あげつまクリニック院長の徒然日記〜Dr.Schubertianのつぶやき〜

４月から、大学時代からの友人で内分泌代謝疾患専門医N ドクターに、週１回外来をしていただくことになった。彼女は今は名古屋の大きな病院の内分泌科部長をやっているが、ある仕事に専念するためこの４月に退職、それを聞いて当院で外来をお願いしたいと頼んで実現した。私は循環器専門医だが、合併症としてあるいは主とした疾患での糖尿病患者さんは百数十名に及ぶ。なかでも、当院での栄養指導（ナースがしっかりやってくれている）や私の指導、内服でもなかなか改善しない患者さんにたいし、患者さんも当方もこれ以上どうしたらいいだろうと悩むことが多かった。ある程度以上悪化したら仕方なく病院へ紹介・・・そこで教育入院してある程度改善して戻ってくるが日常生活に戻るとまた悪化・・・そもそも｢島流し｣のようで、当方も後味が悪いし、患者さんもぎりぎりまで抵抗されることが多い。自院でより細かな指導や治療が出来ればと考えていたところだった。
当面この専門外来は私の外来と並行で金曜日午前に来てもらうことになっており、予約があまり入っていないし、私の外来（循環器）と同日受診していただくと患者さんには一度でいいかもしれないが、受診に時間がかかり、当方としても代務医に来ていただくメルットが少なくなってしまう。これからどうやってうまく運用していくか考えていきたいと思う。
既に彼女に今の患者さんで当院までわざわざ来てくださる方もいらっしゃるようだ。私でなく彼女ご指名でくる患者さんが増えることは、結果的にはいいことではないかと思っている。
ちなみにNドクターは、当院２階の星の部屋にあるグランドピアノを貸してくださっている。

最近採用させていただいた生理検査技師さんも、本当によくやってくれている。私としては診療前に検査をして、診療開始が遅れるなど、余裕がなくなることがないことがうれしいばかりでなく、質的にも優れたものになっているのがうれしい。頸動脈エコーも出来るので，これから充実させていきたいと思う。

当院は私の個人のクリニックだが、私だけでなく、このクリニックにくればなんとか解決策が見つかるかもしれないという希望を患者さんに与えることが出来れば、幸いに思う。

アントロポゾフィー医学のスイスドルナッハにある本部、
ゲーテアヌム医学セクション
の日本語版が、表示されるようになったと、堀耳鼻科堀先生からの連絡ある。入間カイさんのご努力で、日本語化された。

http://www.medsektion-goetheanum.ch/lang/jp/

アントロポゾフィー医学への理解が深まることが期待できる。

アントロポゾフィー医学とはなんぞ八と疑問に思われている方々、まだ内容は不十分ですが、是非ご覧ください。

あたらしい　BLogにリンクを張った。
まだ建設中だが，このBlogは基本的に，匿名でなく各医療期間のHPもつくれる機能があるのに注目している。このm3.comは完全なblogであり、最新の記事以外はアクセスしにくいので，通常のHPをつくるには難がある。今回リンクを張ったゲンキブログは，ページ作成機能があり，ページ作成にて上段にメニューボックスが現れる。診療案内、診療理念、院長挨拶、職員紹介など項目をつくって各ページを充実させれば，簡単にHPが出来上がる。

試しに少しつくってみた，まだ体裁がうまく出来ないこと，自院のロゴなどを最初のページの表紙に出来ないことなど，限界はあるが，使える印象ではある。

繰り返しになりますが、4月19-21日、ドイツからシュタイナー（アントロポゾフィー）医学の音楽療法士が来日され、講座、講演会などを行います。

これを機会にぜひ、本場の音楽療法を、体験・勉強されませんか?
・・・以下チラシからの引用・・・
Open Forum “週間”　イベント詳細　（講師は全て 東福 ヴァイラー 真弓さんです）
4月20日（金）
　●　講座１　　子どもと向き合う全ての大人のために
10:00〜12:00　「子どもの本質にあった音楽」 定員４０名　
豊かな実践・経験をもとに、子どもと音楽についてお話しいただきます。子どもにとってペンタトニック（ドとファを抜いたレミソラシの音階）が大切なのはどうして？　　子どもを落ち着かせる音楽って・・・？　人間と「音」の不思議に触れてみましょう。大人対象の講座です。

