アメリカ開業医の独り言

　高田さん（仮名）は、４０歳半ばの アメリカにある日本の現地企業の副社長でもうすぐ帰国されて、あるプロジェクトリダーになる予定だった。ヨセミテ国立公園に帰国前にハイキングに家族と最後のアメリカでの休暇後、高熱、咳と息切れに悩まれて、私の診療所にこられた。家族皆の主治医としてこの数年お世話をしていた。バリバリのやり手でその会社の仕事を毎日夜遅くまで身を粉にしてこなされていた。奥さまは、小学生のお兄ちゃんと妹の送り迎えをまるでシングルマザーのようにされていた。

　抗生剤と気管支拡張剤を使い、急性気管支炎、肺炎として治療をしたが、いつまでも顔色が悪く何かおかしい。胸部Xレイを撮ってみると、何か不明な影が、気管支を取り囲んでいる。CTを造影剤を使いとってみる。７cm　X　９cmの大きな腫瘍がある。ガンでない事を望みながら、友人の呼吸器内科の医師に頼み、精密検査を依頼する。ニードルバイオプシー（針による生検）をするとその結果は、残念ながら、悪性腫瘍のスモールセルタイプの肺がん。すでに、肺動脈、肺静脈の両方を圧迫している。ほっておけば２−３ヶ月しかもたない。放射線治療はあまり効果はない。出来るだけはやく、治療しないといけない。化学治療を抗がん剤で始めないと。

　そのことを家族をよび、子供たちに待合室でテレビをみてもらい、本人と奥様に診察室に。「たいへん残念ですが、肺がんです。出来るだけ早く治療を受けてください。」と私が言うと、奥様が急に泣きながら、「もっと早くタバコをやめてもらっていたら。ーー」それ以上何も言われない。

　「希望を捨てず、治療をしましょう、子供さんのためにも。」と私は励ました。会社と相談して、日本で治療する事に。彼の実家は、関東で私の知りあいの医師はいない。不幸中の幸いに、彼の大学の体育会先輩が、慶応医学部の病理学の教授だという。私は、早速連絡してみるが、いつもすれ違いだった。秘書の方が、気を使ってくださり、「教授のほうから電話してもらいます。」私の携帯の番号を教えた。

　慶応義塾大学医学部病理学科教授のS先生から電話がかかってきたのは、朝の６時。今までの経過を説明した。ロスの町医者の私のようなものに、先生は心良く言われた。「わかりました。早速入院してもらい、治療をしてもらいましょう。大切な後輩ですから。」力強い味方ができた。これでまかせられると私は思った。

　子供たちの最後の言葉の「今までいろいろとありがとうございました。」が今でも忘れられない。まだ子供たちは知らない。がんの告知は主治医の私にも辛い。今は、１日でも長く生きてもらい子供たちと有意義な時間をすごしてもらいたい。手術は出来ないので、完治の可能性は少ない。たぶん五年の生存率は５％。奇跡が起こる事を願っている。

このたび、天ちゃん先生およびm３の医師ブロガー、読者に助けていただき心より感謝しております。

私は、今年の２月に、ひとりの患者さんを自殺で失いました。金曜日にとても元気で、土曜の朝に自宅の庭の木を使い自殺をされました。

そのときに、もし入院してもらっていたら、助かったかもしれないと後悔しました。二度とそのような思いをするのがいやでした。

でもこのたび、医師ブロガーの危険を感じたとき、アメリカにいる私は、無力でした。他の諸先生がたに　SOSを送り、プリントしてあった記事をスキャンして天ちゃん先生に、状況を理解してもらうために必死でした。今は専門科の天ちゃん先生に安心して任せられます。

以前私の患者さんのことで、北海道札幌市にて、北のCOSMOS先生に助けていただきました。

今回の事で、本当に皆さんに感謝しています。場所も、メールも、電話番号もわからないので、連絡をとれず、ひやひやどきどきの長い時間でした。

これからも、takachan先生が、m３に帰ってこられたら、暖かく見守ってあげてくだい。

paul先生が言われていた募金を募るかは、天ちゃん先生と相談して考えたいと思います。

この場を借りて再度、皆様に感謝の気持ちを伝えたく、今書いています。

ほんとうにありがとうございました！ 

子宮がん放置借金放置のぎりぎり貧困ひらきなおり開業医のおたけび　

のtakachan 先生が危険です。どなたか、助けてあげてください！天ちゃん先生には、コメントで報告しておきました。でも緊急な状態です。子宮がん、開業のストレス、バイトの失敗、受付の方の窃盗、看護師の辞任。すべてが、いっぺんに起こり今危険な状態です。よろしくお願いします。最悪の場合自殺も考えられます。

