児童精神医学と福祉と教育

ブログが京都に行ったままで帰ってこないけど、どうなっているのだという問いあわせみたいなのを時々もらっていて、気にはなっていたのだけど、更新に手が着かず数ヶ月が過ぎました。

UNCというのはUnivercity of North Carolinaのことで、自閉症の支援プログラムTEACCHの発祥の地です。

この連休を使って、TEACCH部を3年ぶりくらいに訪問して、見学とかしてきました。まあ、自分自身は年齢的にも立場的にも教育者としての役割はあるのですが、このように被教育者になるのが好みで、優れた臨床に接する機会は貴重です。

写真はUNCの本部があるチャペルヒルの夕陽です。

なんだか、久しぶりに更新です。しかし、最近は寒いですね。寒いのも暑いのも苦手なんですが、車で通勤しているので暖房が効くまでの数分間が凍死しそうなくらいの数時間に感じます。

大学は授業がやっと終わり、今日はテスト、明日もテスト、今年から定期テストも国試対策も兼ねてマークシートにしたので、採点が楽になり、ちょっとうれしい。問題作りは大変だったけどね。二年生の皆さんがんばってね。明日のテスト後は京都へ。

この土日は以前お知らせした、ジョン・ドカティ先生をお迎えしてのTEACCHコラボレーションセミナー2008です。

http://www.teacchken.com/

当日も参加できますから、関心があってまだ申し込んでない人は直接会場のシルクホールへお越しください。特設受付があります。残念ながら懇親会は満員でキャンセル待ちになっています。

プログラム翻訳をちょっとだけ手伝いましたが、とても興味深かったです。学校コンサルテーションというシステムがほとんどない日本のわれわれにとって、歴史もあって根付いているノースカロライナの専門家の経験はとても参考になります。

プログラム
１日目
 講演 『TEACCH における学校教育へのアプローチ』
　ドカティ先生から、ノースカロライナにおける自閉症を対象にした学校コンサルテーションの方法や注意点、教師との協力のあり方などについてお話しいただきます。

２日目
 実践報告 『学校教育に関する実践』
　TEACCH 研の会員から日本の実践を報告し、ドカティ先生にコメントをいただき、
情報や意見の交換を行います。

ブログを見ている人で会場へいらした方はお声をかけて下さいね。声かけてもらっても何も特典はありませんが・・・・ 

学会とかで忙しくて更新が滞りました。

先週末は横浜でLD学会がありました。LD学会のことは時間がある時に書きたいことが色々あるけど、今回のテーマはディスレキシアで、演題やシンポジウムもディスレキシア関係のものが多く、ある意味本来のLD学会らしくなったかもしれません。で、LD学会の印象ですが、なんか特有の雰囲気のある学会です。まあ児童精神科や特別支援教育の関係の学会は、ユニークな人が多いのですが（あ、もちろんユニークはほめ言葉です）、LD学会のユニークさのベクトルの向きは、たとえば精神神経学会や特殊教育学会のユニークさのベクトル方向とはちょっと違う方を向いている気がしました。若い学会ということもあるのかと思いますが、学会が青春しているというか、なんか一オクターブ高い感じです。一オクターブ高いというのは昔、吉行淳之介が青春論もどきで使っていた表現で、うまいなあと思って覚えているのですが、元気やエネルギーがあって良いという面ももちろんあるのですが、なんか僕のようにシャイな人間（といっても信用してくれない人が多いのですが）には、ちょっと気恥ずかしい雰囲気というのも確かにあって、どっぷり浸るというよりは適度に距離をとって、でも、遠すぎない距離で関わっていたいような気もするという不思議な学会なのでした。