　●　講座２　　主に音楽・医療・教育に携わる方々のために
13:30〜15:30　「シュタイナー医学に基づく音楽療法の実際」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　定員２０名　　必ずご予約下さい
　シュタイナー医学の音楽療法の基礎、体質による音楽的傾向、症状に対する音楽的作用など、実例を交えて話していただきます。
　　　　参加費：一こま 2000円　（午前/午後通しての参加は 3500円）

4月21日（土）
　●　特別講演　　全ての大人のために
14:00〜16:00 「シュタイナー医学の音楽療法の魅力」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〜ライアー演奏を交えながら〜
定員：４０名　必ずご予約下さい
音楽療法のために作られた楽器、ライアーの演奏を交えながら、シュタイナーの音楽療法のエッセンスをお話しいただきます。（大人対象の講演会となります）
　参加費：2000円（クリニックの診察券をお持ちの方、および20日の参加者は半額です）

　　●　コンサート
16:30〜17:15　　院長コンサート （日本の歌、シューベルト、他）　
　　　　　　　　　　うた：揚妻 広隆 ピアノ：村上 由紀さん　　
　　　　　　　　　　参加費は無料です。皆さまどうぞお越し下さい。

予約・問い合わせ先：あげつまクリニック　受付に直接
または　 Forum　宙（揚妻）　tel/fax : 0565-25-2588
　留守番電話の時が多いので、電話番号をメッセージに残すかFAXをお願い致します。折り返しお電話致します。
後援：日本アントロポゾフィー医学のための医師会（J-PAAM）

2つ前の医混の話題のところで述べたが、自治区の組長が選挙の後援会の役員に強制的にさせられるという件だが、1997年なんと10年前のことであった。実際に問題にしたのはもっと前のことだが・・・私のHPにもあるが、なんと10年たっても変わっていないことを憂い、ここに転記する。

・・・以下私のHPからの引用・・・

自治会活動と選挙運動（基本的人権の蹂躙）

・ある人権ホームページへの投稿・・・・1997.4.5
「はじめまして。
　私は、豊田市に住むものです。地域ぐるみの選挙活動について疑問かつ問題に思っていることがあります。
　私の町は地方（市議会議員）選挙前になると、自治会の組長にその地区出身（というより、企業関連の正当の地域割りに沿って私の地区から立候補した議員で、決して地元の代表者ではありません）の議員候補の後援会及び選挙時の選挙事務所での手伝いを、ほぼ強制的にやらされます。数年前に、この地区に引っ越してきてその年が選挙の前年でしたが、年明けに現組長と次回組長が呼ばれ、（公的な立場のはずの）副区長のYという人が、文書にすると問題になると言いながら、口頭で選挙後援会に入り、かつ（うちは副会長でしたが）3役になれというのです。
わたしは支持する人が違っていましたので、断ったのですが、それなら同じ組から誰かを出せと言うのです。結局、私は絶対に出ないからと言いましたが名前だけ入れろと強制されました。さらに組長に後援会の勧誘書類を組員の家庭に配る仕事も科せられるのです。むろん、選挙期間は町ぐるみで（企業系の）議員の応援をさせられます。
　今回、組の構成が代わり、再来年の組長になることが決まったのですが、丁度選挙の年になるため、事前に組の人にわが家の方針を話し、選挙の応援は出来ないと話しましたが、私たち個人の問題だけでなく、自治会活動に、選挙運動を強制することの問題は法的にも問題があると考え、これを機会に改善したいと思っていますが、その、法的根拠が分かりません。それが分かれば正々堂々と問題点を組や自治会の人に言っていき、改善させることが出来ると思うのです。みなさんの意見を聞きたいと思います。また、法律専門の方からもコメントを頂きたいと思います。

　まとめますと、私の地元の自治会では、
1、選挙になると、組長が選挙の後援会の中心者にさせられる。（また、後援会の勧誘用紙や連絡の仕事もさせられる）ことわると、同じ組の中から誰かを出せと強要されるので、断るのは困難。
2、（これも選挙の準備団体である）企業の関連組織の役員も組長の中から出すように強制される。
3、氏子会の役員も組長の中から出される。

