当院は2年半前にMi社の電子カルテを導入、S社〜後にI社に変更〜のPacsSoftを導入し、K社のCRとH社のエコーをつないで、フイルム、ペーパーレス運用をしている。電子カルテおよび医用画像システムは3原則を守っているつもりだが、現在画像システムが危機的な状況にある。
当院のネットワーク、電子カルテハード、そしてPacs(画像システム)を扱ってくれているI社のKさん。私がT病院で循環器科部長をしていたとき、最新のアンギオ(冠動脈造影)データ保管参照DICOMシステムを導入したときからの旧知の友と思っていたか方である。開業時もフイルムレス化、診察室でリアルタイムに患者さんにデータをお見せすることができるシステムをと考え、非常にたくさんのシステムを検討した。しかしいずれも帯に短したすきに長し・・・思った機能がなかったり値段があわなかったり・・・何度も相談するうちに見るに見かねてかKさんが私が担当しましょうといってくださった。私は本当にうれしかった。
そうしたいきさつのうえで成り立った当院画像システムであるが、現時点ではお世辞にもうまく入っていない。当院では電子カルテ端末は10台ほどあり、その中で診察室1，2にそれぞれに医師用各1台、看護師用各1台を配置している。事務受付問診用に3台、処置室に１台、など・・・そのうち2台から画像が見えるようにと、端末共通で画像システムが入っている。いろんな理由があるようだが、本当の原因が不明な、以下の現象があるのだ。
一部の電子カルテクライアントが急にネット上から見えなくなるのだ。なぜかそういうマシンでもマシンからサーバにはつながる。私にはよくわからないが、PacsSoft(画像保管参照システム)の機能不足等に加えて上記の理由で、画像システムにおいて最初にサーバに送ってサーバにため、クライアントから見に行くようにすべき画像データが私の診察室1に入り、そこで私は画像を見られる用にはなっている。通常診療にはこのおかげでなんとか支障なくできている。第2診察室からは私の１の端末に接続してみるしくみになる。そこが上記「ネットワークから見えなくなる」為に接続不良になるので、現時点では診察室2の代務医や検査技師が当日や過去のXP,心エコー画像を見ることができない。心エコーの読影は本来は過去の画像と見比べてこそ判断ができる。診療の質が落ち、不便している。以前からサーバクライアントを希望していたが、その予定が達成できていないのだ。
その不具合に関し、Kさんと相談しているが、見解の違いが大きく八方ふさがりの状態であった。
そのなか、もっとも、いやサーバの次に大事な診察室1のマシンが、以前からあったが休み明けに一度、再起動時にフリーズすることがあり心配でSOSを入れたら、Kさんが今日見に来てくれた。
私は最近（別項で述べたい）が翌日以降の予習に2時間ほどかかっている、予習と月締めのレセ確認をしながら、対応を見守った。来てすぐ問題がわかった。HDのDドライブが８／２２から頻繁にエラーを生じていることがわかった・・・そういえば頻繁にデータバックアップ時にエラーが出ていた。さすがに専門家だと関心。内蔵４００GHDをKさん持参の５００Gに全部移行し、エラーチェックをしていただくことおよそ、4時間。重要なマシンの重大な問題が生じなくって本当に良かった、これは本当に感謝した。しかし夜11時半前、私がとうとう疲れの限界に来たのでおいとますることにして挨拶をした。
この後、今後の不具合対応に関していろいろ話したがやはり食い違いがあり、帰宅後の夜は眠れない夜を過ごした・・・これは一度書いたが削除させていただいた。なんとかうまくいく方法はないか、お互いに協力できれば幸せだという祈りのような思いを持ちながら・・・
翌日(本日日曜)夕方様子を見にクリニックに行くと、なんと、Kさんの車が駐車場内に・・・Kさんはまだ作業中であった。中にはいると、今度は診察室2のマシンのHDがクラッシュしていたと！！今度の方が重症で作業がまだまだかかると言われる。横の診察室1はというと、まともに画面が出て、何もなかったかのような状況に戻っていた。HDは今までの４００G（Hitachi)からMatroxの500になっていると。それに加え、いいニュース。復旧したマシンからは今まで問題になっていたネットワークの問題がなくなっていると!!
もしかするとHDのエラーが徐々に出ていて大事なファイルが損傷し、ネットワークの問題が起こっていた可能性があると。
とにかく、次の連休を使って、他の機種のHDをバックアップし、その上で2年半たっているので、内蔵HDを全交換、および、重要な機種だけミラーリングしましょうとの提案を受けた。
昨夜からの思いが通じたか・・・少し光明が見える方向が出てきたように思える。Kさん、これからもよろしくお願いします。
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