャムと一緒に食べるって言うことを！

ブルーベリーやオレンジママレード、アプリコット何でも良し。

薄く切ったフランスパンをオーブンに2分、ブルーチーズとジャムはお好みで。

そんで持って昨日は、当直明けで休肝日置いたからワインをグビグビ

とり団子のシチューと砂肝を焼いて、またグビグビ

『しまった、豚足食べ忘れた！』

一昨日から妻急性胃炎でダウン。

寝かしつけるよりも飲みたいことが悟られたのか、

一番下が寝たのは10時を廻っていた。やれやれ。

母業は楽じゃないなー。

『あれっ、ゆっくり飲もうと思ったワイン空っぽじゃん』

やっぱり宝くじでしょう。

この時期になると、呼びかけたくなるんですねー。

宝くじクラブ会長として、1口3000円。

本日締め切りましたが、外来.病棟.事務.厨房.併設の介護施設と

103人の参加で、123口集まりました。

一億円の確率が1.6/10000になって、配当が口数掛けするので、

最高3口までの購入です。

でも、本当の楽しみは当選発表後の発表会。

3000円未満の配当は払い戻さず、親睦会費用に補填する約束なのです。

まっ、単なる職場の暑気払い親睦会ですわ。

発表会代表幹事としては、1億円より2900円の配当を望み、

より少ない参加者に期待しちゃうんですよねー。

建物の構造のお話です。

断熱の方法には、外断熱があります。

殆どの建物は、間柱にグラスウール等を詰める内断熱です。

大勢を占めていないので、工賃や工期は少し掛かりますが、住み心地は最高です。

ヒートショックが少ない、身体に優しい建物なのです。

18豪雪で寒さ厳しく、例年より2週間遅れになりましたが、一冬お世話になった、ホットマンは10月までお休みですね。

6LDKで基本はこの2台を外出時も付けっ放しです。

夏は朝起きて寝る間際まで、2階の廊下にあるクーラーを付けっ放しです。

外断熱の家、湿度が少ない分体感温度が快適です。

契約を振り出しにする価値ありますぞヨ。

昨日の鉄板焼きトマト美味かったなー。今度完成写真撮ろっと。

暑い！でも、クーラー付けづに頑張った。

再来週の運動会練習で、長男ダウン。その運動会、来られない親が居るので、平日で昼飯は別々。ちょっと寂しい（実は子供の笑顔を肴に、昼から飲みたいだけか）。

おっと、もうこの時間。早く帰って、のどを低アルコール炭酸水で消毒しなければいけない。今日、クーラー付けない以外頑張ったもの。うーん。まっ、良いか。

私の大事な刺身包丁

 終了間際の「えいっ、半額や。持って行け」で、たっぷり買って盛り付けました。

 　　　　出来上がり。　

二皿300円。下処理終えて、干される事を待っているカレイ。安いから良いけど、温かくなると、干しきれて居ない部分から、純白のウ○ムシが…。