現時点での問題はこの３点で、信仰の自由、信条の自由などの基本的人権に関わるものと思われます。また、これをしかたないことと甘受している地元住民の意識にも問題があると思うのですがいかがでしょうか？」

文責：揚妻広隆

・・・以上、引用・・・
（副区長の名前だけ伏せましたが、後は替えておりません）

市民オンブスマンというところに相談したが、残念ながら全く返事なしだった。この後、西尾市の市議会選挙で多くの逮捕者を出したと記憶している。

　　これは、憲法違反ではないか？

　　しかし、今回TK医師会報の医師会日記を見ていて驚いた。医師会でも同じようなことが行われている。
　　愛知県知事選の立候補者K知事の選挙事務所開きとか、彼の講演会とかが医師会の行事と一緒に並んでいる。そういえば・・・選挙前、医師会の名前でK氏の後援会の署名集めが配られていた。これは、そもそも医師会の仕事ではなく、医師連盟の仕事であろう。医師会の構成員は、政治に関して共通の要求を伝えるために連盟がいると言われたことがある（地元ではみんなが入っているからそういう難しいことは言わずに・・・と説得されたが・・・）が、たしかにその中である要求を政治に反映したいと考え、連盟にはいるのは自由だ。しかし、医師会自体の構成員は政治的に自由のはずだ。
　　私は医師会入会と同時に医師連盟に入る勧誘はおかしいと反対し、入会以後、気がついた時点で医師連盟からは脱退した。しかし、未だに医師連盟からは通信が配布される。医師総会に続いて、懇親会の前に、医師連盟の会があり、通常は皆が出ることになっている。途中で抜け出すのもいやで、最近総会に出る気がしなくなった。
　　では、医師会に属することもやめた方がいいか?・・・最近は近隣の都市で医師会に属さないで開業する医師が増えていると聞く。しかし、多くの医師会と同じように当地の医師会は役所との間に入って、あらゆる仕事の斡旋をしている、老人基本法による、いわゆる老人検診、老人の無料インフルエンザ予防接種などは、医師会を介してしか行えない。私のクリニックでは高齢者が多く、かかりつけ医でこれらの事業を受けたいと希望があり、それをできないことは患者サービスの非常な低下になる。それ以上に多くの同業のドクターとの交流も欠かせないことであり、こんな理由でやめることはできない。
　　こういう意見を書けば書くほどむなしくなってくるのは。。。なぜだろう。自身が賛同者を増やす努力をしていないことがいけないのだろうか。
　　わたしは自身のテーマである歌うことを通して、社会と関わっていきたい。その歌の、練習というか、修行というか、の余裕も最近は少なくなってきた感じがする。

今日数年ぶりにあった医学部混声合唱団の同級生に私の自家製CDを3枚プレゼントした。
コンサートの録音は昨年かなり、上達した感じがしている。できる限り、コンサートの雰囲気を残し、そして、歌の空気感も残るような演奏会録音・・・自分自身がしばし聞き入ってしまうような録音が、できたコンサートもある。

