あげつまクリニック院長の徒然日記〜Dr.Schubertianのつぶやき〜

月に2回の土曜外来。仕事をされている患者さんが多いので、土曜外来を1，3のみにすることを検討したとき、かなりの混みを心配した。しかし、病院と違い平日の5時半以降も受診ができるので、5時半から6時過ぎに結構、仕事帰りに患者さんが寄って行かれる。
しかし、この日は今週の傾向をそのままにした日だった。特に若い男性でストレスを原因にした胃腸症状がある方が来院。じっくりとお話しした方がいいと思い、もう一度最後に出直していただき、じっくりとお話を伺う。その間に、半年前から通院の高血圧患者さんがぜんそく+心不全ということで、他院から指摘され、急遽久しぶりの心エコーを行い、結局診療終了は13時半を回った。帰宅して3時過ぎに軽食を摂った後、病診カンファレンスに。
会場はフォレスタヒルズというトヨタ、トヨタ健保、トヨタ生協が出資して作られたリゾートホテル風のホテル+レクリエーション施設。日柄がいいのか、結婚式が行われている横でのカンファレンス。
１例の症例提示、開業医の先生の高血圧治療の実際の発表、そして最新の高血圧治療のEBMをテーマにした慈恵医大教授の講演。
1例目が当院から紹介した珍しい心雑音の患者さんの報告だったので、何とか最初から間に合って良かった。
講演もおもしろかったが、講演が終わったあとお弁当を囲んで交流の会。３Kとか５Kとか言う循環器の現場だが、そうした本質とは違うところで評価されることなく、緊急の間患者さんをチーム医療で治療し、助けるという醍醐味の魅力を、スタッフが示し、若い医師たちが評価しているのだろう、新しい若いスタッフが加わっているのを見て、頼もしい気がした。私もこの病院を離れ、2年半、この病院の循環時の現場を離れて4年ほど・・・親しいスタッフの数も減ってきて、隔世の感があった。
参加した開業医の先生方ともお話がしたかったが、余りチャンスがなくて残念。開業2年半になるが医師会にはなかなかなじめない感じがしている。もともと大人数の集まりでは溶け込むのが苦手なほうで、つい出無精になっており、また医師会年総会では総会+「医師連盟」の総会+後会陰会という構成のため、医師連盟に入っていない私としては、とても出にくい構成になっている。どうしてこうなっているのだろう。昨今、数に任せて、教育関係を中心に、十分な過去の（「ゆとり教育」の）総括もせずに「締め付け」の方向で日本を替えてしまおうとする自民党に献金を送る団体である医師連盟。医師会はもはや我々の側に立っていないことは医師会長が開業医を夜間や休日の救急に入らせることを「有む機械」厚生労働大臣に約束するという訳のわからない状況。余計に行きたくなくなる。実際に加盟している先生方とはたくさんお話がしたいのに・・・。医師会の集まりにさらに出ずらくなっている自分を感じる。ゴルフは10年以上やめているし、親睦旅行というのはとても苦手で精神的にも参ってしまうので余り行くきになれない、普通の研究会も今年に入って体調が悪く出ていなかった。。。マイペースで生きていくことができるのが開業医の魅力と思ってい、また自院では年に2回のオープンフォーラムも行い4回目、コンサートはさらにたくさん開いて、地域や教育医療関係者には自ら発信はしているのだが、少し、空回りしている気がしている。またこうした機会に出て、自分を馴らしていかなければとおもう。

不思議な週

今週は、5月連休から4週後で、余裕のある週のはずだった。実際に予約は少なかった。しかし、毎日毎日、予想外の混み。

近所に住む新患さんが、まだこんなにいたのかというくらい来院。・・・風邪もいるが、高血圧など、私の専門の患者さんも多かった。またはなれたところから口コミで来た患者さん、そして、いつものように仕事場の検診で精密検査や治療をすすめられたかた・・・珍しく学校検診も多かった。最近は病院の職員さんがすすめてくれたり、当院も少しづつ地域に根付いてきたのかなあとも思う。

いつもの予約の状態でこんなに来たらそれこそパンクだが、まさか来週からもそうだろうかと。。。ちょっと心配もしつつ、３名ほど続けて来院された高血圧初診患者さんをじっくりと診、指導し処方。込み入った学校検診の結果説明はかなりかかってしまい・・・結果的にはかなりずれ込んでしまい予約患者さんの待ちが30分以上(50分の人も)、診療が8時までかかってしまった。さらに2名が帰ってしまったと・・・診療が終わってから職員から聞いた。一人はいつもの通院患者さんだが、もうひとりは7歳の風邪の子供・・・そののうちにお詫びと病状をうかがう電話をし、明日早々に来ていただく約束をした。

職員を送り出し、少し休憩してから・・・昨日光ケーブルの設定で夜更かしした為に、できなかったレセチェックをクリニックで。妻が帰りが遅くなるならと、家から持ってきてくれた夕食を２階で食べ、それから2時間半ほどでレセチェック終了。4月から友人の医師も内分泌外来に来てくれて、まだ電子カルテの使い方に馴れていないため(でもよくやってくれている)その不慣れゆえの病名漏れなどの見直しを含めたカルテ見直しと、レセ確認など・・・すこしかかったが、何とか11時過ぎに帰宅する。

本来は昨日木曜午後にやるべきことだったが、それができなかった犯人・・・光ケーブル導入トラブルの顛末はまた余裕ができたら書きたい。

今週は最終学校検診週間・・・であった

火曜日、中学校検診の2回目(1：30-3：30過ぎ)。

金曜の昨日は、小学校の3回目（1：30-3：30）。今日は3-4年生。わたしが行くと既に廊下に座って3年生が待っていた。大きな声でこんにちはと明るい挨拶、そのうち握手を求められ、会場に入る、ファンに囲まれた野球選手のような感じで、握手しながら保健室に・・・

こんなのは初めて。なんだかすごく元気が出て検診開始!

この3-4年は既に会うのは3年目になるのだが、確かに1年のときから明るかった。今日は本当に楽しく検診ができた。ただこの学年にはほかになくアトピーが多かったのも印象的。

毎年この時期、昼にはほかにもdutyがたくさんあり、行きたくないと思うが、最後の検診で少し気持ちがほぐれた。

9月には就学時検診もあるのだが・・・

次の会は6月末の小学校の学校保健委員会。睡眠、食事についてがテーマで、医師として何か言ってほしいと・・・毎回困ることだ。1年生から6年生までにわかるような話をするのは非常に難しい。