児童精神医学と福祉と教育

わき市でも、市内の精神科病院が被災したため薬物療法の継続に関する相談が多かったです。

震災から３週間がたち、ライフラインもある程度は復旧（ただし、海側の道路はまだ信号が停電しており大きな通りでも警官もいなくて、少し怖かったです）しており、ガソリンも入手可能なようです。

一時、親せき宅などへ避難していた自閉症の子どもも戻ってきつつあります。

震災後、余震に怯えて不安定、余震があると吐いてしまう
震災後、親から離れなくなった
など、震災が直接関係した相談が比較的多かったです。

学校の関係では
　新学期が始まるが、学校が被災した地区からの転校生を受け入れるため、特別支援学級が引っ越し
　広さが半分になった。このような変化に対応するためにはどうしたら良いか
といった、学校環境の変化にどう対処するかの相談。
　
発達障害に対応できる医師がいない。東京、郡山、福島などまでいかなければいけないが、現状では難しく、近所で専門家がいないかなどの相談

いわきでは、原発20キロ圏内や30キロ圏内から避難してきた
子どものケアも重要な課題です。生徒だけでなく教師も被災しているクラスがあり、クラスの人数や構成がかなり変わるところがあります。、
新学期をまじかにひかえ、学校環境、特別支援学級などの生徒や先生、クラスの構造などが変わることが多く、こういった変化をどうケアするかが重要な課題になりそうです。

ちなみみ、最後に二本松で放射能チェックをしてもらいました（原燃の職員さんでした）。
特に異常なく、異常なしとの証明をもらいました。

3日間の巡回でしたが、薬がない人の家に届けたり、自宅で相談にのるなどの通常の診療ではあまりないことが必要でした。

また、医者一人でなく地域の事情がわかっている県の職員さんや支援センターのスタッフが動向してくれたこと、小児神経科医とペアで相談にのれたことが大変に助かりました。

今後は宮城、福島にはいる専門家チームと情報交換しつつ、できるだけ支援を継続していきたいと思っています。

相馬市報告

 

地理関係について簡単に説明しますと、原発の北側が南相馬市、相馬市、南川が「いわき」になります。

4月2日相馬市を訪問。

公立の福祉機関の一室で相談をしました。
発達障害向けの福祉機関（入所施設、デイサービス）や精神科病院、精神科クリニックは南相馬周辺に多く、これらの施設や病院の多くは被害を受けています。

 

自閉症の子どもや成人が震災後に行動悪化した例などの相談を受けました。

施設が閉鎖されてり、通常のデイサービスが休止しているために、普段の生活パターンが崩されたことによる不安栄な状態（自閉症特有の変化抵抗が強く関与している）が多かったです。
福祉施設の多くが被災したうえ、職員も被災しスタッフが足りなくなっていることで、利用者の多くは仮住まいの劣悪な環境で、少ないスタッフがケアしている状況だそうです。
スタッフの疲労も限界のようで、親御さんも何かを頼むのは気が引けるし
家がある人は、無理して家に引き取ることが多いようです。
利用者さんからは
「デイサービスにいきたい」「施設に戻りたい」という訴えも多くありました。

また、普段の薬局が閉まっているため、代替えの薬が出ているのですが、同じ薬でもメーカー違いのために外観
が変わったために服用を拒否しため問題が悪化している場合もありました。

抗てんかん薬が流されたために、てんかん発作を頻発した人もいます。

医療的なニーズとしては、やはり薬の処方の継続が一番多いと思います。

 

避難所にいる発達障害の児からの直接の相談はなかったですが、間接情報によると、子どもの中にも
（当然ながら）発達障害が疑われる子どもがいて、避難生活が３週間になり、子ども同士のいざこざが増えているそうです。
ただ、避難所の親から直接「うちの子が発達障害で」という相談はしにくいのが現状でしょう。

避難所でパニックを頻発したために無理をして自宅や親せき宅にいる人もいます。

避難所の発達障害の人への対応は、基本的にその避難所の担当者が決めているようです。担当者も
疲労の色が濃く、被災者の要望も多様で、なかなか対応しきれないこともあるようです。

精神科医療関係になります。、
精神科の病院やクリニックは南相馬地区に多く相馬市の患者さん（発達障害含む）の多くが南相馬地区や宮城県の
医療機関に通っていたようです。相馬地区の精神科施設は現在機能できず、相馬病院に臨時の精神科外来を
設置しなんとか処方などを維持しているのが現状です。相馬病院医師は、外部からの応援部隊が非常勤でつないでいるということでかなり厳しい状態です。