通常のCDが16bit/44.1kHzの仕様でソニーとフィリップス社が人の可聴域を20-20kHzと考えて勝手に決めつけて作られたCDフォーマット。音量が16bitで2の16乗の幅、音域が４４．１ｋHzのサンプリング周波数で最高音が20kHzというもの。皆さんも感じたと思うが私は3-4年CDを聴いてその天井感というか、頭の上が抜けない閉塞した音に我慢できなくなり、レコードファンに戻ったいきさつがある。
私の録音は24bit/96-192kHzで録音している。音量は2の24乗、音域は48-96kHzまで理論的には入る。マイクの音域が一番狭いが、当方で愛用のSchoepsマイクのマイクにつくアンプはxtという名のついた（extended＝音域拡張版の意味だろう）ものにしておりマイクの入り口でも40kHz以上の音域を保っている。それをSamplitudeというソフトで編集（といっても、何の足さず、何も引かず、の方針で、単に曲間を切り、拍手を切っているだけ・・・それ以上の暇がないことと技術がないこともあるが）とCD規格までダウンコンバート することで、自家製のCDを作成している。
素人歌手の素人録音であるが、聴いてくれた方はそれなりに満足していただけているし、新しくコンサートを開きたい場合には、プロモーションにも多少は役立っている。
このデジタルPCM録音の規格は現時点では24/192が最高であり、実際にSamplitudeを使ってDVD−Audioの形で製品化が個人のレベルでも可能である。
しかしデジタル録音にはもう一つの高音質の方法があり、それが1bitDSD録音というもので、その製品化がSACDである。その音域たるや100kHz以上を誇る。詳細はKorgのホームページにゆずることにしたいが。当方にもDVRA-1000というTascamのDVD録音機がメイン機としてあり、それが一応DSD録音もできるものであった。しかし、残念なことに、PCM録音によるＷＡＶ形式とちがってＤＳＤ録音のファイルは、通常のパソコンでは聞けず、当然編集もＣＤ化もできない。ＳＡＣＤは工場でしか作れない・・・そうしたシステムを組もうとすると、なんとPyramixとか言うソフトを入れて300万円以上してしまうのだ!!!!
そこででたのが昨年末発表されたKorgの録音機。
はじめにMR-1という、非常に小型の機械が12月末に売り出されたが、HDレコーダーと言うことが影響してマイク内蔵でないことから携帯性の利点が減ってしまうこと、外付け付属マイクがちゃちなこと、またバッテリー内蔵で、将来へたったときの対応も大変など・・・躊躇する面があった。MR1000は、これに対し、プロ用マイクが接続でき、そのマイク電源も供給でき（マイクアンプの音質が心配だが）、かつACまたは乾電池対応ということで、期待していた。さらにMR-１０００はMR-１と比べＤＳＤ録音録音も、今まで経験のない5.6ｍＨｚというＳＡＣＤのさらに上をいく規格も装備されているのである。
さらに、加えて今回の買いは、それについてくる変換ソフト、AudioGate（マック、ウインドウズ両対応!）だ。これはDSDで録音したソフトが再生できる・・・DV-RA1000でDVDに録音したが本体でしか聞けなかった録音が再生できる!・・・ということと、DSD録音のファイルをPCM(wav) ファイルにダウンコンバートできるのだ!!
マスターは将来のために最高音質のＤＳＤ録音（５．６ｍHz）で行っておき、それを24/192に落としてからSamplitudeで編集する。この変換の音質劣化が気になるところで、またその使用感はレポートしたいと思うが、画期的なソフトと思う。このソフトはコピーガードがされており、インストール時に録音機本体USBでがつながっていないと、使えないようになっている。
こういういいソフトなら是非売り出してほしいものだが・・・

本体を見ると、昨秋東京での録音のために購入した、４Ch録音機、Edirol　R4-Proより、質感はよく、２ｃｈではあるが軽量。使ってみてからだが、なかなかのもの。しかし、内部のファイル管理はプロジェクト管理（曲のリスト）しないと、管理できないらしく、外で編集した曲を入れても、画面上で見えず、再生ができない。これはR4のような編集を考えるのではなく、たんに録音するマシンと考えた方が良さそうだ。

さあ、こういうことをする度に、心しなくてはと思うこと・・・演奏自体を充実させないと、録音だけ良くなっても全く意味がない。
練習しなくては・・

名古屋大学医学部混声合唱団、通称「医混」。

昨夜は毎年3月第1土曜に行われることが恒例になっている同年入学の同窓会に夫婦で参加してきた、

・・・

今は女声が医療関係者だけではなくなってしまったようだが、当時の医混は、名古屋大学医学部の医師、看護学校・臨床検査技師学学校・放射線技師学校、我々の代からは医療短大に属するの看護婦（当時）、検査技師、放射線技師の学生が集まって合唱団活動を行っていた。

現在では音楽的にアカデミック（どうせ知ろうとが行うのだから本当に意味でプロのような演奏はできないのだが）な路線になり、正直言って心に訴えるような演奏が行われなくなってしまった。聴いていないが、曲目をみるだけで訴えてこなかった。

当時我々の世代は、学生運動の世代からは少し離れてはいたが、社会に目を向け、単に歌を歌うだけでない活動を行っていた。

1年生の時は、障害者の授産施設を対象にした創作詩による依頼曲制作を行ったが、実際に授産施設に何度も行き、障害のある労働者や指導員とのふれあいを通して学んだことを詩にした。一部曲までつけて、断片を湯投げるようにして作曲家の先生に仕上げていただいた。50分前後の大曲、正直言って、詩としても音楽的に優れた曲でもなかったが、定期演奏会では作業所の皆さんをも招待して感動的な会であった。