　慣れない庭掃除をしているとき、右足の中指を、セメントの段差にひっかけて、骨折しました。２番目と３番目の足の指を、テーピングして、今日診察をしました。おまけに、今　はやっているロスの夏風邪をもらったみたいです。今看護師の家内がハワイに行っているので、自分の太ももに自分で注射をして診療所に行きました。まさしく医者の不養生です。でも、休診も出来ず、足をひきずりながら、働きました。開業医は、働いてなんぼです。そのせいで、１時間待っていた新患の人が帰ってしまいました。

　日本でも、アメリカでも、開業医は、働かないとクリニックの賃貸料、人件費は出て行きます。でも顔で笑い、患者さんを診察することが必要です。後１週間少しで、家内も子供たちも帰ってきます。それまでの辛抱です。風邪と骨折のダブルパンチです。これでは、華麗なる独身貴族生活も終わりです。ではまた。

　私の患者さんで、アメリカ在住のひろみさん(仮名）のお母様が、札幌のあるホスピスに、末期の膵臓がんで入院することになりました。わたしの弟は、大阪で開業して国立京都医療センターの医局にいたので、北海道に知り合いの医師はいません。診断をした開業医の先生と国際電話で話すと、北のCOSMOS先生の先輩でした。北のコスモス先生にメールを送ってお願いしたら快く協力をしていただけるということです。ありがたい事です。

 先生　ありがとうございます！！！

　私の弟は、４０歳代で５０００万円借りて、大阪の中級病院の副院長で年収２０００万円の安定した仕事を辞めました。過労死の一歩手前でした。週１００時間以上でした。彼は、循環器内科医です。今開業して、２年ちょっとです。まだ赤字で、週に３回も近くの病院で、バイトしています。だんだんと良くなって来ています。
　開業の長所
　１、過労死しない。つまり自分で何時間働くか決められる。
　２、自分がボスで、好きなようにできること。
　３、休暇がとれること。
　４、家族ともっと時間が過ごせること。
　５、働いたぶんは、収入に正比例すること。
　開業の短所
　１、最初は赤字。
　２、収入が、減少すること。
　３、自己破産の可能性。
　４、休みを取ると経費だけがかかること。
　５、スタッフや看護師のミステイクは、院長の責任。
　　
　私はそれでも弟が開業をしたのは、良かったと思います！！！
　でも二代目の医師も赤字のこの時代。大丈夫なの？
　みなさんはどう思われますか？
　コメント募集します。

　はじめて、マックでこの記事書いているので、まだ変換がうまくいきません。お許しください。

　私のある患者さんが、土曜日の朝（２月２日）に、自分の裏庭の木で、ロープで、自殺されました。金曜日に来られたときは、とても元気でした。最近肺炎になり、２週間も仕事を休んでいたかたです。いつも過労気味で、日本の出張も、とんぼ返りでした。天ちゃん先生が、記事にされているように、疲労＞バーンアウト＞強度のうつ病によるものです。臨床心理のドクターにカウセリングを受けていました。その先生も、自殺の様子は、まったく無かったと言われていました。夜に寝れないというので、精神安定剤を、少しずつあげていました。SSRIのパクセルを、あげようかと思っていました。今、残された家族のメンタルヘルスを気にして、毎日電話しています。本当に自殺を考えている方は、誰にも言わず、わざと元気に見せます。

　以前に私の白人患者さんの義理の弟さんが、大きな医療グループの副社長をしていて、リストラされて無職になり、家のローンも払えず、私の患者さん（義理の姉）に数千ドルを貸してくれないか？と聞かれたとき、今余裕が無いからと、断ったそうです。その後、その白人男性は、奥さんに”ちょと散髪に行く”と言って家をでました。そして近くのホテルにチェクインして拳銃で、頭を撃ち自殺しました。私の患者さんは、あの時お金を貸してあげたら、自殺しなかったかもと考え自分を責めました。私は、もしかしてあげても、一時しのぎで、駄目だったでしょうとその患者さんに言いました。自殺した後、妹さんは、あまりの精神的なショックで家にも帰れず、姉夫婦が、家を売り引越しをしました。　　日本でも電車に飛び込んだり、首をつったりする人は、誰にも言わずに実行します。

　しばらく、私はその家族のために、お葬式を手伝います。このブログは、しばらくお休みします。お許し下さい。今、私自身落ちこんでいます。自殺予防をできなかったので。今は、英語のできない遺族の力になろうと思っています。この十年近くファミリードクターとして家族の面倒を診ていたので家族の力になりたいと思います。

　自殺する人は、わざと明るく振舞い、ある日突然、自殺を実行します。松岡大臣のように。日本の医師の先生方も、少しでも自分の患者さんが、うつ病や、過労、バーンアウトしているひとがいるときは、早めに精神科の医師に行ってもらって下さい。ではまた。