相馬地区のニーズとしては

医療ニーズ
　処方の継続、精神科的問題への見立てや処方
　特に継続処方のニーズは非常に強く、断薬による症状悪化も多く緊急の課題

その他のニーズ
デイサービスがない、施設利用者が一時帰宅しているが娯楽の手段がない。親御さんの身内（両親や兄弟）が死亡したり行方不明のために、子どもの対応まで求めるのは無理なこともあります。
在宅のプログラムを作成するなどが専門家の支援として必要かもしれません。避難所などで、定型発達の子どもも含めた遊びや気晴らしのリード（保育士さんとかもいたほうが良いかもしれません）

障害のある子どものいる家庭で身の回りの代行（処方箋をもって薬局へいってくる、日中、数時間でも子どもと遊び、親の自由時間を確保する）
特別支援学校、デイサービスなどへの送迎支援
スタッフ不足の福祉機関、学校などへの応援要員
パズル、パソコン、本（鉄道雑誌、図鑑、漫画、ライトノベルズなど子どもの興味にあったもの）、
感覚玩具、DVDプレイヤー、ＤＶＤソフトなど（これらの、自閉症の子どもや成人にとっては貴重な娯楽用品が流されたり、破損しています。環境が激変したうえ、いつものパソコンソフトで遊べないなどで子どものストレスが増大します）。

年明けの仕事始めはDISCOセミナーでした。 DISCOというのは、自閉症スペクトラムを診断評価するための半構造化面接です。 もうすぐ

STによるコミュニケーション支援のセミナーもあります。

http://www.ypdc.net/study/study/parent090120.html

 

これは実際の評価・指導場面のビデオをご覧いただいたり、参加者からお子さんの具体的なエピソードをうかがったりしながら、できるだけ丁寧に解説することを目的とした

親御さんむけのセミナーです。

少人数（定員16）で、じっくりやろうと思っています。

 

 

地域移行というテーマで某100系が走る地域で講演してきました。

地域移行って英訳しにくいのですが、英国では似たことばにSocial Inclusionっ

てのがあります。

地域に根ざしたとか地域で生きるって言い方が福祉業界では以前からよく使われていて、これは、もとはといえば施設や病院ではない所でいう意味だと思いますが、もちろん今では、色んな方がもっと的確に色んな風に定義しているようです。

ただ、自分自身は地域に根ざした生活はあまりしていないと

いうか、近所のつきあいはないし、職場は二つあるけどどちらも他市（一つは他県でもある）、買い物もすんでる近くではしない（というか車を使わないとコンビニくらいしか買うところがない）、で「地域」って感覚そのものがしっくりきません。

 

以前勤務していた福祉施設は開設当時は山奥だったのですが、都市化の波で僕が赴任したころは近所にマンションや住宅が沢山たち隣にはスーパーや郵便局もできて、地域のほうが施設の近くに「移行」してきたのでした。

だからといってそこの利用者の方が「地域に根ざしている」とかいうことはあまりなかったです。地域との交流を重視はしていましたが、盆踊りに地域住民を招待するくらいで、ハレの場での交流で日常的な交流は難しかったような気がします。

 

それはともかく、自分的には地域移行よりも

Social　Inclusionという用語のほうが、なんかしっくりするような気がします。

自分のことを考えると地域には全く根ざしていないし地域住民としての自覚もないのですが、SocialにはIncludeされているとは思います。

アスペルガー症候群の人に地域に根ざしてといっても難しい人もいるような気がするんですが、ITなどを利用したSocila Inclusionをはかるほうが現実的な人もいますね。

 

この写真は誰も乗っていない100系車内という貴重な？映像です。

先週末は函館で講演会
昼は講演、夜は久々にあう友人と食事をしたり少しアルコールを飲んだり。
講演というのはちょっと難しい。聴衆のニーズとか予備知識とかが分かりにくい。
僕の場合は自閉症スペクトラムとは何かという話をすることが多い。それが基本の基本だと思うことと、その基本が押さえられていないことが多いからだ。
支援する目的ということも最初に確認したいと思う。
知能指数をあげる、普通学級に入れる、入学するまでに45分着席できるようにする、などは支援の目的ではない。最近よく耳にする「社会性を伸ばす」「ソーシャルスキルを養う」というのも、ちょっと違う気がする。それを目標にすると、なんかちぐはぐなことが起こるからだ。
なぜか今年は北海道にご縁があって、再来週は旭川なのだが、そこでも自閉症とは何かという話をする。旭川は自閉症スペクトラムの歴史というか、なぜ自閉症概念を広げる必要をウイングや英国の親や専門家が感じたのかという話をしたい。
どうもわれわれは一部では診断しすぎだと批判されることがあるみたいだ。診断は支援の第一歩だと考えれれば、本来診断すべき人に診断しないほうが問題は大きいと思うだけど、どうなんでしょうね。
ウイング先生の努力をきちんと認められる人はあまり多くないのかもしれないです。
さて、僕の考える支援の目的は「自分らしく生きるため」です。そして、その目的と自閉症スペクトラム概念の拡大は密接に関係しているのですよ。