2年目は同じ路線で私はベースのパートリーダー兼「創作委員長」として、創作曲のテーマを教育とした。今とは違った、学力による差別、鬱屈した子供たちのエネルギーが暴力的な傾向を生んでいた時代だった。「教育は死なず」、「3年B組金八先生」などの時代だった。我々は東三河地方の私立高校が、あれた学園を生徒たちの力で文化祭を作り上げていく中で変えていった実践を取り上げ、その核になった先生、生徒会長などとの交流の中からグループに分かれた作詞を行い、佐々木信尚先生に曲をつけていただいた。佐々木先生はかなり気むずかしい先生だったが、我々の練習に指揮者として規定亜tだきしどうをしていただいたり、後に指揮者になった私は指揮の指導も受けた。できた曲はその高校の文化祭で歌わせていたただいた。私はその前に1000人以上の生徒の前で挨拶した。

そした3年目、私が指揮者の時には、外山雄三さんの「炎の歌」を演奏した。前半の唱名のような歌の代わりに、佐々木先生の「千羽鶴」、「六月（茨城のりこ詩）」」を歌った。今の医学部混声合唱団には我々の活動が見えていないようで、非常に残念だが、このときの演奏は、団員が男声が多く30名以上、ソプラノが10名程度、合計50数名の演奏で、バランスも悪く、音程も決してよくはなかったが、同級生飛永純一君の骨太の伴奏とともに、私の指揮によくついてきてくれて（いや私の方が引っ張られていたかも）とても充実した演奏であったと思う。そのレコードはいつ聴いても、心に熱いものを呼び覚ます。

私はそれ以降も、歌を続け、私の魂に一番あっていると感じるシューベルトに出会い、歌い続けている。その音は、高校時代にたくさん歌った歌の他、たくさん聴いたクラシックレコード（ベートーベン、ブラームス、マーラー、ブルックナー、モーツアルト等々）の音楽的な経験をもとにしてはいるが、岡崎高校時代に振った（その後一般合唱団でも）大中恵の「島よ」、そしてこの医混での指揮者時代に振った「炎の歌」と「黒人霊歌」への深い思いと多くの団員の心を合わせて歌を演奏した経験がもっとも深く根ざしている。いずれも歌うたびに心を揺すぶられるものだった。

・・・

回想が長くなった。30年前に出会った同期生、そのうちの一人は生涯の伴侶となった。今回我々夫婦以外では6名が参加。食事の後、男部屋にみんな集まり、1時過ぎまでいろいろな話をした。

私としては今の時代の右傾化の傾向、それに国民が気づいていないか、気づいても問題に感じていない、感覚麻痺の状況を非常に心配している。そうした気持ちや感覚を大きな部分で共感しているこの仲間たちと、もっと不快話をしたかったのだが・・・今回はそのメンバーの中でもやや思いが軽い人が多少いたため、深い話はできなかったのがとても残念だった。

奇しくも、地方選挙をまえに、地区の代表（誰が決めた?）とされている候補の後援会募集の用紙を「町内会の組長」が配って歩いていて、回収時に当家では書きませんと伝えたら「本当にいいんですか」と脅しのように言われ、組長会の中では誰が入っていないと噂されていると聞いた。何という無神経とまともな政治感覚の欠如だろう。私はいないときの話だが、私がいたら激昂したことだろう。

豊田市▲山町豊●団地の自治会です。
（一応名は伏せましたが、私の個人HP「わたぼうし」には数年前のいきさつが書いてあります）

選挙管理委員に言いたい、これはす前回統一地方選挙で西尾市で選挙違反といわれた地域ぐるみの選挙と違いがないですよね。

組長が（正確には選挙の年度に入ってからの組長になる予定の人が）後援会の役員になるという恒例は、前回私が組長の時に批判して断ったのに、まだ続いているようです。そしてこの活動が口で言って、紙として証拠が残らなければいいと言われて、平気でおこなわれれているのです。

こうした住民が、まともな判断で日本のこれからを考えた投票ができるとはどうしても考えられない。