博覧会のことは、こっちを見てください

http://as-japan.raindrop.jp/index.html

僕には嫌いな言葉が色々あるんだけど、その第一が「訓練」ですね。

医療、福祉や教育の分野では、当たり前みたいに使われる言葉ですが、僕は「訓練」という言葉を見たり聞いたりするだけで、ちょっと不愉快な気分になります。

偏食を直す訓練とか、社会性を伸ばす訓練とか、人の目をみる訓練とか、一杯ありますね。

訓練という言葉には、どんな不適切な「指導」も正当化できるみたいな危険が内包されています。

 訓練という言葉を見たり聞いたりした時は、その中身が本当に発達障害のある子どもや成人のためになっているのか、ちょっと立ち止まって考えてみましょう。

今日は少し専門的な話です。

学会もおわり、セミナーも終わりました。

セミナーってのはDISCOセミナー

http://www.ypdc.net/study/study/specialty_070503.html

興味のある方は来年もやりますので

で、溜まっていた心理テストレポートや診断書を書いたり、スタッフの書いたレポートを読んでいます。

子どもの発達障害の場合は、ほぼルーチンでWISCｰⅢをやりますが、ある「権威ある」教科書に気になる記述がありました。

要約すれば

言語性IQがと動作性IQを比較して（あるいは言語理解と知覚統合を比較して、言語が強い子には言語で指示するべきであるし、非言語が強い子は視覚を使って指示するのが良い

という意味の記述です。

しかし、こと自閉症スペクトラム（アスペルガー症候群も含みます）に関しては、言語性IQが動作性より高い子どもでも、言語理解が高い子どもでも、視覚的指示にほうがよく伝わる（子どもにとって理解しやすい）ことが非常に多いのです。 

実際、言語性IQ140、動作性100といった子どもでも視覚的スケジュールを使うと、それを頼りにして自分でチェックしながらテストに取り組む子どもが沢山います。

 テストは使い方次第で役立つのですが、臨床経験と常に照応しながら解釈しないと、おかしな解釈になります。

WISCⅢの英語圏での標準的なテキストには自閉症の項目がありません。（ADHDやLDはある）。 

心理学の専門家が書いた心理テストのテキストの自閉症（スペクトラム）に関する記述について正直物足りない感じを受けることが多いのです。

昨日、突然TEACCHプログラム研究会の話をしたので

TEACCHって何ですか？というメールをもらいました。

 TEACCHを知るのに、とても良い本が出版されたので

とりあえず紹介します。

藤岡宏先生著

 自閉症の特性理解と支援

TEACCHに学びながら

ぶどう社

http://www.budousha.co.jp/booklist/book/rikai.htm

1. ：自閉症の特性を理解する
2. ：特性に沿って支援の方法を考える
3. ：医療・親さん・地域
   の３部から構成されています。

内容紹介は後日、ちょっと詳しくします。

今日は某市で特別支援関連の会議があった。

発達障害の支援をする場合、教育関係者との連携はかかせない。学校の先生と議論することで、診察室の中だけでわからないいろいろなことがわかって勉強になる。

個人クリニックの経営者としては、こういう会で一日使うのは実は経営的には苦しいのだけどね。

特別支援教育のことは書くべき内容は沢山あるのだけれど、自閉症スペクトラムの教育についてはTEACCHの支援がとても参考になる。

ということで、われらがTEACCHプログラム研究会ではTEACCH部からジョン・ドカティ先生をお呼びして

2008年1月26日、27日の二日間

京都のシルクホールで

TEACCHコラボレーションセミナー

を開催します。

自閉症やアスペルガー症候群の支援に関心のある方は是非ご参加を。必ず意義深い会になると思います。 詳しくは下記のHPをみてください。

http://www.teacchken.com/

ドカティ先生はグリーンビルTEACCHセンターのディレクターです。

http://www.med.unc.edu/psych/directories/dougherty.htm

 http://www.teacch.com/regionalcenters/greenville/welcome.html

細身で穏やかで物静かなタイプの先生でTEACCHの中でも学校教育の現場で自閉症の人を支援することの第一人者です。

僕のTEACCHの師匠はジャックという、太めで脂ぎっていて冗談好き（からかい好き）で、ジョンとは正反対のタイプだったのですが、ジョンの主催でグリーンビルの養護学校で研究会があったときに、「ジャックとタイプが正反対だねえ」とつぶやいたら、横にいたスタッフから「そんな、ホントのこと大声でいっちゃだめ」と注意されたのが妙に印象に残ってます。

もう12年前なのだけど、どうでもいいことが記憶に残ります。